“他们之前都有过体检，然而对于结节都非常轻视，在体检机构检查中发医院的甲状腺专科进行复诊，从而错过了最佳治疗时机。”苗主任说。
脖子变粗以为是胖没想到是癌
在苗主任的诊室，26岁的小沈拿着报告单沉默不语。他是洛阳某单位的职员，今年才26岁。影像检查显示，他呈现甲状腺弥漫性病变、多发结节，穿刺结果是恶性肿瘤，而且是T4期。
难道之前从来没有体检过吗？并不是。小沈告诉苗景玉主任，之前单位都组织过体检，他也去参加过，并且在那时候就已经发现有甲状腺结节存在，但是他没放在心上。
“我身边的人好多都有甲状腺结节，我看大家都没事。”小沈说，直到自己声音沙哑、喉痛疼痛、喉头变重、脖子变粗，他都没往恶性肿瘤这个方向考虑，觉得自己只是胖了所以脖子变粗。
给小沈的手术，苗主任那天在手术室里足足做了4个多小时。一台甲状腺肿瘤手术要做这么久，情况到底有多复杂？
苗主任告诉记者，因为肿块已经非常大，癌细胞已经浸润到喉部神经，双侧颈部淋巴结都已经转移，而且转移的淋巴结累及颈部的大血管。
这样一来，要同时做双侧手术，就必须做气管切开以确保安全，可这也就意味着，小沈今后说话将受到影响，术后还要进行其他治疗，而且复发可能性很大，生活质量将会变得很差。
分化型甲状腺癌从一个癌细胞，发展成现有临床诊断技术能发现的恶性结节大概要多久？苗主任回答是2年左右。“也就是说，小沈在2年前就已经罹患癌症，如果尽可能早的就医，他的肿块就不会这么大，也不会发生淋巴结转移、喉部浸润，治疗和预后都会比现在好太多。其实，单位体检的结果已经是一个危险警钟，然而，不论是体检机构还是小沈自己都没有重视，错过了最佳治疗时机。”
体检不能“检而不管”，要及时复查
另外的两个年轻男患者也一样，发现时已经是T4期，他们也都曾做过甲状腺部位的体检，然而依旧选择了忽视。
的确，80%的甲状腺癌为乳头状癌，一部分的生物学行为良好，进展比较慢，被称为“惰性癌”。
也就是说，这种恶性肿瘤生长非常缓慢，甚至终身没有进展。但是，高危亚型的甲状腺乳头状癌进展速度较快，应采取积极的手术治疗。
“如今，各类体检中心如雨后春笋般出现在市场上。虽然都会常规开展甲状腺超声波（B超）检查，但部分机构在体检结果、报告解读方面很不专业，甚至漏掉了一些关键信息，比如超声探头只扫到了甲状腺结节而忽视颈部淋巴结。”苗景玉主任说。
他解释，虽然分化型甲状腺癌的恶性程度相对较低，但也可发生局部浸润和远处转移，临床以颈部淋巴结转移最为常见。
研究显示，颈部淋巴结转移是直接影响患者预后的重要因素，早期发现并积极处理颈部淋巴结转移是改善预后的主要措施。
影像学检查中，超声已被临床作为首先检查方法而且对身体没有任何伤害，还能评估颈部淋巴结的情况，如：有没有转移及其转移的部位；在临床上，超声检查对甲状腺癌治疗方法和手术切除的范围，都有指导意义。
苗主任建议大家，做完体检后如果有异样，医院的甲状腺专科请医生解读并根据情况做进一步检查。
健康提醒
甲状腺结节临床常见、多发，在普通人群中的患病率为20%~76%，且呈增长的趋势，其中又以中年女性多见。大部分结节属于良性，仅5%左右甲状腺结节为恶性。
不过，对于良性结节也不要掉以轻心；随着结节的增大，可产生压迫感、喉部异物感、颈部不适或疼痛、声音嘶哑，严重时甚至会引起呼吸困难、窒息等情况。
结合多年临床诊治经验，洛阳三院(医院)普外科主任苗景玉给出了几点关于甲状腺疾病的预防、诊治经验：
1.患有甲状腺疾病的父母，最好从小就给孩子定期做甲状腺体检。
