一、A1
1、下列溃疡性结肠炎的治疗措施中，一般不采用的是
A、应用抗生素控制感染
B、氢化可的松普鲁卡因溶液或林格氏液保留灌肠
C、全身支持治疗、纠正体液代谢失调
D、外科手术
E、应用水杨酸偶氮磺胺嘧啶、肾上腺皮质激素等药物
2、克罗恩病又被称为局限性肠炎，其临床特点下列说法不正确的是
A、气钡双重对比造影可见卵石样充盈样缺损或线样征
B、一经确诊，宜及早手术
C、发病年龄多在15～40岁，发病和免疫反应有关
D、可侵及胃肠道的任何部位，最多累及回肠末端，受累肠段呈节段性分布，与正常肠段分界清楚
E、除一般消化道症状外，可并发急腹症、肠穿孔、肠梗阻
3、肠结核的临床特点，不正确的
A、可有消瘦、低热、盗汗、食欲缺乏等全身症状
B、痰结核菌培养和结核菌素试验阴性者，基本可以除外诊断
C、回盲部发病率最高，大多数为继发性，原发病灶是肺结核
D、分为溃疡型、增生型和混合型
E、20～40岁者居多，起病缓慢，典型者有腹痛、腹泻与便秘、腹部肿块
4、以下关于血CEA水平测定意义的描述中，哪一项是正确的
A、血CEA水平升高表明存在原发性胃肠道恶性肿瘤
B、结肠癌术前CEA呈低水平基本可以除外肝转移
C、超过90％的结肠癌患者血CEA冰平升高
D、结肠癌根治术后CEA水平再次升高应警惕出现转移或复发
E、血CEA水平是结直肠癌早期诊断的重要依据
5、乙状结肠扭转的典型X线征象是
A、“鹅卵石”征
B、“铅管”征
C、肠腔狭窄和充盈缺损征
D、“杯口”征
E、“鸟嘴”征
6、下列选项中，不属于肠扭转病因的是
A、肠系膜过短肥厚
B、肠道动力异常
C、肠系膜过长
D、肠系膜根部附着处过短
E、肠道内重量增加，体位突然改变
7、关于小肠肿瘤的治疗正确的是
A、均应手术切除肿瘤
B、术后选用适当的化疗或放疗，不能切除的肿瘤、有肠梗阻者可做短路手术
C、良性肿瘤做肿瘤和邻近部分肠管切除肠吻合术
D、恶性肿瘤需连肠系膜、区域淋巴结、肠管和肿瘤做根治性切除术
E、以上都是
8、关于小肠肿瘤的临床特点，下列说法不正确的是
A、纤维十二指肠镜及纤维小肠镜检查，可提高诊断率
B、全消化道X线钡餐检查有助于诊断
C、较胃肠道其他部位多见，良性肿瘤占大多数
D、可有腹痛、、消化不良、出血和贫血、肠梗阻、腹内肿块等表现
E、引起急性肠梗阻最常见的原因是肠套叠
9、对考虑诊断为小肠类癌的患者，行以下哪一项检查有助于明确肿瘤的性质
A、测定血AFP水平
B、测定血VCA—IgA的水平
C、测定血GGT-Ⅱ的水平
D、测定尿中碱性磷酸酶水平
E、测定尿中5-HIAA的水平
10、肠系膜上动脉起始部发生栓塞，可引起下列哪段肠管发生血运障碍
A、屈氏韧带以下的小肠及右半结肠
B、右半结肠
C、全部小肠
D、远端小肠和右半结肠
E、屈氏韧带以下的小肠
11、关于肠系膜上动脉栓塞的临床特点，错误的是
A、50岁以上，有心脏病史，突然出现剧烈腹痛，应考虑到本病的可能
B、目前尚无特异性的辅助检查手段
C、栓塞的栓子多来自心脏，血栓形成成大多在动脉硬化的基础上发生
D、栓塞可导致肠壁全层坏死，甚至引起肠壁破裂、腹膜炎、休克致死
E、发病急骤，早期特点是严重的症状和轻微的腹部体征不相称
12、小肠憩室病的并发症包括
A、穿孔
B、肠梗阻
C、出血
D、憩室炎
E、以上都是
13、结肠憩室的好发部位是
A、乙状结肠
B、直肠
C、升结肠
D、横结肠
E、降结肠
14、关于小肠憩室的临床特点，下列选项错误的是
A、出血时最常见的并发症，Meckel憩室可并发穿孔
B、Meckel憩室约半数患者含异位黏膜。80%～84%为胃黏膜
C、上消化道以十二指肠降部憩室最多见，下消化道多见于末端回肠，称为Meckel憩室
D、即使没有症状的小肠憩室，一经发现，应及时外科治疗
E、产生长在与憩室出口的大小位置、细菌滋生等因素有关
15、以下有关肠梗阻时腹胀的描述哪项是不正确的
A、高位肠梗阻腹胀可不明显
B、低位性小肠梗阻时，腹胀可以遍及全腹
C、发生麻痹性肠梗阻时，腹胀通常不显著
