阑尾炎是普通外科常见的急腹症,传统开腹阑尾切除术(AC)发展至今逾年,为无数患者解除痛苦,并且当今仍在发挥重要作用,但开腹手术较高的切口感染率和术后肠粘连的发生一直困扰着外科医生及患者,随着微创技术的发展成熟、微创观念的深入人心,外科手术已进入微创时代,腹腔镜阑尾切除术(LA)因具有创伤小,恢复快,术中视野开阔,操作自由度大而处理异位阑尾游刃有余,并且术后腹壁美观无疤痕、切口感染、肠粘连发生机率低等优势而被广大医患所接受,逐渐成为治疗阑尾炎的首选。
我院普外科自年开展腹腔镜技术以来,共完成腹腔镜阑尾切除术(LA)64例,包括单纯阑尾炎、化脓穿孔、坏疽阑尾炎、以及肝下、盆腔、盲肠后位、腹膜外异位等复杂阑尾炎,其中不乏因就诊曲线过于曲折导致的包裹、粘连、腹腔感染、合并有肠麻痹、不全性肠梗阻等并发症。(此种情况往往因病程拖延时间长徒增手术难度、住院时间和治疗费用)。64例腹腔镜阑尾切除术(LA)无一例中转开腹、无一例腹腔感染或切口感染迁延不愈,住院时间最长10天,最短2天全部治愈出院。术后患者满意度%。
以下为术中收集的部分手术图片供综合比较:
图片一:腹腔镜阑尾切除术腹壁切口
图片二:阑尾正常解剖位置及变异阑尾特殊位置
图片三:单纯阑尾炎,可见阑尾充血、水肿、无粘连
图片四:阑尾坏疽,与周围组织粘连剥离后
图片五:盆腔位阑尾,化脓、穿孔、坏疽,与回肠粘连
图片六:腹膜外阑尾、合并化脓、穿孔
图片七:阑尾假性粘液瘤(恶性)术中探查发现
提示:急性阑尾炎在发病早期通过症状、体征、超声、检验基本可以判断有无手术指征,并非只有经过抗炎保守治疗失败后才需要手术干预。因此,临床医生如果能够很好掌握手术适应征,能很大程度上避免小小阑尾带来的严重并发症(肠梗阻、肠瘘、腹腔化脓感染、肝脓肿、中毒性休克等)。
武凤华赞赏