2.颈部胀大不一定是胖，可能是甲状腺结节，发现后最好尽快检查就诊。
3.早期甲状腺结节，选择针式微创射频消融术，创伤小、不留疤、不用终身服药。针式微创射频消融术，是目前治疗甲状腺结节、早期甲状腺囊肿等甲状腺类疾病效果最好、术后影响最小的治疗方法。
4.手术依然是目前推荐的首选治疗方式。
洛阳三院(医院)普外科
针式微创消融术，治疗甲状腺
今天手术，明天上班
洛阳三院(医院)普外科苗景玉主任提醒您：甲状腺一直默默地隐居在颈部
甚至有人不知道它的存在
当它出现问题
你才知道被扼住了命运的咽喉
病痛无常
关于如何治疗甲状腺结节一直是患者非常重视的问题，其实结果显而易见，针式微创射频消融术创伤小、恢复快、不留疤痕、保留完整腺体、告别终身服药的诸多优势，更受欢迎。
传统甲状腺疾病手术的弊端
传统手术治疗甲状腺病，主要是通过手术切除甲状腺病灶部位。存在“一刀切”现象，甲状腺切除过多，可能引起终生性甲减，而且手术无法避免其术中、术后并发症，如果病情不是很严重，一般不建议手术治疗。
青年人患弥漫性甲状腺肿、手术后复发的病例、有其他严重疾病者、甲状腺未分化癌，有淋巴结转移者、甲状腺瘤与气管、颈部大血管粘连者都不宜手术。
具体可以归纳为以下五点1手术切除不彻底，术后复发率高
2术后影响语言能力，说话会比较吃力
3术后会出现手脚发麻的现象等后遗症
4术后容易出现水肿，切口会肿胀发硬
5术后影响美观，并造成吞咽困难。吞咽时会有牵拉感甚至咳嗽
甲状腺传统手术术后图洛阳三院(医院)普外科甲状腺针式微创射频消融术
在超声动态监视下，精确锁定病灶。医务人员经皮穿刺将冷循环2.0mm的超微创消融针置入结节中预定位置后启动移动式消融。微创过程仅需15分钟，术后贴上创可贴便能正常运动。
针式微创射频消融术的优势01不开刀，术后无疤痕，以针代刀。针式微创消融术，无需开刀，轻松去除甲状腺受损组织，创口如针孔大小，几天后便会愈合，无需担心留下疤痕。
02治疗时间短，只需15分钟。一般3cm内的结节，只需15分钟，一次治疗，不仅方便，更让患者放心安心。术后2小时即可下床活动，2天内出院。
03手术局麻，更安全，无痛苦。针式微创消融术只需局麻，患者在清醒的状态下完成，全程无痛苦，不会对原有腺体组织造成任何损伤。
04手术彻底，不残留、复发率低。(避免终生服药)针式微创消融术能够彻底治愈甲状腺结节、肿瘤等，完全保留甲状腺器官，避免终生服药，避免了传统手术后患者还需配合药物巩固治疗的弊端，大大提高了患者的生活品质。
传统手术与针式微创射频消融术对比
洛阳三院普外科主任-苗景玉苗景玉
医院普外科主任
●河南省介入学会委员
●洛阳市医学会普外科科学会常务委员
●洛阳市医学会乳腺科学会副主任委员
●洛阳市医学会血管外科学会主任委员
年毕业于东南大学医学院。从事普外科工作二十余年，对普外科疑难重症的诊治经验丰富。擅长：腹腔镜疝气手术、痔瘘诊疗、甲状腺肥大诊疗、甲亢甲减诊疗，胃穿孔、阑尾炎、血管瘤、乳腺癌的保乳治疗及直肠癌的保肛手术等方面走在洛阳市前列。
另外，苗景玉主任还有两个小建议送给甲状腺结节患者：
①注意休息，避免熬夜、劳累，而且要保持乐观的心态。
②避免用手反复刺激甲状腺，包括清洗颈部的时候，要轻柔，不要反复揉搓。
洛阳三院(医院)普外科温馨提醒：
常见癌症有这些征兆！
图文来源：青年时报、江苏新闻、洛阳三院(医院)普外科
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