如今,不管是节假日还是追剧、看球赛,必然少不了辛辣刺激、油腻食物,也少不了生冷食物,冰冻啤酒饮料等。但暴饮暴食或饮食不干净,丰盛的餐品可能让你“吃不消”。逢年过节、夏秋季节总避免不了急性胃肠炎发作。一般急性胃肠炎的家庭处理,你做的对吗?
问题1什么是急性胃肠炎?
专家解答急性胃肠炎即是我们常说的急性腹泻,伴或不伴恶心呕吐、腹痛、发热等。发病原因多为饮食不当、食物含有病原菌,或过量食用刺激性食物损伤胃肠道粘膜引起的急性炎性改变。
问题2急性胃肠炎怎么办?
专家解答症状较轻的患者,适当卧床,去除诱因后,饮食上禁止吃辛辣刺激食物,选择清淡容易消化的食物吃,适当饮水,以调整肠道菌群状态。
伴有恶心呕吐,腹泻较频繁的患者,可能会脱水。需要补充电解质,药店有售补盐液,按照说明书冲服即可,可作为家庭备用药多准备几包。
补液盐适应症:轻、中度脱水而无频繁呕吐、腹胀的腹泻患者(轻中度脱水占腹泻脱水的90%,完全可以应用口服补液盐溶液纠正脱水)。
问题3可以自己吃药,医院治疗吗?
专家解答急性胃肠炎通常起病急,临床表现多样化。症状轻的患者在休息和简单的药物治疗后很快见效,但病情严重仍需就医。
出现以下症状需及时就医:
●严重腹痛超过2小时;
●呕吐持续1天以上;
●便血或流脓;
●发烧超过38.5℃;
●有脱水迹象(口干舌燥、皮肤干燥、排尿次数减少或尿液颜色加深)。
问题4急性胃肠炎治疗需注意什么?
专家解答误区一:腹泻就用止泻药。
误区二:立刻使用抗生素。
误区三:擅自使用止痛药。
误区四:肚子不舒服就用“吗丁啉”。
误区五:稍有好转即停药。
误区六:稍有好转急于更换药物。
腹痛、腹泻、呕吐就是急性胃肠炎?病例要点3天前,门诊收入患者曾xx,男,16岁,主诉呕吐、腹痛、腹泻半天,上午解黄色水样便多次,伴低热,有进食不洁食物诱因,查体可见脐周和上腹部压痛阳性,无反跳痛,肠鸣音活跃,麦氏点无压痛。
查大便常规:WBC1-3个/HP,提示肠道感染。
如何处理根据以上信息,初步考虑为“感染性胃肠炎”,常规给予抗感染、补液、解痉等对症治疗,门诊留观。输液完毕,自觉症状稍有好转,嘱次日随诊。
症状无缓解,再次就诊次日,患者再次入院,精神欠佳,仍诉脐周及上腹部疼痛,伴呕吐、发热,体温38.8℃,陈教授感觉情况不对,需阑尾炎进行鉴别诊断,但麦氏点压痛不明显!
继续完善相关检查,血常规:WBC:15.6*10^9,N:91.2%,提示急性炎症;血生化报告结果:钠、氯偏低;腹部彩超:
胆囊、双肾、双输尿管、阑尾未见明显异常。腹部彩超暂时没有阳性发现,继续原治疗。
随着治疗的进行,男孩的病情并没有得到好转,症状逐渐加重。
症状显露,确诊为急性阑尾炎复查确诊直至第3天凌晨,发病已经超过了40多个小时,腹痛已转移至右下腹,右下腹肌紧张拒触,压痛、反跳痛阳性,以麦氏点为著,肠鸣音消失。诊断方向已明确——急性阑尾炎,且极有可能化脓了!
检查报告行全腹部CT检查,结果提示:1.阑尾重度肿胀,边缘大片状模糊影;2.部分小肠肠腔扩张、积液。确诊为急性阑尾炎、高位肠梗阻。即刻行手术治疗。
术后病理:急性化脓性阑尾炎,伴阑尾周围炎。
术后患者恢复良好,住院3天后出院。
临床工作需大胆假设,小心求证。收入患者需仔细查证后鉴别诊断,避免误诊、漏诊的发生。
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