升阳益胃汤治气虚外感
作者/段其忠
东垣为治内伤，设有升阳益胃汤。余临床凡见脾肺气虚兼湿而出现的证候，每投原方，在药量上加以调整，疗效甚佳。
年初，一五十余岁之男患者，咳喘，咳声低微，痰多色白，易咯出，胸脘作闷，纳呆食少，乏力，舌淡苔白腻，脉弦滑无力。余诊为脾肺气虚、痰湿上壅于肺之证，投升阳益胃汤加杏仁、生姜为引，两剂。方中重用六君益脾肺之气，羌独防柴胜湿，痰浊可化，加杏仁宣肺止咳定喘。
自以为得意，谁知下午其妻与其子，扶之而来，其子大声对余言：“吾父服药二小时后，病未减轻，却反而加重！”余见其状，闻其声，大吃一惊，心中暗想：“何故病情加重？”复诊脉问病，方知诸症加重之时，又新加了“发热恶寒”等症，并脉兼浮象。此时余心中明了，复告知曰：“请回，继续服用此药。不过，要热服，并须加盖衣被，取微汗，更要避风寒。”
其子又曰：“服此药家父病情反而加重，不可再服！”余言：“人命关天，余焉能轻率对之？请不必多虑，服之无妨。”并嘱之：“汗出，‘发热恶寒’去，再服之时，不再取汗，温服即可。”
翌日，患者笑颜来诊，告之：“非独‘发热恶寒’去，余证亦皆减轻。”
此乃患者诊病去后，因素体气虚，感受风寒而致，适值服药，故药后病情反而加重。思之方中有辛温发散之羌独防，又嘱其热服，温覆取微汗，故风寒去，而表解。此不必更方换药，而病去之理明矣。
从此之后，余非但用此方治内伤脾肺气虚兼湿之证，亦用以治疗气虚外感证。方中羌独防，无外感者升发胃中阳气，有外感者又能解表（热服、温覆）。可见升阳益胃汤诚治气虚外感之良方也。
升阳益胃汤临床运用体会
作者/杨登全、庞东升
升阳益胃汤出自《脾胃论》，系东垣为治湿热余邪困阻脾胃，脾胃虚弱失其升降而创立的一首著名方剂。由黄芪、半夏、人参、炙甘草、白芍、防风、羌活、独活、陈皮、茯苓、泽泻、柴胡、白术、黄连十四味药物组成。具有益气升阳、燥湿健脾等功效。笔者在临床上凡具符合该方病机的病证，用此方随意加减治疗，均收到满意疗效，兹列举如下。
湿热痹
张XX，男，45岁。年9月25日诊。
患者全身关节游走性疼痛反复发作4年，近一年来，双膝关节屈伸困难，每逢气候变化则疼痛钻骨，辗转不安，严重时步履不稳，需人搀扶。
现症：患者面黄消瘦，精神倦怠；双膝关节轻度浮肿，冷敷则舒；双下肢行走乏力，头晕口苦，饮食纳呆，懒言思睡，小便略黄，大便稀溏，舌淡红苔黄腻，脉滑数。证属清阳不升，湿热下注。
拟升阳益胃汤化裁：黄芪、泡参、茯苓、白芍、牛膝、银花藤各30克，独活、白术、防己各15克，半夏、柴胡、全虫各10克，黄连、炙甘草各8克。
2剂后双膝关节疼痛显著减轻，饮食略增，大便成形。
守方加红花10克，1日1剂，半月后全身关节疼痛消失，膝关节浮肿消除，行走自如。遂改用成药补中益气丸调理月余。随访至今，未有复发。
体会：本病系源于脾胃虚弱，日久经脉失濡，络脉空虚，湿热之邪流窜经络，阻遏阳气，致中虚气馁，营卫不利而致痹。升阳益胃汤扶正祛邪，升阳燥湿，加全虫钻透捜剔之功，重用牛膝强筋通络，且引诸药直达病所。防己易防风增强消肿祛湿之效，忍冬藤、红花通阳活血。诸药合用，持治以恒，清阳得升、湿热即除，故四年之疾霍然而愈。
汗后呕吐
邓xx，女，64岁，年11月3日诊。患者三天前自觉周身不适，发冷发烧，嘱其女用刮背疗法（一种民间发汗法）后大汗出，暗喜病邪随汗已去。次晨起床即觉头昏目眩，心中难忍而呕吐，稍动则汗出短气，全身颤抖，食水不入，入则即吐，是日达20余次。
现症：病人面色苍白，清瘦神疲，头晕汗出，频吐清水，语声细微，诉肢臂酸楚，周身无力。舌淡苔腻，脉细数。
