17-20答案及解析
B
老年女性大多处于绝经期或更年期，此时雌激素水平紊乱，雌酮水平增高，容易导致乳腺癌的发生。
一、A11、C
五年内避免妊娠可以减轻雌激素对乳腺组织的刺激性，防止肿瘤复发。
2、D
乳房保健的最佳时间一般选择在月经后7～10天，此时乳腺组织最松软，检查时最容易发现肿块。
3、B
乳癌根治术后保持皮瓣下引流通畅可促进皮瓣下积血、积液的排出，从而有利于皮瓣与皮下组织愈合。
4、E
乳房深部脓肿一般局部症状不明显，肿块也不易触及，因此确诊的主要依据是乳房穿刺抽出脓液。
二、A21、B
乳癌肿瘤直径为4cm，因此T分期为T2，同侧腋窝淋巴结有转移，N分期为N1，M分期为M0，因此该病人的乳癌肿块为T2N1M0，属于乳癌Ⅱ期。
2、C
Cooper韧带将乳腺组织与皮肤筋膜连接起来，起固定和支持乳房的作用，乳癌癌瘤侵犯Cooper韧带会导致Cooper韧带收缩，从而牵拉皮肤出现酒窝征。
3、C
该病人的典型症状为乳头血性溢液，但是乳房内并未触及肿块，因此应排除乳腺癌的可能，考虑为乳管内乳头状瘤。
4、E
该病人出现了产后急性乳腺炎，主要的护理措施为促进炎症消退，可应用抗生素、局部热敷，用胸罩托起乳房可减轻乳房疼痛，用吸乳器吸净乳汁可以减轻炎症症状。急性乳腺炎形成乳房脓肿才进行手术切开，引流脓液。
三、A3/A41、1、B
乳腺癌时癌细胞阻塞皮下、皮内淋巴管会引起乳房皮肤淋巴水肿，而皮肤毛囊与皮下组织连接紧密，因此乳房皮肤就会表现为橘皮样改变。
2、C
该病人为右乳癌，根治术前备皮范围应当为上自锁骨上，下至脐水平，右侧至腋后线，包括右侧上臂、肩、腋窝，剃腋毛，左侧至锁骨中线或腋前线。
四、B1、1、B
乳腺癌为恶性肿瘤，肿块一般为单个，边界不清，活动度不大，可有腋下淋巴结转移。
2、E
乳腺囊性增生的特点为周期性的肿块和疼痛，肿块一般为多个结节状、质韧、边界不清。
3、D
乳腺纤维腺瘤为良性肿块，一般为单个，边界清楚，活动度好。
18章，一、A11、C
张力性气胸又称高压性气胸，肺或支气管裂口或胸膜腔相同，且形成活瓣，吸气时空气从裂口进入胸膜腔，吸气时活瓣关闭，空气只能进入不能排出，使胸膜腔内积气不断增多，压力不断升高。常见于较大肺泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂。
2、B
多根、多处肋骨骨折，特别是前侧局部胸壁可因失去完整肋骨的支撑而软化，产生反常呼吸运动，即吸气时，软化区的胸壁内陷；呼气时，该区胸壁向外鼓出。
3、B
多根多处肋骨骨折，可因前后端失去支撑而成浮游胸壁，并随呼吸时胸内负压的变化而呈反常呼吸。
4、B
开放性气胸病人的胸壁有开放性伤口，空气经伤口自由出入胸膜腔，患侧胸膜腔负压消失，肺被压缩而萎陷，两侧胸膜腔压力不等而使纵隔移位，健侧肺扩张受限。患侧胸膜腔内压与大气压相等。吸气时健侧负压增大，呼气时减小，使纵隔随呼吸而左右摆动，这种现象称为纵隔扑动。纵隔扑动能影响静脉血流回心脏，引起循环功能严重紊乱。
5、D
肋骨骨折在胸部损伤中最为常见，分为单根和多根肋骨骨折，同一根肋骨可有一处或多处骨折。肋骨骨折以第4～7肋骨多见。
二、B1、1、B
闭合性气胸系空气经肺或胸壁的伤道进入胸膜腔，伤道立即闭合，不再有气体进入胸膜腔。
2、C