D、腹部隆起不对称往往是闭袢性肠梗阻的特点
E、回盲瓣功能良好时，结肠梗阻可引起腹周显著膨胀
16、下列哪种疾病最易引起代谢性碱中毒
A、幽门梗阻
B、高位小肠梗阻
C、低位小肠梗阻
D、结肠梗阻
E、肠系膜上综合征
17、下列检查中，对鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻最有帮助的是
A、血自细胞明显升高，分类中性超过90％
B、腹平片可见多个液气平面
C、腹腔穿刺抽出血性物
D、血气分析示血氧分压降低
E、血生化检查示电解质紊乱
18、下列导致肠梗阻的原因中，除了哪一项之外均应考虑立即手术治疗
A、小肠扭转
B、小肠粘连
C、成年人肠套叠
D、急性肠系膜上动脉血管闭塞
E、回盲部肿瘤
二、A2
1、患者，女性，10岁，腹泻1年。体检发现一肛痿，结肠镜示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是
A、结肠癌
B、溃疡性结肠炎
C、细菌性痢疾
D、克罗恩病
E、肠结核
2、男，17岁，恶心、呕吐伴发热1天余，开始体温达39℃，随后出现右下腹痛，腹泻3～4次/d。大便呈水样；查体：脐周压痛，腹软，反跳痛阴性。首先考虑
A、肠系膜淋巴结炎
B、急性痢疾
C、急性肠炎
D、节段性肠炎
E、急性阑尾炎
3、男性，25岁。因高位小肠瘘1d入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，2周后突然出现寒战、高热、无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛。最有可能的诊断是
A、高渗性非酮症昏迷
B、肺部感染
C、气胸
D、导管性脓毒症
E、咽喉部感染
4、男，50岁。右下腹隐痛伴低热、贫血4个月。下消化道X线钡剂制造影示回盲部有充盈缺损，升结肠起始部肠腔狭窄。血CEA明显增高。下列手术治疗术式最合理的是
A、回肠、横结肠吻合术
B、全结肠切除术
C、局部切除
D、右半结肠切除术
E、回肠造口术
5、男性，60岁，左侧腹部隐痛2个月，大便次数增多，5～6次/天有黏液及脓血。查体：左腹部似可触及包块，有轻压痛，最有诊断意义的检查是
A、全消化道造影
B、血常规+便潜血
C、血CEA(癌胚抗原）检查
D、超声检查
E、乙状结肠镜检查
6、患者，男性，64岁，结肠癌术后一周，并发重度低渗性缺水，已有休克表现，抢救时一般先输入
A、0.45%氯化钠溶液～ml
B、5%葡萄糖溶液～ml
C、10%葡萄糖溶液～ml
D、5%高渗氯化钠溶液～ml
E、0.9%氯化钠溶液～ml
7、男性20岁，餐后搬运重物，突然脐周围剧痛，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，无血，发病6小时后急诊入院。查体：体温37℃，脉搏次/分。血压12／8kPa，急性病容，大汗淋漓，呼吸急促，心肺未见异常，腹胀左侧脐旁触及可疑肿块，腹肌紧张，压痛明显，可疑移动性浊音，肝浊音界存在，肠鸣音减弱，直肠指诊未见异常，诊断应考虑为
A、急性胰腺炎
B、急性溃疡病穿孔
C、急性胆囊炎
D、急性肠扭转
E、以上都不是
8、患者男性，58岁，弯腰搬重物时出现下腹痛，无肛门排便排气3天，既往有多年便秘和腹痛史。查体：全腹胀，左下腹压痛明显，未扪及包块，肠鸣音亢进。直肠指诊阴性。钡剂灌肠只能进入ml，钡柱尖端呈鸟嘴形。最可能的诊断是
A、肠套叠
B、肠系膜血管栓塞
C、小肠扭转
D、结肠肿瘤性梗阻
E、乙状结肠扭转
9、男，68岁，因粘连性肠梗阻24小时行剖腹探查术，术中发现肠系膜与腹壁之间形成粘连带压迫肠管，松解粘连带后见肠管血运良好，关腹。术后6小时发生休克，腹部检查无明显压痛部位，最可能的原因是
A、失血性休克
B、中毒性休克
C、感染性休克
D、术后再次粘连梗阻
E、肠坏死
