干货笔记

消化系统历年分值执业75分助理40分第二章肠道疾病

1、溃疡性结肠炎的好发部位——直肠、乙状结肠

2、克罗思病好发部位——回肠末段

3、肠结核好发部位——回盲部

4、典型溃疡性结肠炎患者大便的特点——黏液脓血便。

5、克罗恩病患者大便特点——呈糊状,无脓血和黏液

6、肠结核患者大便特点——呈糊状,无脓血,无里急后重,腹泻与便秘交替

7、溃疡性结肠炎的病变特点——呈连续性弥漫性分布

8、克罗恩病的病变特点——呈节段性或跳跃性

9、肠结核的病变特点——呈环形(横行)边缘鼠咬状溃疡

10、溃疡性结肠炎最有诊断价值——病理活检表现为隐窝脓肿

11、克罗恩病最有诊断价值——病理活检表现为非干酪性上皮样肉芽肿

12、肠结核最有诊断价值—病理活检表现为干酪性上皮样肉芽肿

13、溃疡性结肠炎的影像学检查——呈铅管征

14、克罗恩病的影像学检查——呈鹅卵石样改变

15、肠结核的影像学检查——呈跳跃征

16、确诊溃疡性结肠炎最重要的检查方法——结肠镜

17、溃疡性结肠炎常见的并发症——中毒性巨结肠

18、轻、中型溃疡性结肠炎的治疗首选——氨基水杨酸制剂

19、重型溃疡性结肠炎的治疗首选——激素

20、溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因是低血钾

21、克罗恩病的最常见并发症是肠梗阻

22、克罗恩病的特征性临床表现是:瘘管形成

23、克罗恩病的主要手术指征是:疑有恶变

24、肠结核的常见感染途径是:经口传播

25、肠结核常见的并发症是:肠梗阻

26、治疗肠结核的关键是:抗结核化学药物治疗

27、肠易激综合征的主要症状:腹痛或腹部不适伴排便习惯改变

28、最常见的大肠梗阻原因是结肠扭转

29、在鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻时,最有意义的化验检查项目是呕吐物隐血试验

30、诊断绞窄性肠梗阻最可靠的依据是腹肌紧张,压痛和反跳痛

31、乙状结肠扭转最具特征的是腹部X线平片见马蹄状巨大的双充气袢

32、急性机械性肠梗阻引起的首要病理生理改变是:体液丧失

33、肠梗阻典型的临床表现是:痛、吐、胀、闭

34、机械性肠梗阻——阵发性绞痛

绞窄性肠梗阻——剧烈的持续性腹痛

麻痹性肠梗阻——持续性胀痛

35、机械性肠梗阻——喷射性呕吐

麻痹性肠梗阻——溢出性呕吐

高位肠梗阻————出现早,呕吐频繁,为胃内容物

低位肠梗阻————出现晚,呕粪样物

36、高位肠梗阻————腹胀不明显

低位肠梗阻————腹胀明显

绞窄性肠梗阻——腹胀不对称

单纯性肠梗阻——均匀全腹胀

37、完全性低位肠梗阻——停止排便、排气

早期高位肠梗阻————可排便、排气

绞窄性肠梗阻————血性黏液便排出

38、单纯性肠梗阻————X线可见液平

绞窄性肠梗阻————X线可见孤立胀大的肠袢

机械性肠梗阻————X线可见部分肠胀气,液平

麻痹性肠梗阻————X线可见大、小肠均完全扩张

乙状结肠扭转————X线“鸟嘴征”

39、决定急性肠梗阻手术探查最主要的依据——是否为绞窄性肠梗阻

40、小儿肠梗阻最常见的原因——肠套叠

41、成人机械性肠梗阻最常见的是——粘连性肠梗阻

42、青壮年肠扭转最常见的部位——小肠

43、老年人肠扭转最常见的部位——乙状结肠

44、肠套叠三大典型临床表现——腹痛、血便、腹部肿块

45、肠套叠X线钡餐示——“杯口征”

46、结肠癌最早出现的临床症状是:排便习惯和粪便性状的改变

47、右半结肠癌的主要表现——全身症状、贫血、腹部肿块

48、左半结肠癌的主要表现——肠梗阻、便秘、腹泻、便血

49、提示结直肠癌诊断的最重要的警报症状是——便血

50、结肠癌转移途径主要是——经淋巴管

51、结肠癌最常见的类型是——腺癌

52、结肠癌最具确诊价值的是——纤维结肠镜

53、用于结肠癌术后效果判断及术后复发的检测是——CEA(血清癌胚抗原)