证属汗后伤及中阳、湿热内蕴而致上逆呕吐，拟升阳益胃汤化裁：
黄芪、泡参各30克，防风、柴胡各10克，半夏、白术、茯苓各12克，白芍、大枣各15克，羌活、甘草、黄连各6克。
服一剂后呕吐头痛即止，能进饮食，肢臂酸楚大减。守方去羌活加淮山药30克，连服2剂诸症全瘥。
体会：本例患者系由感受外邪，只因顾及发汗祛邪而忽略其年老体衰，汗之不当而致中阳受伤，升降失常，湿热浊邪上逆而吐，升阳益胃汤扶正祛邪，益气燥湿，加淮山药安抚脾胃，不治呕吐而呕吐自止。故较之见呕治呕、扬汤止沸者效宏。
双足沉重
周XX，女，48岁，年6月12日诊。
患者双足沉重逐渐加重一月余。病前头昏倦怠，食欲不振，经常感冒。渐至双足行走迟缓，初未在意，经多种锻炼亦未有好转，反而沉重加剧，难以行动。现症：体型略胖，神疲乏力，面白懒言，双足沉重犹如灌铅，步履迟缓，口苦，烦躁易怒，小便黄，大便烂，脉滑数。证属湿热下流，肺脾气虚。治宜益气升阳，除湿健脾。
拟升阳益胃汤化裁：
黄芪、泡参、牛膝各30克，白芍、独活、防己、苍术各15克，半夏、柴胡、泽泻各10克，黄柏、甘草续服3剂诸症痊愈。随访至今，行走如常。
升阳益胃汤临床应用举隅
作者/汤文学
升阳益胃汤为《脾胃论》方，由黄芪、半夏、人参、炙甘草、白芍、防风、羌活、独活、橘皮、茯苓、泽泻、柴胡、白术、黄连组成。原治“脾胃气虚，怠惰嗜卧，四肢不收。……体重节痛，口苦舌干，食无味，大便不调，小便频数，不嗜食，食不消，兼见肺病，洒淅恶寒，惨惨不乐，面色恶而不和”等症。
综观全方，补中有散，发中有收，纵横开阖，升降气机。功能健脾益气，化湿升阳。凡劳伤脾胃，痰湿内蕴，谷气不盛，阳气下陷诸症，遵《内经》“劳者温之”，“陷者升之”之旨，授此方以治，验之皆效，兹举数例，以资印证。
一、脾虚飱泄，健脾升清得止
例一：陈XX，男，56岁，年8月3日初诊。
罹慢性腹泻二载，曾在某院作乙状结肠镜检査提示：“肠壁充血水肿”，诊为慢性结肠炎。叠服中西诸药，—度好转。近因饮食不慎诱发，腹痛隐隐，大便溏稀，日泄5?6次，夹有食物残渣或有粘胨，食少神疲，脘腹胀满，面白形瘦，舌苔薄根腻微黄，脉细濡。大便常规：红细胞(+)，白细胞(+)，粘液(++)，大便培养连续三次阴性。
证属脾虚气陷，湿热蕴于肠中。治拟健脾升阳，佐以清化湿热，方选升阳益胃汤化裁：炙黄芪、党参各16克，焦白术、法半夏、泽泻各10克，茯苓、白芍各12克，炙甘草、防风、陈皮各6克，黄连3克，柴胡9克。
服上方十剂，腹泻减为每日2?3次。守原方续服一月，大便成形，胃纳渐增，腹痛渐止，继遵原意加减，调治半月，诸症悉除，复査大便常规正常。随访年余，病情稳定。
按：《素问·阴阳应象大论》谓：“清气在下，则生飧泄。”本例属脾气虚衰，清气下陷，而久泄不止，故与本方，取六君子健运脾胃以扶中土；合黄芪甘温而升，善养脾气，佐配黄连、泽泻清肠利湿以达邪；伍以白芍、甘草酸甘化阴、缓急止痛；参入防风、柴胡升阳发泄，以举下陷之阳。全方旨在鼓舞中气，升运脾气，冀清气上升，而飧泄得止。
二、顽痒湿疹，升阳散风则平
例二：吉XX，男，42岁，年7月2日初诊。
上肢肌肤及面颈项背患湿疹一月，叠治未效。初为红斑丘疹，继现水疱糜烂，渗液溱溱，喜热水烫洗，面?无华，形瘦神疲，纳呆脘胀，便溏不实，舌苔薄腻，脉细滑。
脾主四肢、肌肉，乃营卫泉源之地。脾胃虚弱，则肺气不充，卫外失固，外邪乘之，风湿热毒浸淫肌肤，痒疹乃起。治以调理脾胃，以充营卫；升阳散风，以达外邪，投升阳益胃汤加味：生黄芪、党参、茯苓各15克，胡黄连、陈皮各5克，白术、赤芍各10克，地肤子(包）30克，防风、柴胡、羌活、独活、生甘草各6克。
