他15岁，今天11点多，感觉上腹部疼痛，到12:30，腹痛转移到了右下腹，并且越来越痛。下午，医院就诊。诊断为阑尾炎。医生要他住院手术切除阑尾。
14年前，我割过他妈妈的阑尾。因此，他医院医院，想找我。
导医台护士打我电话，知道我刚好在病房上班，经我同意，就让他们来病房找我。
问完病史，再给他做了体检。他有右下腹麦氏点区域的固定压痛。
病史里有转移性右下腹痛，体检又发现右下腹固定压痛。
他的血常规检查
外院B超又发现了粗大直径达1.1厘米的阑尾。看起来，阑尾炎的诊断很明确了。
他的腹部B超
我让规培住院医来下诊断，他说病人阑尾炎诊断明确，可以拉去给他手术了。
我分析给住院医听：阑尾要发炎，阑尾管腔堵塞和细菌侵入阑尾组织并繁殖是两个必要条件。阑尾的管腔堵塞，细菌开始增生，会出现腹痛，此时腹痛定位不准确，可以表现为上腹痛。细菌增生到一定程度以后，阑尾有了炎症渗出物，炎症渗出物会刺激到阑尾所在区的壁层腹膜，人就会感觉到这个阑尾所在区域的疼痛，由于大部分阑尾都在右下腹，所以就有了转移性右下腹痛。
阑尾管腔堵塞细菌繁殖炎症进展，都需要一定的时间。理解了这一层关系，两小时以内出现的转移性腹痛，一般不会是阑尾炎。
不过，诊医院，医院。我的经验只是经验，医学上，从来没有绝对的事。为了证明孩子不是阑尾炎，我还得给他做个检查，就是腹部CT。
他的腹部CT
腹部CT的结果很快就出来了，孩子的阑尾比一般人粗大，直径有1.1厘米，但是阑尾周边没有看到炎性组织和炎性的渗出物，也就是说，孩子的阑尾没有发炎。
再联系到孩子，最近天天吃肉没有吃什么蔬菜，已经两天没有拉过大便了。我给孩子开了一个开塞露。用完开塞露，孩子拉了一大泡屎，然后他的肚子就不痛了。
他逃过了挨上一刀。
一个临床医生，并不是牢记教科书上的症状就可以了。医生对疾病要知其然，也要知其所以然。医生对疾病的诊断需要收集很多蛛丝马迹的东西，才能明察秋豪啊。
白衣山猫