张力性气胸又称高压性气胸，肺或支气管裂口与胸膜腔相同，且形成活瓣，吸气时空气从裂口进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭，空气只能进入不能排除，使胸膜腔内积气不断增多，压力不断增高。
3、A
多根、多处肋骨骨折，特别是前侧局部胸壁可因失去完整肋骨的支撑而软化，产生反常呼吸运动，即吸气时，软化区的胸壁内陷，呼气时，该区胸壁向外鼓出。
D对于张力性气胸在危急状态下可用一粗针头在伤侧第2肋间锁骨中点连线处刺入。以降低胸膜腔内压力。
一、A11、C
水封瓶装置应密封，否则形成开放性气胸；水封瓶塞上长管须在水平面下3～4cm，以避免气体和液体逆流；水封瓶应低于胸腔导管出口60～cm引流管在床上妥善固定；换瓶时用双钳夹闭引流管近端。
2、E
拔管时嘱病人先深吸一口气，在吸气末屏气并迅速拔管，立即用凡士林纱布和厚辅料封闭胸壁伤口，外加包扎固定。
二、A3/A41、1、D
病人表现符合张力性气胸特点，由于伤侧胸腔压力不断升高，严重影响呼吸和循环功能，出现极度呼吸困难、发绀。
2、C
引流管松脱后，引流装置失去密闭性，病人胸膜腔与外界相同，应立即恢复引流系统的密闭性。紧急处理方法是钳闭引流管近端。
3、E
因水封瓶长管与病人胸膜腔相通，若引流管通畅，长管内水柱会随病人的呼吸上下波动；而其他方法无法判断或无法迅速判断引流管是否通畅。
4、C
搬动病人时，可能出现引流管连接松脱、引流瓶破裂等意外情况，为安全起见，事先可用两把止血钳夹闭引流管。
十九章、E急性脓胸大多为继发性感染，最主要的原发病灶来自肺部，常见的致病菌为金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌，也有链球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌、真菌、结核杆菌和厌氧菌等。
一、A11、E
急性脓胸诊断：胸部X线片和B超检查可显示胸腔积液，胸膜腔穿刺抽出脓液。
2、B
慢性脓胸病人常有长期低热、食欲减退、消瘦、贫血、低蛋白血症等慢性全身中毒症状。
3、B
慢性脓胸胸廓成形术病人术后易出现反常呼吸运动，故应重点观察病人呼吸情况。
第二十章、一、A11、A
肺癌的病理类型有鳞状细胞癌、小细胞癌、大细胞癌、腺癌等，鳞状细胞癌(鳞癌)在肺癌中最为常见，约占50％。
2、B
小细胞癌发病率比鳞癌低，发病年龄较轻，多见于男性。一般起源于较大支气管，多为中心型；恶性程度高，生长快，较早出现淋巴和血行转移，对放射和化学药物治疗虽较敏感，但在各种肺癌中预后最差。
3、B
对放疗及化疗均敏感的肺癌类型是小细胞癌。
一、A11、D
全肺切除术后的胸腔引流管一般呈夹闭状态，以保证患侧胸腔内有一定渗液，减轻或纠正纵隔移位。
2、B
全肺切除术后病人应控制钠盐摄入量，一般而言24小时补液量宜控制在ml以内，速度以20～30滴/分为宜。
基础知识-第二十一章-食管癌病人的护理
一、A1
1、①食管癌多发生在
A、颈段食管B、下段食管C、上段食管D、中段食管E、膈下食管
相关专业知识
一、A1
1、②简单易行的食管癌普查筛选检查方法是
A、CTB、MRIC、食管镜D、食管脱落细胞检查E、钡餐X线检查
专业知识
一、A1
1、③食管癌的体征是
A、腹下压痛B、锁骨上淋巴结肿大
C、持续性胸背疼痛D、腹部肿大E、肝区有絮状阴影
2、③张先生，52岁。食管癌手术后第3天拔除胃管后口服流质，第5天体温升高到39℃，呼吸困难、胸痛、脉速，胸透发现手术侧胸腔积液，应首先考虑并发
