提到腹泻伴腹痛，尤其是伴有浠水便的患者，多数的临床医生和患者都会想到感染性腹泻和胃肠道痉挛。如果是单纯的感染性腹泻伴腹痛，临床医生的处理都大同小异：抗感染、补液、止泻、缓解痉挛。但临床上常常有一些特殊情况，今天就我个人接诊的一例腹痛伴腹泻的患者，给大家分享一下。
12月8日凌晨四时左右，急诊科接诊到一例由骨科分站急救点转运的26岁女性。患者腹痛伴腹泻，腹泻两次，均为浠水便。
看到患者痛苦的面容稍显苍白，我没有让分诊的护士测量血压，直接推到了抢救室。建立静脉通路、测血压，心电监护。
下完医嘱我立马问起患者，“肚子疼是一阵一阵的还是持续的？”
“持续的”
“上次月经什么时候，经量正常吗？”
“差不多一个月前，量比平时少些”
快速问了我怀疑的问题后，我匆忙出了抢救室去问她的朋友
“是她男朋友吗，这一两个月有没有过没有防护措施的性生活？”
“是，但是没有过这种情况”
问了这些问题后我又匆匆进了抢救室，两分钟不到，患者心率出来了：次/分。这么快的心率，不会是休克吧。
营养状态这么好的年轻女性，两次腹泻就会休克成这个样子，况且疼痛不是痉挛性的，急性胃肠炎引起的腹痛和腹泻早已经不是我要考虑的疾病。悉数年轻人的腹痛，常见的无外乎阑尾炎、急性胃肠炎、输尿管结石。纵观这个患者，急性发病半个小时，没有发热，阑尾炎不会考虑，肾区没有叩击痛，输尿管结石不考虑。
急诊科工作时间长了。遇见有腹痛的年轻女性都是格外警惕，因为大家都怕一个致命性的疾病-----异位妊娠。
果然，血压出来了：80/48mmHg。
结果已经证实了我的推断，快速补液，接下来就等超声来印证了。
五分钟后床旁超声下来了。
“只看附件和腹腔”。
超声很给力：盆腔不均质低回声并后壁囊性结构，腹腔少量积液。
十分钟不到，一个被腹泻掩盖的异位妊娠破裂出血的休克患者被诊断明确。
快速急诊手术治疗，目前病情平稳。
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现在给大家科普下宫外孕：
正常情况下，父亲的精子和母亲的卵子在输卵管结合成受精卵，然后由输卵管迁移到子宫腔，在那里安家落户，慢慢发育成胎儿。但是，由于种种原因，受精卵在迁移的过程中出了问题，最后没有到达子宫这个孕育胎儿的摇篮，而是在别的地方停留下来，这就成了宫外孕，医学术语又叫异位妊娠。90%以上的宫外孕发生在输卵管。这样的受精卵不但不能发育成正常胎儿，还会像定时炸弹一样引发危险。
宫外孕是妇科一种危险的急腹症，必须对之高度警惕。一旦出现月经延期、腹痛并伴有阴道出血现象时，医院检查确诊。因为长在异常位置的妊娠组织一旦发生破裂，可以因出血过多导致休克，乃至死亡。
所以告诫大家，尤其是育龄期的女性，当有停经后腹痛、阴道出血症状时，要记得及时拨打来医院，切不可想当然，以免贻误病情，造成不可挽回的伤害。（医院急救站邱亚林供稿）