阑尾炎是腹部外科的常见病,在急腹症中最为多见。
阑尾腔梗阻是促使阑尾炎发生的重要原因。阑尾是与盲肠相通的弯曲盲管,管腔狭小,蠕动慢,易被食物残渣.粪石及寄生虫等因素造成肠内梗阻,肠内细菌可趁机侵入引起感染。
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当胃肠道功能紊乱时,阑尾管壁痉挛造成排空和管壁血运障碍,也易致细菌侵入发生感染。
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急性阑尾炎据其病理类型严重程度:可分为单纯性,化脓性和坏疽性3种病理类型,临床表现也会依次加重。
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症状:
阑尾炎典型的症状是转移性右下腹痛。
2.消化道症状:早期有反射性的恶心,呕吐。部分病人还有便秘和腹泻。
3.全身表现:多数病人早期仅有乏力.低热。若发生化脓性门静脉炎还可引起轻度黄疸。
体征:1.右下腹压痛,压痛点通常在麦氏点。
2.腹膜刺激征及压痛反跳痛和肌紧张。
并发症
1.腹膜炎
局限性或弥漫性腹膜炎是急性阑尾炎常见并发症,其发生、发展与阑尾穿孔密切相关。穿孔发生于坏疽性阑尾炎,但也可发生于化脓性阑尾炎的病程晚期。
2.脓肿形成
是阑尾炎未经及时治疗的后果,在阑尾周围形成的阑尾脓肿最常见,也可在腹腔其他部位形成脓肿常见部位有盆腔、膈下或肠间隙等处。
3.内、外瘘形成
阑尾周围脓肿如未及时引流,则可向肠道、膀胱或腹壁突破,形成各种内瘘或外瘘。
4.化脓性门静脉炎
阑尾静脉内的感染性血栓可沿肠系膜上静脉至门静脉,导致门静脉炎,进而可形成肝脓肿。
鉴别诊断:
①妇科疾病:宫外孕有停经史,阴道后穹窿穿刺有血。其他与卵巢囊肿蒂扭转、妇科炎症相鉴别。
②外科其他疾病:上消化道穿孔:溢液可流至右下腹症状似阑尾炎,但有溃疡史,医
学教育网搜集整理腹膜刺激症状明显,诊断性穿刺可明确诊断;右侧输尿管结石:疼痛在右下腹,多为绞痛,向会阴部外生殖器放射,X线可呈现输尿管结石阴影。
③其他与肠系膜淋巴结炎、肺炎、胸膜炎、胃肠炎相鉴别。
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