服上方五剂，瘙痒减，红斑丘疹隐退，肌肤渗液停止，糜烂疮面渐趋结痂。予原法续服十剂，诸症平息。
按：本例属中虚卫弱，外邪入侵，营卫失和为患，故选本方，取黄芪益肺气，固卫阳，御外邪；合异功散调脾胃，助化源，强营卫；配赤芍凉血调营，参入地肤子、胡黄连以清热燥湿；伍以防风、柴胡、羌独活以升阳散风除湿，鼓舞阳气上升。诸药合用，使伏郁之邪得以外达，邪去正复，营卫调和，顽痒湿疹消退。
三、产妇缺乳，资助化源能充
例三：王xx，女，25岁，年5月2日初诊。
产后一月，乳汁不充，复加情志抑制，乳汁益趋稀少，甚或点滴不下，乳汁清稀，乳房瘪而柔软，但感胸胁胀满，脘腹不舒，面白无华，形瘦便溏，舌淡苔薄，脉细弦。
此乃脾胃虚弱，化源不足，复因情志内伤，木郁失疏，二者相互为因，而致产后缺乳。姑拟健脾和胃，兼疏肝通乳。仿升阳益胃汤予治：
党参15克，焦白术、当归、赤芍、留行子各10克，茯苓12克，炙甘草5克，黄芪30克，陈皮、柴胡、防风、炮山甲片各6克。
服上方五剂，胁痛趋止，胃纳渐增，精神转佳，乳房日趋充盈，乳汁亦渐增多。知胃气来复，化源得充，乃守方继服五剂，乳汁犹如涌泉而下，遂停药。嘱取猪蹄、鲫鱼煨汤，以食养之。一月后随访，乳流如常。
按：本例缺乳，涉及肝木、脾胃，乳乃气血所化，脾胃为化源之本；然乳汁之畅流，亦赖肝木以疏泄。
患者脾位素虚，化源内匮，复因木郁不达，而致乳少津涸，故用本方中异功散，健脾胃以资化源，《傅青主女科》谓：无气则乳无以化，无血则乳无以生，故重用黄芪配当归，益气养血，而充乳源；肝欲散，急食辛以散之，故用柴胡、防风，疏肝解郁，升运脾气；乳管闭塞，则乳汁点滴不下，故参入赤芍、炒山甲、留行子，活血通络疏通乳道。继以猪蹄、鲫鱼血肉有情之品，补气血而助通乳之力。药后乳汁充盈，责在脾胃健旺，生化之源得复也。
四、气虚眩晕，益气升阳即安
例四：沈XX，男，50岁，年7月4日初诊。
头晕目眩年余，测血压/70mmHg，心电图、验血皆属正常范围，曾经某院检査，诊为“眩晕综合症”，叠服诸药乏效。眩晕每因劳累诱发，发则天倾地旋，站立不稳，时而欲倒，面色?白，纳呆神疲，动则气短，舌淡苔薄，脉细弱。
此为气虚下陷，清阳不升，脑失所养，眩晕乃作。治拟益气健脾，升发清阳，以充养脑脉。予升阳益胃汤加减：党参、白芍各12克，白术、法半夏各10克，黄芪、茯苓各15充，炙甘草5克，柴胡9克，防风、陈皮、羌活、独活各6克，青荷叶一角。
服上方半个月，眩晕趋定，继进十剂，诸症全瘥，随访一年，未见复发。
按：眩晕恒以风、火、痰、虚为因。本例属气虚下陷，清阳不升，脑失所养为患。《灵枢·口问篇》谓：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。”故治当补益中气，以养上气。
方选升阳益胃汤，取六君健运脾胃，补益中气，配白芍养血柔肝；参入荷叶气香醒脾，升发脾胃清气；黄芪合柴胡、防风、羌独活，益气升阳，上行达巅，补上气之不足，合用使脑脉复得充养，眩晕诸症乃愈。
五、手足痿躄，调脾养胃可愈
例五，储XX，女，32岁，年8月5日初诊。
罹多发性神经根炎匝月，曾经某院治疗，病情趋缓，惟手足依然痿软无力，乃转来我科诊治。症见手不能握物，足不能步履，面白无华，形体消瘦，纳呆神疲，便溏不实，舌苔薄腻，脉细软。
检査：右上肢及双下肢肌力Ⅰ?Ⅱ°，四肢肌肉轻度萎缩。良由脾气虚衰，精微失布，筋骨络脉失养致痿。当予调脾养胃，升运脾气为治。方用升阳益胃汤化裁：炙黄芪、嫩桑枝各30克，党参、茯苓各15克，焦白术、法半夏、当归各10克，炙甘草5克，陈皮、防风、羌活、独活、柴胡各6克。
