本文刊登于《中国实用妇科与产科杂志》,36(10):-
DOI：10./j.fk100103
赵颖，夏志军.经阴道植入网片手术并发症的理解与认识［J］.中国实用妇科与产科杂志，,36(10):-.
作者：赵颖，夏志军
基金项目：辽宁省重点研发计划“医学科技成果转化专项”（辽科发［］24号）
作者单位：中国医院妇产科，辽宁沈阳，
通讯作者：夏志军，电子信箱：xiazj
sj-hospital.org盆腔器官脱垂（pelvicorganprolapse，POP）是中老年女性的常见疾病。国外研究显示，女性POP的发生率约为6.8％。我国的一项横断面调查结果提示症状性POP占成年女性的9.1%，50～69岁女性的发病率最高。美国一项针对万人口的流行病学调查发现，每10万人中就有76人因POP行网片手术，而经阴道植入网片（transvaginalmeshe，TVM）手术占这些手术的74.9％。手术治疗是中重度POP的主要治疗手段，手术途径有经阴道和经腹腔2种，必要时可以两者联合手术。可选择的手术方式包括应用移植物的各类盆底重建和悬吊手术，以及自体修复类手术，如阴道壁修补及封闭性手术等。TVM手术作为一种经阴道微创的自然通道手术，得到更为广泛的应用，随着手术并发症的逐渐增多，美国食品药品监督管理局（FDA）曾于年及年2次对TVM手术发出警告。通过长期的实践及随访，我们认识到严格把控网片应用的适应证，以及规范的手术操作是减少TVM手术并发症的关键。对手术并发症的探讨有助于我们更好地理解并发症的根源，从而更加有效地预防并发症的发生。1TVM手术并发症
TVM手术并发症可分为围手术期并发症及术后并发症，围手术期并发症主要包括术中出血和损伤；术后并发症主要包括网片暴露、侵蚀、疼痛、复发、感染、排尿排便异常等。1.1术中出血TVM手术基于对盆底解剖结构的精准认识和对手术操作技巧的熟练掌握，术中操作不熟练或解剖结构的异常，都有可能导致血管损伤出血。国外文献报道TVM手术术中出血的发生率为0.6%～2.3%，而国内报道为1.01%～2.8%。FDA报道—年，有3例TVM手术的死亡病例与网片放置操作相关，包括2例肠穿孔病例和1例出血病例。由此可见，虽然TVM手术出血的发生率不高，但预后不良，是我们开展TVM手术时尤其需要