10、患儿，男，9个月，体重10kg，间歇性哭闹20小时，有规律性，伴呕吐，排果酱样便2次，查体腹部触及包块。最可能的诊断是
A、细菌性痢疾
B、蛔虫性肠梗阻
C、肠道肿瘤
D、肠套叠
E、过敏性紫癜
三、A3/A4
1、患者，男性，30岁，黏液脓血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重，高热。体检：体温39.2℃，心率次/分，贫血貌，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。
1、该病人最可能的诊断是
A、肠结核并发肠穿孔
B、溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠
C、结肠癌并发肠梗阻
D、肠易激综合征
E、克罗恩病
2、该患者不宜选做的检查是
A、血常规
B、血沉
C、免疫指标测定
D、钡剂灌肠
E、腹部B超
2、患者，女性，35岁。腹泻1周，呈水样便，有脓血，伴下坠感及里急后重。
1、患者不宜行的检查是
A、大便隐血检查
B、腹部立位X线检查
C、腹部CT
D、钡剂灌肠造影
E、直肠指检
2、腹部X线平片显示横结肠显著扩张，病人最可能的诊断是
A、伤寒
B、溃疡性结肠炎
C、克罗恩病
D、中毒性巨结肠
E、结肠梗阻
3、患者，男性，57岁，腹部隐痛、腹胀伴便秘6个月。患者于半年前逐渐感腹部持续性隐痛，部位不确定，餐后可伴有腹胀不适。自出现上述症状以来，大便次数明显减少，曾自行服用健胃消食片未能缓解。入院后行气钡双重对比造影提示右半结肠盲肠部有充盈缺损，黏膜皱襞破坏征象。
1、可能性最大的是
A、结肠癌
B、肠结核
C、克罗恩病
D、巨结肠
E、肠息肉
2、根据题干表述，初步判断患者病理分型可能性最大的是
A、隆起型
B、浸润型
C、溃疡型
D、蕈伞型
E、乳头型
3、若患者癌肿转移，最先转移的部位或器官是
A、肝脏
B、肺脏
C、骨骼
D、结肠旁淋巴结
E、肠系膜血管根部淋巴结
4、男，45岁。右下腹隐痛4个月，近2个月来乏力、消瘦，常有低热，查体：结膜苍白，右侧腹部5cm×3cm肿块。化验：Hb95g/L。
1、为明确诊断，最有意义的检查方法是
A、直肠指检
B、腹部CT
C、X线钡剂灌肠
D、纤维结肠镜
E、X线气钡双重对比造影
2、若检查诊断为升结肠癌，最佳手术方式是
A、升结肠造瘘术
B、右半结肠切除术
C、全结肠切除术
D、升结肠及部分横结肠切除术
E、升结肠及末段回肠切除术
5、男性，50岁，间歇性便血10余年，近1个月持续便血，量多，常呈喷射状，感头晕，肛诊齿状线上粘膜呈较大的串珠形隆起。
1、应诊断为
A、外痔
B、内痔
C、混合痔
D、直肠癌
E、直肠息肉
2、应选择哪种治疗为佳
A、注射疗法
B、冷冻疗法
C、胶圈套扎疗法
D、手术切除
E、坐浴
6、男，50岁，进行性贫血。消瘦、乏力半年。有时右腹痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。
1、下列各项检查可明确诊断的是
A、纤维结肠镜
B、CEA
C、CT
D、B超
E、X线钡餐造影
2、如果需要手术治疗，术前准备最重要的是
A、纠正营养
B、肠道准备
C、心肺功能检查
D、肝肾功能检查
E、心理准备
3、行标准根治术后病理结果为DukesB期，其5年生存率为
A、25%
B、35%
C、45%
D、55%
E、65%
7、男性，54岁，反复脓血便半年，每天3~4次，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近1个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀、软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。
1、根据上述资料，可能最大的诊断为
A、慢性痢疾
B、溃疡性结肠炎
C、结肠息肉
D、肠结核
E、结肠癌
