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很多人，包括部分临床医生的观念里阑尾炎只有两种选择：一是手术治疗；二是保守抗炎。在医学技术飞速发展的今天，其实还有另一种选择。
昨日，一29岁女性患者，2天前无明显诱因出现腹泻4次/日，伴腹痛、恶心、呕吐，后转移为右下腹痛，发热，体温最高达8.1℃，急查血常规，12.5*10^9/L，中性粒细胞90.8%，门诊以急性阑尾炎收入院。
超声报告：可见一直径约：1.0cm的指状低回声，壁欠光滑，其内可见强回声。（如图）。
在患者做好肠道准备后于今日上午在内镜室进行了内镜下逆行阑尾炎治疗术。电子结结肠镜到达回盲部,进入盲肠,可见：阑尾开口呈半月形，边缘粘膜充血、水肿，诊断考虑“急性阑尾炎”。随后，在斑马导丝引导下将取导管引导入阑尾腔用生理盐水进行阑尾腔反复冲洗可见乳白色脓液流出，见脓液流尽用，并用替硝唑保留阑尾灌注，退镜，患者自诉腹痛明显缓解。
（术中视频）
一百多年来，阑尾切除术一直是治疗急性阑尾炎的主要手段，近年来，随着内镜微创理念及诊疗技术的不断发展，许多疾病可以在保留器官的基础上得到有效治疗。刘冰熔教授，受到内镜下治疗化脓性胆管炎的启发，创新的提出了治疗阑尾炎的新办法——内镜下逆行阑尾炎治疗术(endoscopicretrogradeappendicitistherapy，ERAT)，冯子坛教授在年随后也开展了结肠镜下阑尾冲洗术治疗急性阑尾炎，取得了非常好的效果，该治疗具有痛苦小、无创伤、住院时间短、费用低，且达到治疗阑尾炎的目的，并完整的保留了阑尾及其功能。
ERAT技术的优势:1内镜下阑尾插管行阑尾腔减压后，患者疼痛症状迅速缓解，病人可以立即恢复日常的活动，避免外科手术后的切口疼痛;2对于年老体弱各种原因不能耐受手术治疗的患者，为其提供了更好的治疗方案。ERAT技术创伤小、无疤痕，操作快捷、方便，初步的临床结果显示，患者无出血、穿孔及阑尾周围脓肿形成等并发症。ERAT技术将来可以在门诊开展，节省了医疗资源;4ERAT技术保留了潜在的阑尾生理功能。
随着技术的发展及超声仪器分辨力的提高，使得超声对阑尾的检查更为精准，在ERAT技术中，从术前阑尾的评估一直到术后疗效的监测，超声以其便捷、安全、可重复性好的特点为ERAT全程保驾护航，为患者提供了更精准的治疗。
同时ERAT技术也对超声检查阑尾提出了更高的要求，不仅要做出诊断，还要做出评估是否适合ERAT技术，超声医生不能仅仅满足于诊断，还需要明确阑尾的走行、腔内的情况、阑尾壁的血供及连续性、阑尾周边等等进行评估，使得阑尾超声规范扫查的推广成为必要。
ERAT技术适应症
阑尾粪石梗阻急性阑尾炎、阑尾炎反复发作、阑尾化脓腔内高压、阑尾腔局部狭窄、阑尾穿孔脓肿局部包裹等。
对于复杂情况下穿孔引起腹腔感染、肠道下端狭窄肠镜通过困难等不宜进行内镜治疗。
我院消化科在冯子坛教授的指导下成功完成了多例经内镜逆行阑尾炎治疗术，这是我院在消化内镜微创治疗领域的又一新创举。消化科成功开展的内镜下逆行阑尾炎治疗术，不但为该类患者的治疗带来了新的启示，也标志着我院消化内镜治疗水平达到了一个新的高度。给广大患者带来了福音和希望。
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