护士资格证肿瘤病人的护理习题练习

护士资格证-专业实务

肿瘤病人的护理

1、患者男，46岁。直肠癌Miles术后7天出现下腹痛，体温升高达38.9℃，下腹部中度压痛、反跳痛，应高度怀疑术后出现的并发症是

A.切口感染

B.吻合口瘘

C.吻合口狭窄

D.尿潴留

E.肠粘连

参考答案：B

参考解析：患者高热且有下腹部腹膜炎症状，提示发生了吻合口瘘，选B。切口感染可有体温升高，但无腹膜炎症状，故不选A。吻合口狭窄常有恶心、呕吐、腹胀、停止排便排气表现，故不选C。D、E为干扰项。

2、患者男，53岁。反复发生黏液稀便、腹泻、便秘3个月，脐周及下腹部隐痛不适，粪便潜血试验(+)。发病以来，体重下降5kg，护士为该患者评估病情，最应该考虑为

A.左半结肠癌

B.右半结肠癌

C.肠息肉

D.肠结核

E.直肠癌

参考答案：B

参考解析：结肠癌症状主要是排便习惯与粪便性状改变、持续性腹部隐痛、腹部肿块，晚期可出现肠梗阻症状。右半结肠肠腔较大，肿瘤以肿块型多见，患者常有腹泻、便秘交替出现，便血与粪便混合。临床特点为贫血、腹部肿块、肠梗阻症状不明显；左半结肠肠腔较小，肿瘤多为浸润型，临床上以肠梗阻症状较多见。直肠癌以直肠刺激症状为主，便意频繁、排便习惯改变、便前肛门下坠感、里急后重等。结合题干信息，考虑患者右半结肠癌可能性大。故本题选B。解题关键：右半结肠癌以腹泻便秘交替出现为主要表现，左半结肠癌以肠梗阻等症状为显著，注意鉴别。

3、患者男，近3个月来排便次数增多，每天3～4次，黏液脓血便，有里急后重感，首选的检查方法是

A.B超

B.X线钡剂灌肠

C.直肠指检

D.纤维结肠镜

E.血清癌胚抗原

参考答案：C

参考解析：题干中患者排便次数增加，出现黏液血便，里急后重感是直肠癌的典型临床表现，应高度怀疑直肠癌的可能，故应首先进行直肠指检，这是诊断直肠癌最直接的检查，故选C，如直肠指检可触及硬块、溃疡或指套沾有脓血，应进一步进行内镜检查，内镜检查是进一步明确诊断的方法，而非首先进行的检查，故不选D。X线钡剂灌肠是诊断结肠癌的重要检查方法，但对直肠癌诊断价值不大，不选B。腹部B超是为了进一步了解直肠癌的浸润深度及淋巴转移情况，故不选A。癌胚抗原(CEA)测定对大肠癌的诊断有一定价值，但特异性不高，不应作为首选，不选E。

4、患者男，70岁，有冠心病史。疑患直肠癌，准备行直肠指检，采用何种体位为宜

A.仰卧位

B.蹲位

C.侧卧位

D.截石位

E.俯卧位

参考答案：C

参考解析：直肠指诊常用膝胸位、左侧卧位、截石位三种体位。膝胸位是直肠指诊最常用的体位，但该体位患者较累，因此只适用于一般患者的短时间检查，而不适于病重体弱者，体弱者常采用左侧卧位，题干中患者年老并有冠心病史，故应选C，侧卧位。

5、患者男，60岁。结肠癌切除手术后7天未排便，下列护理措施错误的是

A.肥皂水灌肠

B.甘油栓剂通便

C.鼓励起床活动

D.增加饮水

E.暂可不予处理

参考答案：A

参考解析：结肠癌术后7～10天内禁忌灌肠，以避免刺激手术伤口和影响吻合口愈合，造成吻合口瘘等严重并发症，故选A。结肠癌切除术后应早期禁食、胃肠减压，肛门排气、拔除胃管至术后1周内通常只进流食，因此术后7天如未排便，可继续观察不予处理，并鼓励患者起床活动、增加饮水，以促进肠道蠕动，如患者有腹胀、大便秘结感，也可遵医嘱给予甘油栓剂通便。

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