2、首选的辅助检查是
A、大便细菌培养
B、CT
C、钡餐检查
D、纤维结肠镜检查
E、B超
8、57岁，女性，右下腹及脐周隐痛3年，渐消瘦，近两个月来常有低热，查体：右下腹可触及一5cm×4cm大小的包块，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股沟区未触及肿大淋巴结，结合其他检查结果，该患者被确诊为右侧结肠癌。
1、该患者最可能同时伴有的症状是
A、恶心、呕吐
B、贫血、低热
C、尿频、尿痛
D、肠梗阻、绞痛
E、疼痛向右肩部放散
2、行根治性手术治疗，手术范围包括
A、右半横结肠、升结肠和盲肠
B、全部横结肠、升结肠和盲肠
C、右半横结肠和升结肠
D、右半横结肠，升结肠、盲肠和长15～20cm的回肠末段
E、以上都不对
3、根据术后的病理报告，提示该病人为DukesC1期，则该肿瘤
A、穿透黏膜肌层达黏膜下层
B、累及肠壁肌层但未穿透浆膜
C、穿透肠壁，但无淋巴结转移
D、穿透肠壁，淋巴结转移仅限于癌肿的附近
E、穿透肠壁，淋巴结转移至系膜和系膜根部淋巴结
9、患者，男，16岁。腹痛、腹泻、消瘦3年。腹部阵发性疼痛，大便3-4次/日，伴粘液和血。有家族性结肠息肉病史。查体：营养不良，腹平软，下腹部有轻压痛、结肠镜检查见结肠内全部布满息肉，直肠病变轻。
1、最佳手术方式是
A、全结肠切除、末端回肠直肠吻合术
B、结肠次全切除术
C、单纯回肠造瘘术
D、电灼摘除息肉
E、经会阴联合直肠切除术
2、关于家族性结肠息肉病的说法不正确的是
A、大便时为黏液血便
B、可有不同程度的腹痛
C、息肉以位于小肠为主
D、直肠指诊可触及息肉
E、钡灌肠可见结肠多处或广泛充盈缺损
10、男，28岁。饱餐后劳动，突然腹部剧痛，恶心、呕吐6小时。痛苦面容，喜取胸膝位，血压80／60mmHg，脉搏次／分，腹稍胀，脐左方可见一肿块，压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界存在。
1、最可能的诊断是
A、急性肺炎
B、急性胆囊炎
C、急性肠扭转
D、溃疡病急性穿孔
E、急性肠穿孔
2、首选的诊断方法是
A、血液生化检查
B、腹部B超
C、上消化道钡透
D、血管造影
E、腹部X线片
3、应选择的治疗措施是
A、胃肠减压
B、补液
C、输血
D、急诊手术
E、抗生素
11、女，54岁，腹痛、腹胀、乏力3个月。腹痛隐痛阵发性发作。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，腹软，未见肠型，右下腹可触及一活动性包块。实验室检查：Hb90g/L，WBC9.5×/L，肝功能正常，CEA20μg/L。粪隐血试验阳性。
1、最可能的诊断是
A、回盲部套叠
B、回盲部结核
C、溃疡性结肠炎
D、回盲部肿瘤
E、克罗恩病
2、下列关于小肠肿瘤说法错误的是
A、肠道出血是最常见的症状
B、小肠肿瘤是指从十二指肠起到回盲瓣止的小肠肠管所发生的肿瘤
C、一般肿块活动度较大，位置多不固定
D、肠穿孔多见于恶性肿瘤
E、小肠肿瘤的诊断主要依靠临床表现和X线钡餐检查
12、女，70岁，医院就诊。早餐后患者出现呕吐、呕吐物为血性，面色苍白。查体：右下腹有压痛，不久出现全腹膨隆，肠鸣音消失，明显休克体征。
1、可能的诊断是
A、肠系膜上动脉栓塞
B、急性阑尾炎合并穿孔
C、急性小肠憩室炎
D、横结肠癌
E、急性胆囊炎
2、关于肠系膜血管疾病最常见的病因是下列说法正确的是
A、非闭塞性急性肠缺血
B、急性肠系膜上动脉缺血
C、慢性肠系膜血管闭塞缺血
D、肠系膜上静脉血栓形成
E、以上都不是
3、关于肠系膜血管疾病说法错误的是
A、多发生于老年人
B、急性肠缺血特征性表现是较重的腹部体征与患者较严重的症状相对称
C、一旦出现腹胀、压痛明显，肠鸣音消失，说明已有肠坏死
D、非闭塞性肠缺血症状与之相似，但过程较缓慢
E、肠系膜血管栓塞预后不佳，死亡率很高
