何为肠穿孔?
肠穿孔是指肠管病变穿透肠管壁导致肠内容物溢出至腹膜腔的过程，是许多肠道疾病的严重并发症之一，引起严重的弥漫性腹膜炎，主要表现为剧烈腹痛、腹胀、腹膜炎等症状体征，严重可导致休克和死亡。
肠穿孔主要会有以下疾病引发：
1、十二指肠溃疡穿孔：多有长期溃疡病史，疼痛初始部位位于上腹部或剑突下，很快波及全腹，但仍以上腹部为重，伴有鲜红色血便。
2、结直肠肿瘤穿孔：结肠癌患者可以有腹痛、贫血、腹部包块、粘液血便等症状;直肠癌患者可以有便意频繁、排便习惯改变、大便变形变细、大便带血等直肠刺激、肠腔狭窄、癌肿破溃感染症状。
3、绞窄性肠梗阻穿孔：当肠梗阻伴有肠壁血运障碍，肠管发生缺血坏死时，可出现肠穿孔。
4、克罗恩病：多发生于末端回肠，呈节段性分布。临床表现与发病急缓，病变部位和范围以及有无并发症有关。便隐血可呈阳性，一般无便血。腹痛常位于右下腹或脐周，一般为痉挛性痛，多不严重，常伴局部轻压痛。当有慢性溃疡穿透、肠内瘘和粘连形成时，可出现腹内包块。结肠镜检、有助于诊断。
5、急性出血性肠炎：血便为主要症状。主要在空肠和回肠，结肠与胃少见。严重可发生出血、坏死、穿孔。临床表现以急性腹痛、腹胀、呕吐、腹泻、便血及全身中毒症状为主。
6、肠结核：结核杆菌侵犯肠管所引起的慢性感染，其病变可分为溃疡性型和增生型，可以是全身性结核的一部分或者合并有肺结核。除有结核病人低热、盗汗、乏力、消瘦和食欲减退等全身症状，常有腹痛、腹泻与便秘及腹部肿块等症状。穿孔可形成局限性脓肿、肠瘘或急性腹膜炎。
7、肠伤寒穿孔：肠穿孔是由伤寒杆菌引起的伤寒病的严重并发症之一，死亡率较高。最显著处是在回肠末段，80%的穿孔发生在距回盲瓣50cm以内，多为单发，多发穿孔约占10%～20%。明确有肠伤寒的病人出现急性弥漫性腹膜炎时不难做出诊断。但少数伤寒患者症状不明显，仅有轻度发热、头痛、全身不适等，这些病人发生穿孔时，多表现为右下腹痛伴呕吐、腹膜炎体征，极易误诊为急性阑尾炎穿孔。应取腹腔渗液做伤寒菌培养，取血做伤寒菌培养和肥达反应试验，以明确诊断。
肠穿孔的基本治疗方式
发现有症状时，无论腹泻或便血，医院进行确诊后再治疗。
1、原发疾病的基础治疗
2、明确诊断肠穿孔诊断的同时，要明确肠穿孔的部位和病因。
3、因穿孔引起急性弥漫性腹膜炎、感染中毒性休克甚至死亡，所以一经诊断，积极手术治疗。
4、手术方式要根据肠穿孔的病因及穿孔部位、穿孔时间、腹腔污染程度、病人的一般状态等进行选择。可行穿孔修补、肠部分切除或肠造口术。
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