进服上方月余，胃纳转旺，大便成形，四肢肌力渐增，此乃药达病所，脾气康复佳象。效不更方，守原意加川续断、牛膝，并嘱其进行肢体活动锻炼。
前后服药六十余剂，手能持物，足能步履，肌力检查，接近常人。随访至今，病情稳定。
按：五脏皆能成痿。本例系脾虚不能布达精微，而致四肢痿软不用。治当遵清阳实四肢之理，补脾胃之气，以愈四肢之病。投升阳益胃汤，以六君调补脾胃，而益中气；合防风、柴胡、羌活、独活，升发脾胃清气，以布达水谷精微于四末。肝主筋，肾主骨，故加川续断、牛膝，兼益肝肾，重用黄芪以益气健脾；合当归、桑枝养血通络。使胃气充盈，脾气健旺，脾为胃腑行其津液，水谷精微源源输布于四肢百骸，气旺血行，脉道通利，筋骨络脉得以充养，故痿软之肢体渐趋康复。
所举五例，见症虽异，然均有脾虚气陷之机，虚者补之，陷者升之，故皆取升阳益胃汤，权衡病情，谨守病机，各司其属，随证化裁，而收异病同治之效。
升阳益胃汤治疗疑难病五则
升阳益胃汤系李东垣方，由黄芪、半夏、人参、炙甘草、白芍、防风、羌活、独活、橘皮、茯苓、泽泻、柴胡、白术、黄连、生姜、大枣所组成，原方意在用于“脾胃之虚，怠惰嗜卧，四肢不收，时值秋燥令行，湿热少退，体重节痛，口苦舌干食无味，大便不调，小便频数，不嗜食，食不消，兼见肺病，洒淅恶寒，惨惨不乐，面色恶而不和，乃阳气不伸故也，升阳益胃，名之升阳益味汤。”笔者积二十余年临床经验，常用于湿热交阻，膜原不清的变应性亚败血症，湿毒内蕴、气阴两伤的白塞氏病，清阳不升浊阴不降，脾胃不和的胃肠激惹综合征，湿浊内蕴，肺脾肾俱损伤的慢性炎氮质血症，及慢性萎缩性胃炎和其它慢性病，现例举如下：
变应性亚败血症
狄某、女、15岁、学生、汉族，年5月8日就诊，主诉发烧、关节痛伴有皮疹50余天，于50天前无明显诱因的突然出现发热寒战，周身不适，恶心欲吐，皮肤出现荨麻疹样风团，当地用氯化钙、强地松、氯霉素治疗不见好转，一周后出现周身关节痛、心悸、气短、体力不支，体温在38°?39°C之间，医院按风湿治疗无效，来我院求治。入院后经系统检查诊断为变应性亚败血症，中医辨证属风湿入络、气阴两伤、湿毒内蕴，投升阳益胃汤加减，药用黄芪25克、半夏15克、红参15克、橘皮15克、炙甘草15克、白芍25克、防风15克、羌活15克、独活14克、茯苓15克、柴胡15克、白术15克、黄连15克、玄参15克、龙骨25克、生姜15、大枣十枚。水煎服，每日一剂，连服两周，又在原方基础上头痛加蔓荆子，菊花、身痛加桂枝、牛膝、热甚加生石膏、知母等，进行随证加减，治疗一个半月，临床治愈。
按：变应性亚败血症迄今对其病因尚不十分清楚，有人认为是类风湿病的一种类型，也有人认为系由感染造成的变态反应疾病，西医往往用激素治疗，中医很难对此症定出相应的病名，有人认为属风湿或痹证范畴，本病例初起发热恶寒，身痛，身有皮疹，系风邪犯表，正不胜邪，而至风邪挟湿入里、伤气耗阴，湿邪困脾，又使湿毒留恋，如不急扶正，邪气嚣张，病情错杂，故投开阳益胃，取柴胡、防风、羌活、独活升阳以胜湿、用白术、茯苓、半夏、橘皮益胃化湿、湿去脾阳升发、兼有阳升阴长之意，黄连清热、泽泻导湿、加黄芪、人参、灸甘草补气、芍药和营并制柴防羌独辛燥之偏、取本方宣畅气机、正复邪除、甘温除大热之寓。
白塞氏病
