得了冠心病怎么办？
放支架呀！
冠心病支架术后需要注意什么呢？
专家来解答
冠心病支架术
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可改善冠心病患者的生活质量、延长患者生命，是一种有效的冠心病治疗方法，但是，一定要注意：冠脉支架和大部分外科手术不一样，阑尾炎切了以后不会再得阑尾炎，但支架术后不注意的话，支架内会形成血栓或再狭窄、或者其他部位会发生新的狭窄，
支架术后的注意事项
1、务必要调整好生活方式：包括低盐低脂饮食、戒烟限酒、适当运动、减轻体重等等，特别是戒烟，很多年青人得心肌梗死，别的原因没有，就是抽烟；也有很多支架术后的患者仍然抽烟，不足1年就再次发作胸痛，甚至再发生心梗。
2、控制好其他的心血管危险因素：主要包括高血压、糖尿病和高血脂等，一定要控制在目标水平。才能减少再次支架的几率。
3、支架术后的药物治疗：很多病人支架术后血管通畅了就不用服用治疗冠心病药物，其实不然，从某种意义上说，支架术后第1年必须服用的药物可能更多，特别是抗血小板的药物，如不能坚持，可能安支架比不安支架更危险。
支架术后的主要药物有
（1）抗血小板药物：目前主要包括阿司匹林和氯吡格雷，前者须终身服用、后者至少1年，比较危险的部位或支架较多者需服用更长时间。常规阿司匹林0.1g/天，要注意观察大便颜色、有无消化道出血；氯吡格雷75mg/天。
（2）抗动脉粥样硬化药物：主要是他汀类调脂药物，主要控制支架内或其他部位再发生狭窄。
（3）抗心肌缺血的药物：主要包括硝酸酯类、非二氢吡啶类钙拮抗剂、Beta阻滞剂，其他还有曲美他嗪、尼可地尔等，根据心绞痛情况选用。
（4）其他：如保护胃的药物，以及前述控制其它危险因素的降压、降糖等的药物等。
支架术后的监测、检查内容
(1)监测血压、心率、血糖：血压至少控制在/90mmHg以下，糖尿病患者在/80mmHg以下，当然也不能太低，舒张压不宜低于60-70mmHg；心率在55-60次/分为宜；空腹血糖至少在7mmol/L以下，最好在6mmol/L以下,餐后2小时至少在10mmol/L以下，最好在8mmol/L以下。
(2)血常规：开始1个月左右复查1次，以后根据情况2-3月复查1次。主要观察血小板的数量，因为阿司匹林和氯吡格雷都对血小板有影响；另观察白细胞的数量，虽然氯吡格雷发生骨髓抑制的副反应很少见；血红蛋白减少明显要注意有无失血等原因。
(3)肝功能、心肌酶、血脂：他汀类调脂药有一定的肝脏损害作用，严重的有骨骼肌溶解症。虽然发生率较小，一般头3月不发生地话，以后发生的机会也很小，所以头2-3月每月复查1次、以后2-3复查1次即可。血脂主要观察他汀类药物是否服用到位，一般低密度脂蛋白在1.8-2.0mmol/L为宜；另甘油三酯应1.7mmol/L，高密度脂蛋白0.9mmol/L。
(4)心电图、心脏彩超：如有胸痛、胸闷、心慌等症状一定要复查心电图，没有的话半年左右复查1次足够；如有陈旧性心肌梗死、心力衰竭半年左右复查心脏超声，没有的1年左右复查1次即可，当然病情变化时除外。
(5)冠脉造影：一般没必要常规复查，但如有胸闷胸痛症状，还是建议复查。支架内病变冠脉CTA（即多排CT）看得不清楚，对支架术后的病人还是建议直接冠脉造影，冠脉CTA的效果稍差。
医院就诊：支架术后冠心病复发危险性都较高，万不可掉以轻心。
即使这些都做得非常好，仍有部分病人冠心病会复发，因为动脉粥样硬化的原因目前还没完全搞清楚，可能存在其他的致动脉粥样硬化的因素；
另外，有些因素也没有办法控制如年龄，随着年龄的增长，动脉硬化多少会有所进展。
但是，至少完全注意上面的事项后，您冠心病复发的机会会显著减少。
专家祝福
祝所有支架术后的朋友们身体健健康康，生活和和美美。
名医简介
医院心血管内科二疗区主任、主任医师。本科学历，学士学位。延边大学医学院兼职副教授，吉林省卫生信息学会远程心电第一届常务委员，吉林省医师协会循证医学专业委员会委员，松原市医学会第二届心血管分会常务委员，中国经导管瓣膜病介入治疗联盟成员。
年毕业于北华大学临床医学系，毕业后一直在吉林省医院心血管内科工作。曾多医院心内科及医院介入中心进修学习。专家连线:-
策划：陈东方
责任编辑：王树威
编辑：柳丽清
投稿：郑义
信息来源：心血管内科二疗区
投稿邮箱：syszxyyb
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