点击上方“治疝痔美” 手术是肛肠病治疗中主要的手段,然而任何手术都会给患者带来一定的损伤,且由于患者体质的不同,病情轻、重、缓急之分,手术也有大小的差别,因此一些患者常会出现某些反应和并发症。
一、疼痛
肛门术后的疼痛分两种,反射性痛和炎症性痛。因为人体肛门区域神经丰富,属脊神经支配,痛觉非常敏感,所以手术创伤和炎症刺激都可导致疼痛。疼痛有以下原因:
1、患者因恐惧,对疼痛极度敏感,肛门括约肌处于紧张状态,稍有刺激便可引起疼痛。这种疼痛主要出现在手术时和术后换药。
2、术后感染,创口水肿,便秘、异物刺激亦可引起疼痛。
3、肛门狭小,大便时用力撕裂肛管皮肤引起疼痛。
4、创伤面较大,愈合后瘢痕过重,瘢痕挛缩压迫神经末梢而引起疼痛。
处理:对轻度的疼痛不需处理,疼痛剧烈者根据情况分别处理。如口服或注射强痛定等止痛药。排便困难者服乳果糖。瘢痕性疼痛,轻者无需处理,重者用中药坐浴熏洗。炎症性痛行抗炎治疗,如炎症已化脓应及时切开。
二、肛门水肿
肛缘水肿也是肛肠手术后常见反应,水肿后会加剧肛门疼痛,水肿发生的原因是多方面的。
1、手术时肛缘组织过多被切除或结扎、切口过多及切口选择不合理等,致局部血液和淋巴回流障碍,血管通透性增加,水分在组织间隙中潴留。
2、肛缘静脉团剥离不充分。
3、术后敷料填入不均及大小便困难,下蹲过久。
处理:轻度的水肿都可以慢慢自行吸收,不必反复去修剪。可以口服迈之灵,用祛毒汤外洗,局部换药时用40%高渗盐水湿敷,或用金黄膏外敷。水肿甚者,可手术作减压切口。
三、腹胀
肛肠术后出现腹胀的原因主要有:
1、麻醉,尤以腰麻和骶麻明显,出现在术后当天。
2、包扎创口的敷料过多过紧,使肛门无法排气。
3、术后卧床,肠蠕动差。
4、过食奶、糖等食品。
处理:先用腹部热敷,在征求医生同意后适当松弛包扎创口的绷带,也可请求医生给予肛管排气,必要时口服理气助消化药,木香顺气丸,四磨汤等。
四、便血
肛肠手术多是开放伤口,主要采用局部压迫止血,术后几天时间每次排便时少量出血,便后自止,属正常情况。若出血不止,应立即找医生处理。肛肠术后便血有以下原因:
1、术中遗忘小动脉未结扎或术后结扎线脱落。
2、创口包扎时未压紧。
3、术后当日即排便。
4、术中使用肾上腺素,术后小动脉出血。
5、注射硬化坏死剂后,痔核坏死感染大出血。
处理:先查明出血原因和出血部位,局部通过使用明胶海绵、云南白药并加压包扎或结扎出血点。全身使用止血药,如立止血、维生素k、止血敏等,并适量使用抗生素。失血较多者还应补液、输血、纠正水电解质酸碱平衡。嘱患者控制大便,尽量卧床休息。
五、大便困难
1、患者对排便时引起的肛门疼痛产生恐惧,有意延长排便时间,使粪便中水分被过度吸收而干结,导致排出困难。
2、术中过度紧张,交感神经兴奋,抑制肠蠕动。
3、术后卧床、活动减少使肠蠕动缓慢
4、饮食中纤维素少
处理:肛肠术后首次排便可用开塞露协助排便,以后可服用一些润肠药预防,如蜂蜜等,也可服用聚乙二醇、乳果糖来软化大便。
专家介绍
门诊时间:周二、周五
门诊地点:
门诊楼1楼东外一科门诊
王德利,主治医师硕士研究生
医院
普外科、胸外科
专业擅长:
微创腔镜技术治疗:阑尾炎,胆结石,疝,静脉曲张,胃结直肠肿瘤,甲状腺乳腺肿瘤;痔疮、肛瘘,肛裂,肛周脓肿;气胸,食管癌,肺癌,纵膈肿瘤的诊治及微创腔镜手术治疗。
社会兼职:
医院协会肛肠病学分会委员会委员
山东省老年医学会第一届肛肠专业委员会委员
山东省妇幼保健协会儿科微创专业委员会第一届委员会委员
滨州市中医药学会第一届肛肠专业委员会委员
滨州市医学会胸外科专业委员会质控中心委员
滨州市医学会普外科专业委员会委员
出诊事宜:
门诊:门诊楼一楼导医台东临外一科门诊
病房:病房楼六楼普外科、胸外科病房