于某，男、37岁、工人，年1月3曰入院。该患于年5月突然出现腹痛，伴有口腔溃疡，曾误诊为阑尾炎手术，术后刀口长期不愈合，继而出现视力障碍，皮肤反复出现毛囊炎样丘疹，近几年上述症状反复复发，被诊断为肠型白塞氏病，因患者高血压不宜长期服用激素，故求治于中医，根据病人形体消瘦，面色?白，倦怠乏力，视力减退（双眼虹膜炎）五心烦热，口腔溃烂，舌淡苔白腻，脉数，中医辨证属气阴两虚，湿毒内蕴，方用升阳益胃汤加减。用党参30克，黄芪50克，白术20克、黄连15克、橘红15克、茯苓30克、防风15克、地骨皮15克、苦参30克、柴胡15克、菊花15克、石决明20克、土茯苓30克。水煎服，按原方随症加减，共服三十三剂，临床治愈出院。
按：白塞氏病属中医“狐惑”病之类，往往由火毒，湿热之邪为恙，火毒者多用黄连泻心汤，湿热者宜龙胆泻肝汤，湿热留恋，气阴两伤者，宜升阳益胃汤加减、取柴胡、防风升阳、黄连半夏降火，苦参、土茯苓去湿解毒，参芪术草健中州而祛湿，以期标本兼顾补气养阴，法湿解毒之用。
激惹结肠综合征
徐某、男、46岁、职员，门诊病人，患者近三年来反复出现腹泻腹痛，每逢寒冷或情绪激动时，症状加重，大便呈粘液性稀便，无脓血，经查诊断为激惹结肠综合征，三年来渐感食纳欠佳，胸闷腹满、身体消瘦，神疲乏力，面色萎黄、舌体胖嫩、脉沉缓、中医辨证属脾：胃虚弱、清阳不升、浊阴不降，投升阳益胃汤加粟壳治之，处方用黄芪25克、半夏15克、党参25竞、炙甘草15克、白芍25克、防风15克、羌独活各15克、陈皮15克、茯苓25克、泽泻15克、柴胡15克、黄连15克、干姜15克、粟壳15克。水煎服，每日一剂，连服十二剂临床治愈。
按：激惹结肠综合征，系一种查不出的器质性改变的有不规则腹痛和排便异常的慢性病征。属胃肠精神躯体疾病的一种，本病例为：脾阳不振、逢寒阳更受损、情绪激动而肝伐胃故常使病复发，升阳益胃汤柴胡、羌独活、党参有振奋脾胃之阳之力、黄连干姜同用则辛开苦降、配半夏、陈皮其效尤著，人参、甘草、半夏、茯苓、陈皮含有六君之意，以期健脾祛湿止泄之功，笔者常用此方治疗肠激惹综合征，每每获效。
慢性肾炎氮质血症
候某，男、29岁、干部，患者于两年前出现腰痛，尿少、浮肿，经査尿蛋白（+++），血浆蛋白低，胆固醇增高，诊断为慢性肾炎肾病型，用强地松及对症治疗临床治愈，于就诊前再次出现眼脸浮肿、腰酸乏力、头晕恶心欲吐，大便时溏，査尿素氮肌酐umol/t，二氧化碳结合力20mmol/l。中医辨证脾肾双虚湿浊内蕴，投升阳益胃汤加川军、泽兰叶。处方用黄芪50克、半夏15克，人参15克、炙甘草15克、赤芍25克、防风15克、羌独活各15克、陈皮15克、土茯苓15克、泽泻15克、柴胡，15克、黄连15克、干姜15克、川军15克、泽兰叶15克水煎服，治疗一个月，尿蛋（+）、尿素氮及二氧化，碳结合力恢复正常。
按：慢性肾炎氮质血症，病虽在肾，但根据中医辨证此例为脾肾双虚湿浊内蕴、本着急者治其标，缓者治其本的原则、祛湿先健脾、湿去浊自无，用升阳益冑汤加川军以助开清降浊之力，用泽兰叶活血以助行水之功，笔者体会本方确有促进蛋白合成，排除非蛋白氮物质之用。
慢性萎缩性胃炎
王某、女，56岁，工人，患胃脘胀闷，隐隐作痛，食纳减少症二年，近三个月前述症加重、临床表现为脘胀喜按、隐痛喜卧，嘈杂欲饥、食少便频，舌体胖而无苔、兹胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎，中医谓之胃痞，系脾胃不和所致，以升阳益胄汤加减治之。处方用：黄芪26克、半夏15克、党参15克、炙甘草10克、白芍25克、防风15克、羌独活各15克、陈皮15克、泽泻10克、柴胡15克、黄连15克、干姜15克、鸡内金15克、焦山楂25克。水煎服，以上方加减。治疗一个月，临床症狀消失。