13、男性，30岁，平素身体健康，在最近公司组织的体检中发现先天性十二指肠局部肠壁肌层发育存在缺陷。该患者进一步做X线钡餐检查检查可见圆形腔外光滑的充盈区，立位可见憩室内呈气体、液体及钡剂三层影。
1、该患者可能的诊断是
A、十二指肠憩室
B、憩室穿孔
C、单纯的十二指肠发育不全
D、十二指肠梗阻
E、以上都不是
2、十二指肠憩室好发于
A、降部
B、球后
C、壶腹部
D、水平部
E、升部
3、小肠憩室病主要的并发症有哪些
A、出血
B、憩室炎
C、肠梗阻
D、穿孔
E、以上都是
14、男，患者50岁，2周前因急性阑尾炎，行手术治疗时，阑尾系膜出血，缝扎止血时致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每日约ml。查体：腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块。肠鸣音弱，BP16／11kPa，P20次／分，白细胞12×／L。中性80％。
1、诊断首先应考虑为
A、粘连性肠梗阻
B、绞窄性肠梗阻
C、麻痹性肠梗阻
D、小肠吻合口狭窄，梗阻
E、以上都不是
2、进一步检查首先应选择
A、腹部X线平片
B、超
C、CT
D、钡剂灌肠
E、腹腔穿刺
3、应采取主要措施
A、剖腹探查
B、支持疗法
C、腹腔灌洗
D、肠造口术
E、以上均不是
15、女性，30岁，主阵发性脐周疼痛伴恶心呕吐、停止排便排气2天。2年前曾行阑尾切除术，术后间断发作腹部隐痛。查体：体温36.9℃，脉搏78/min，血压/70mmHg，腹部轻度膨隆，未见肠型，右下腹麦氏切口皮肤瘢痕愈合好，腹部无明显压痛，未扪及肿块，肠鸣音亢进，偶闻气过水声。白细胞8.1×/L。
1、下列各项诊断首先考虑的是
A、麻痹性肠梗阻
B、卵巢囊肿蒂扭转
C、结肠癌
D、粘连性肠梗阻
E、急性胰腺炎
2、为明确诊断，首先应行哪一项辅助检查
A、纤维结肠镜检查
B、纤维十二指肠镜
C、立位腹部X线平片
D、腹部B超
E、以上均可
3、入院治疗24小时后，患者感腹痛变为持续性，伴阵发性加重，排便1次，为暗红色稀便，查体：心率/min，血压95/70mmHg，右下腹明显压痛、肌紧张，白细胞15.7×/L。此时对该患者的处理应该
A、头孢类及喹诺酮类抗生素联合抗感染
B、加强镇痛、解痉治疗
C、低压灌肠、加用生植物油，观察4小时后再手术
D、急诊剖腹探查手术
E、不宜采取手术治疗
16、老年男性患者，晨跑后出现腹痛、频繁呕吐、停止排气排便6小时入院。2年前因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术。查体：腹稍胀，上腹部压痛。
1、患者首先应该做的检查是
A、腹部X线平片
B、胃镜检查
C、腹部B超
D、上消化道造影
E、肛门指诊
2、最可能的诊断是
A、肠吻合口梗阻
B、腹内疝
C、粘连性肠梗阻
D、肠套叠
E、肠系膜血管栓塞
3、入院检查Hb13.2g/L，WBC11×/L。首选的治疗方案是
A、应用中药及针刺促进肠蠕动功能
B、低压灌肠及缓泻剂促进排气排便
C、急诊开腹探查术
D、应用镇吐及止痛、解痉治疗
E、胃肠减压、补液及抗生素治疗
4、患者入院次日腹痛加剧，体温38.9℃，查体：腹部有明显的肌紧张和反跳痛，白细胞16×/L。此时最恰当的治疗方案是
A、急诊开腹探查手术
B、低压灌肠及缓泻剂促进排气排便
C、加大抗生素剂量
D、加快输液速度，补充有效血容量
E、应用镇痛及止痛、解痉药
答案一、A1题
01-05、DBBDE06-10、AECEA
11-15、BEADC16-18、ACB
二、A2题
01-05、DCDDE06-、DDEBD
三、A3/A4题
1、BD2、DD3、AAD
4、DB5、BA6、ABE
7、ED8、BDD9、AC
10、CED11、DA12、ABB
13、AAE14、CAB15、DCD
16、ACEA
试题详细解析扫描下面白癜风早期症状及治疗治疗白癜风的中成药