患者：黄医生，我现在造口关闭术后2周了，每天排便次数十来次，每次一点点，有时候拉到裤子上了才发现，怎么办？会不会是肿瘤复发了呀？
黄医生：您这种情况在肠造口关闭术后是很常见的，不用太担心。由于直肠手术切除了部分膨大的直肠，甚至影响了控制排便的一些肌肉神经系统，术后容易出现排便障碍，是很常见的一种术后综合征，专业术语叫直肠低位前切除术后综合征。对于这种情况，目前尚无很直接有效的处理方法，往往需要一段时间的恢复，缓慢好转。
患者：谢谢您的解疑！那现在我该怎么办呢？
黄医生：您现在这种情况，推荐多吃一些富含纤维素的食物，让大便成型，软性条形便最为理想。排便后避免暴力擦拭，最好是温水清洗，减少局部的刺激。平时多进行肛周提肛锻炼，改善盆底肌肉系统的协调性。
患者：好的，谢谢您！我先按照您的建议尝试一下。
肠造口关闭术后部分患者会出现排便障碍，表现为术后早期排便急迫感、排便次数增加、排便时间延长甚至出现不同程度的大便失禁。这些症状群也被称为直肠前切除综合征。为什么会出现这么严重的排便障碍呢？其中原因有很多...
我们可以简单的把各种原因分为两大类：可控的、不可控的。
不可控的原因包括：
肿瘤的位置、肿瘤的分期、术前接受了盆腔放疗、手术破坏了直肠的生理膨大和储存大便的功能、手术损伤或者切断了盆底神经/肌肉等等...
可控的原因包括：
盆底肌肉收缩协调性、吻合口状态（狭窄、漏、炎症）、盆腔积液、肠道微环境、抗生素使用、饮食结构等...
引起排便障碍的因素有很多，在这里我们重点谈谈吻合口状态对排便功能的影响。
术后吻合口相关并发症是直肠手术较为常见的主要并发症，主要包括吻合口漏、吻合口狭窄以及吻合口炎症，发生率可波动在5%-30%。对于吻合口并发症，如何预防以及早期发现早期处理，是目前结直肠外科的热点问题。
早些年大部分文献报道的吻合口漏发生率为3%-28%，平均出现时间为术后9天（3-30天），如下图所示，不同中心的吻合口漏发生率有所波动，平均发生率为9%。
（EurJSurgOncol,,38(11):-；ZhonghuaWeiChangWaiKeZaZhi,；NanFangYiKeDaXueXueBao,）
随着直肠癌治疗模式的成熟，新辅助放化疗已经成为常规。放射性治疗能改善患者肿瘤学预后的同时，也会增加术后吻合口漏的风险，吻合口漏发生率可高达1/3，值得新的