按：慢性萎缩性胃炎，中医谓之胃痞，实者多气滞血淤，虚者多胃阴虚，但气阴两虚、脾胃不和者也不少，本病例虽脘腹胀满但喜揉喜按，非气滞壅塞之候，方属气阴两虚、脾胃不和之病，用升阳益胃汤调理脾之升、胃之降，加内金、焦山楂以消食化积，积祛气道自通，痞满可除。
体会
通过上述病例可见异病同治之妙，升阳益胃汤虽用药较杂，但升降有致，然从现代医学角度来看，变应性亚败血症，白塞氏病，激惹结肠综合症，萎缩性胃炎，这五者均与自身免疫有关，据有关材料报导，本方药物大多数对自身免疫有调节作用，如补气之人参、党参、白术、黄芪有增强单核吞噬细胞呑噬功能，及提高细胞免疫功能，促进抗体形成；当归、柴胡、泽泻具有抑制抗体形成细胞的作用，诸药相伍可有双项调节作用，即中医所谓的升降之机、配半夏、黄连、干姜其用更妙，从中医角度升阳益胃汤寓有六君子汤和痛泄要方之意，六君子汤健脾益气，痛泄要方疏肝缓急，用柴胡之和解。然药量有变，则君臣佐使有异，脾胃为后天之本，本方有培本祛邪之效，虽补而不滞，虽温而不燥用之得法其效益彰也。
康恒谈升阳益胃汤临证使用体会
作者/康恒
好了，我们开始讲课了！
各位老师们，大家晚上好！非常感谢宋老师、张老师、还有马老师建立这个群，带领我们来学习中医，也非常感谢群里的各位老师积极地来讨论各种病案，使我受益匪浅。在这儿我由衷地想说一句：感谢有你，感谢有你们，非常感谢！
○升阳益胃汤的组成及主治
下面我们正式进入这一讲，我讲的是“升阳益胃汤”。宋老师、马老师在群里面已经发过这个方子的一些病案，对药物的组成和功效，基本上大家都有一个大概的了解。这个方子出自李东垣的《脾胃论》中的“肺之脾胃虚论”，这是这个方子的组成：
这方子有黄芪二两，人参、半夏、炙甘草各一两，独活、羌活、防风、白芍各五钱，陈皮四钱，白术、茯苓、泽泻、柴胡各三钱，黄连二钱，共十四味药组成。
一般打成粗粉，每次服三钱，加生姜五片，大枣两枚，同煎，早饭后服。现在服药的时候一般都是嘱咐病人要早、中、晚服三次。
主治脾胃之虚，倦怠嗜卧、四肢不收，时值秋燥令行，湿热少退，体重节痛、口干舌干、饮食无味、大便不调、小便频数、不欲饮食、食不消、兼见肺病，洒淅恶寒，惨惨不乐，面色恶而不和，乃阳气不伸故也，当升阳益气，名之曰“升阳益胃汤”。
○现代人“阳气不升”者多的原因
为什么现在一说就是阳气不升呢？阳气不升，造成情况是有多重原因的。然后下面我们来说一下这个阳气不升。
因为现代人的饮食结构，一般的都能吃饱穿暖，而且营养都不缺，如果吃多了就容易造成积滞，就会伤到脾胃。然而现代一些人，又多喝饮料、冷饮，吃水果之类的生冷之品，容易伤到脾胃的阳气，使体内阳气冰伏到体内，这就造成阳气不升的一个缘故。
还有现代人电脑接触比较多，我有个观点，就是认为电脑可以盗人体的阳气，使人体的阳气匮乏，而且现代人熬夜比较多，熬夜也是最伤阳气的一种方式。
另一方面就是一个情志的缘故，现代人因为人心比较浮躁，所以情绪一般都多易激动。还有现在就是夏天了，一般的人也都睡得都比较晚，晚上睡不着，怎么办啊？出去拉了几个朋友，出去吃点烧烤，撸个串，然后再熨点小酒，然后这个时候就容易更伤胃气了，容易造成这个阳气不升。
我们在门诊经常见到这类病人，经常前几天的时候吃个烧烤，熨点小酒，或者朋友聚一下餐，然后吃一点辣的东西，就容易造成一些感染性的疾病，这也是造成阳气虚和阳气不升的一个主要原因之一。
○用此方的加减及注意事项