54、结肠息肉好发于——乙状结肠

55、确诊结肠息肉的检查方法——纤维结肠镜

56、10岁以下儿童息肉最常见的类型——错构瘤性息肉

57、克罗恩病所见息肉主要是——炎性息肉

58、直肠息肉中癌变倾向最大的是——绒毛状腺癌

59、发现早期直肠癌的有效措施——大便潜血检查

60、诊断直肠癌首选的检查——直肠指诊

61、诊断早期直肠癌最有意义的方法是——直肠镜

62、明确直肠癌局部浸润状况最有意义的检查——盆腹部增强CT

63、腹膜折返以上直肠癌早期淋巴转移的主要途径——向直肠上动脉旁淋巴结转移

64、治疗直肠癌的主要方法是——根治性手术治疗

65、直肠癌术式:

(1)Miles术(结肠造口)——癌肿距齿状线5cm以内

(2)Dixon术(保肛)——癌肿距齿状线5cm以上

(3)Hartmann术——用于年老体弱等原因不能行Miles术或急性肠梗阻不宜行Dixon术的直肠癌病人

66、齿状线是直肠肛管的交界线,是重要的解剖学标志

67、肛裂的典型临床表现——疼痛、便秘、出血

68、肛裂三联征——前哨痔、肛裂、肛乳头肥大(前裂腺肥大)

69、不宜行直肠指诊的疾病——肛裂

70、肛裂的疼痛特点——便时和便后肛门剧烈疼痛

71、直肠肛管周围脓肿最常见的发病部位——肛门周围皮下

72、直肠肛管周围脓肿典型的临床表现—肛周持续跳疼+波动感

73、肛周脓肿的治疗方法——手术切开引流

74、治疗后最易继发肛瘘的是——肛周脓肿

75、肛瘘治疗中,最重要的是确定——肛瘘与肛门括约肌的关系

76、肛瘘手术成功的关键是——确定内口的位置

77、内痔的早期症状是——排便时出血

78、血栓性外痔的典型表现——肛周暗紫色圆形肿块,有压痛

79、麦氏点——脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处

80、当阑尾血运障碍时,易导致其坏死的解剖学特点——阑尾动脉为无侧支动脉末端

81、阑尾炎最常见的病因是——阑尾管腔阻塞

82、阑尾穿孔常见的病因是——阑尾管腔阻塞

83、急性阑尾炎闭孔内肌试验阳性提示阑尾的位置是——盆位

84、转移性腹痛最常见于——急性阑尾炎

85、单纯性阑尾炎——开始为隐痛,转移并固定在右下腹部

86、化脓性阑尾炎——阵发性胀痛和剧痛

87、坏疽性阑尾炎——持续性剧烈疼痛

88、穿孔性阑尾炎——阑尾腔压力骤减,疼痛可暂时减轻,然后疼痛加剧

89、急性单纯性阑尾炎——行阑尾切除,切口行一期缝合

90、急性化脓性/坏疽性/穿孔性阑尾炎——行阑尾切除,如腹腔已有脓液,可清除脓液后关腹

91、阑尾周围脓肿------一经诊断应穿刺抽脓,必要时切开引流抗生素中药等先保守治疗3个月后择期手术

92、阑尾炎最常见的并发症——腹腔脓肿

93、阑尾炎术后最常见的并发症——切口感染

94、阑尾炎并发症——腹腔脓肿、内瘘或外瘘形成、化脓性门静脉炎

95、阑尾炎术后并发症-----切口感染、出血、粪瘘、粘连性肠梗阻、阑尾残株炎

96、婴幼儿急性阑尾炎特点——体征不明显、病情发展快且重、穿孔率高、死亡率也较高。

97、婴幼儿急性阑尾炎处理原则——早期手术、纠正水电解质平衡、抗感染

98、老年人急性阑尾炎特点——主诉不确切、体征不典型,临床表现轻,病理改变重,常伴发老年患者内科疾病

99、老年人急性阑尾炎处理原则——及时手术治疗,同时注意老年患者内科疾病的处理

、妊娠期急性阑尾炎特点——体征不明显,压痛点偏向上外侧

、妊娠期急性阑尾炎处理原则——尽早行阑尾切除术,尽量不用引流管,减少对子宫的刺激。

颐恒老师

长按识别图中







































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