加减：服药后小便罢而病情加增剧，是不宜利小便，当少去茯苓、泽泻。此方虽有湿热，但脾胃虚弱，脾胃虚弱，当不能淡渗利湿，利之可更伤脾胃之精气。若喜食，一二日不可饱食，恐胃再伤，以药力尚少，胃气不得转运升发也。须薄味之食或美食，以助药力，益升浮之气，而滋其胃气，慎不可淡食，以损药力，而助邪气之降沉也。
一般呢我用这个方子以后，我就直接跟病人说，你吃这个方子前几副，可能是把你的胃口给你打开，你就想吃饭，但是这段时间一定不能吃太饱，吃太饱就容易再伤胃气，所以这个方子用的效果就大打折扣了。
用薄味之食或美食助药力，薄味之食，大家都知道是清淡之食，美食是什么呢？我理解就是一种易消化的食物。下面还有一个“慎不可淡食，以损药力，而助邪气之降沉也。”这边有个淡食，前面有个薄味之食，还有个美食，什么叫淡食呢？我有两种理解。因为古代这个“淡”跟“谈”是相通的，淡者，谈也，泛指肥甘厚味，这是第一种。第二种“淡”字，可以表现为、理解为不热情，不介意的样子，可理解为想吃就吃，不想吃就不吃的不良习惯。
“可以小役形体，使胃与药得转运升发，慎勿太劳役，勿使其劳伤。若脾胃得安静尤佳。若胃气稍强，食果以助谷药之力。经云∶五谷为养，五果为助者也。”可以“小役形体”，就是要运动一下，但不能运动太过，运动以后，气血是运行的，这时候可以少发汗，可以有助体内的一个湿气的排出，“慎勿太劳逸”，就是如果太劳累，是更伤脾胃之气，这个脾胃用药,力量又会大打折扣。
○现代应该如何理解“少食果以助谷药之力”
至于“若胃气稍强，少食果以助谷药之力”，这个我有一个不同的一个观点，因为我们这个时代跟李东垣那个时代完全是不一样的，李东垣那个时代处于战乱时期，饥一顿饱一顿，而我们这个时代呢各种水果泛滥，什么季节的水果都有，而现代人特别是女性，为了减肥只吃水果不吃饭，觉得水果（口误，应该是米饭）的热量太高，容易肥胖，殊不知这已经为自己埋下了病根。
我们中医讲“一阴一阳谓之道，偏阴偏阳谓之病”，凡事都有个度。举个例子吧，现在的一个痤疮，现在痤疮为什么那么难治呢？特别是女性的痤疮，那就是因为水果吃得太多。水果大多数都是生冷的，容易伤及阳气，容易造成果积，也就是水果的积滞。因为你没有把这个病邪的来路给它阻断，所以这个病时常是反复的。《菜根谭》中说，老来疾病都是壮时招的，衰后罪孽都是盛时造的。那水果为何要戒口呢？说白了一句话，“生冷伤阳嘛”，因为我们有经常说的一句话就是“阳气若张千年寿，阴气如强必毖伤”了。孟子曰“吾善养吾之浩然之气”。这个“浩然之气”是什么？我理解的就是阳气。
○初次使用升阳益胃汤的机缘
我们都知道《脾胃论》是一本很薄的书，但是上面的方子却很实用。我刚接触这个方子的时候，觉得这个方子很杂，有点看不懂，更谈不上用了。我第一次用这个方子的时候，是在大五实习的时候，中间我回了一次老家，我老家是农村的，农村人也不讲究，农忙的时候也没时间烧水，逮住凉水就喝了一个饱，回到家的时候太累，也不想做饭，就直接吃点剩饭凉饭就可以了，长年累月了，有大部分人就老是胃不好。这时候我刚干活回家，回到家时候，家里面就来个病人。就说老是胃不好，反酸打嗝，胃脘部的一个疼痛，到医院去查，然后单子拿给我看,胃镜单子说慢性糜烂性胃炎，有服了点西药，症状缓解了，然后也就不管了。时间一长，他就跟我说四肢关节就开始疼了，一查，然后类风湿。这下可把他吓坏了，他说这不行啊，得治啊，吃西药顶不了用，还是老是犯，就找我要吃中药。
我当时也没多想，胃不好，因为有关节炎，然后从脾胃来论治嘛，因为脾主四肢的。选什么方子好呢？有点茫然，因为治脾胃病的方子太多了，我当时真不知道选什么方。我就想“半夏泻心汤”吧，没有治这个关节炎的药，我就跟他说我要回去想想，然后就回去了。回去因为家里面我带着有《脾胃论》，所以就把《脾胃论》翻出来了。现在想想有点汗颜，方子都记不住，还去翻书，这个没学好。
当我翻到这一篇的时候，眼前一亮，我就看“升阳益胃汤”，这个方子好，可以治体重、节痛、四肢不收，就选它了，于是我就给他开了七副药。我就说，吃了如果有什么反应，你要跟我说。这个时候我也没把握，因为第一次用这个方子。
因为我在老家也就呆了四天，然后就回武汉了，因为又实习又考研的事，这个事也就慢慢忘了。到三个月之后，这个病人然后给我打电话说他的病好了，我当时还很纳闷，病好了，谁治好的呢？用了什么方？我得好好地学习一下啊。
那个时候我比较迷恋偏方、秘方，抄了五六个笔记本，经常研究研究。这个病人就跟我说，不是你回来的时候给我开了七副药吗？我吃完了感觉效果还不错，也想吃饭了，胃也不怎么疼了，关节疼痛症状也缓解了，我就接着吃了将近两个月的药，现在什么事都没有了。这时我才想起来，赶紧又把这个《脾胃论》给翻了出来。我就想啊，这个方子太好了，我得仔细研究研究啊，以后我就对这个方子比较重视起来了。
○养脾胃需要注意的五点
第一点少点，第二点淡点，第三点熟点，第四点暖点，第五点慢点，这才对疾病的治疗有个积极的作用。
还有就是特别提出，前面我提出来的一个叫水果尽量少吃。我就跟他说，这个我们中医讲“脾胃为后天之本，气血生化之源”，所以这个脾胃要得养，我们老祖宗说得好，要“淡食以养胃”，所以我给他提了五点要求。总结一下，就是养胃五点。
想通了这点，就觉得李东垣的形象是那么地高大，才明白了这个中医之理，即是自然之理。因为现代人啊，不吃饱就放不下筷子，清淡一点的就吃不下饭，煮太烂了又不够香，太热了更吃不下，吃慢了又耐不住性子，所以才造成了现在的这个胃病那么多。因为本来就，老祖宗早就教导我们了，“淡食以养胃，内观以养神”，所以我们要做到这些，为把病根祛除，把这个邪气阻断。
○形象比喻升阳益胃汤这个方子
那这个方子我们怎么理解呢？我是这样理解的，希望能给大家一点启发吧。从小的来说，如果把人体比作一间房子，房子这个比较矮，房顶还漏水，天气还比较热，这个时候这个房子就更加闷热了，为什么我们会感觉到闷热呢，其实就是湿热引起的。那么我们怎么使这个房子不热呢？因为这个方子的意思，就是用黄芪把房顶给它补起来，使之不再漏水，用六君把房子盖高一些，六君是补土的嘛，一般房子高就会感觉到凉快。柴胡、白芍就像房子的四根柱子，支撑着房子，羌活、独活、防风、黄连就像自然界的凉风吹了进来，一下子就凉快起来了，泽泻就像下水道一样，把湿热给它排出去嘛。往大了想，黄芪可有补天之功，六君可有培土之意，柴芍乃撑天之柱，羌活、独活、防风、黄连仿佛世界中一股凉风，泽泻又可引百川以归海。
○具体使用升阳益胃汤的两个病例
例一湿疹
下面我来讲两个病案。第一个是湿疹，我先把图片发上来。一般我在临床上开过方子之后，我就会跟病人说，这个饮食辛辣刺激的，油炸的、卤的东西尽量少吃，烟酒尽量少沾，不能熬夜，争取在11点之前必须睡觉。还有这个情绪，就不能多，要舒畅，要调达，这个脾气要控制住，因为有句话就说的好：你把脾气发出来，这叫本能，把脾气控制住，这才叫本事。
这是一个女性病人，体型偏胖，每次换季的时候都发作于指甲末端和大鱼际部分，出现这个湿疹。平时表现为饮食比较差，纳少，少食即有饱胀之感，乏力，腰痛似折，其他的都还可以。舌苔如上，这个脉象，因为是缺铜会引发白癜风吗哪家看白癜风的医院好