A、肺炎B、胸膜炎C、切口感染D、食管吻合口瘘E、癌肿播散
二、A3/A4
1、③男性，73岁，因食管癌入院手术治疗，身高1.75m，体重50kg，HR85次／分，R18次／分，既往吸烟50年，有家族史，平时喜食腌制食品。
1、食管癌的好发部位是
A、食管颈段B、食管上段C、食管中段D、食管下段E、食管腹段
2、此病人术前最重要的护理诊断是
A、知识缺乏B、低效性呼吸型态C、有外伤的危险
D、有皮肤完整性受损的危险E、营养失调：低于机体需要量
3、此病人出院后1个月后又出现吞咽不畅，可能的原因是
A、反流性食管炎B、幽门梗阻C、肠梗阻D、吻合口狭窄E、吻合口溃疡
4、食管癌典型的临床表现是
A、胸骨后烧灼感B、胸骨后异物感C、食欲下降、呕吐
D、消瘦、贫血E、进行性吞咽困难
相关专业知识-第二十二章心脏疾病病人的护理
一、A11、②冠状动脉粥样硬化性心脏病可以明确诊断的检查为
A、冠状动脉造影B、心导管检查术
C、心血管造影术D、B超检查E、CT检查
专业知识
一、A1
1、③体外循环后若过度换气可出现
A、代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、呼吸性碱中毒
D、代谢性碱中毒E、无代谢变化
2、③体外循环手术病人术后的电解质浓度的监测尤其应注意
A、血钠浓度B、血钾浓度C、血氯浓度D、血钙浓度E、血镁浓度
基础知识-第二十三章-腹外疝病人的护理
一、A11、①股疝易嵌顿，主要是因为
A、病人年龄大B、病人肥胖C、股管解剖特点
D、病人多为经产妇E、骨盆宽大
2、①关于直疝三角，不正确的叙述是
A、腹股沟斜疝由此突出B、外侧边为腹壁下动脉
C、内边为腹直肌外侧缘D、底边为腹股沟韧带内侧
E、腹股沟斜疝内环位于其外侧
3、①最多见的疝内容物为
A、大网膜B、小肠C、乙状结肠D、阑尾E、膀胱
4、①腹外疝最重要的致病因素是
A、慢性便秘B、慢性咳嗽C、妊娠D、婴儿经常啼哭E、腹壁强度降低
相关专业知识
一、A21、②患儿男，1岁，脐疝，拟非手术治疗，主要是因为
A、小儿耐受力差不宜手术B、手术易感染
C、麻醉困难D、多能自行闭锁E、手术复发率高
专业知识
一、A1
1、③男性，43岁，右腹股沟斜疝修补术后8天，恢复顺利，明日出院，对其健康教育，最重要的是
A、适当休息B、3个月内不从事重体力劳动
C、多饮水，多食高纤维饮食D、养成定时排便习惯
E、治疗相关疾病
2、③腹外疝术后护理中不正确的是
A、平卧3天，膝下垫一软枕B、术后当日可进流食
C、预防感染D、预防术后出血E、早期下床活动
3、③嵌顿性疝和绞窄性疝的区别主要在于
A、疝环大小B、疝内容物能否回纳C、疝内容物多少
D、有无肠梗阻表现E、疝内容物有无血运障碍
二、A3/A4
1、③男性，65岁。有慢性便秘多年。近半年来发现站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形，平卧时可还纳。体检发现外环扩大，嘱病人咳嗽时指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现，诊为腹外疝，拟行疝成形术。
1、此病人诊断为
A、腹股沟斜疝B、腹股沟直疝C、股疝
D、脐疝E、切口疝
2、为避免术后疾病复发术前准备中最重要的是
A、灌肠B、备皮C、排尿D、治疗便秘E、麻醉前用药
3、术后当天病人宜采用的体位是
A、半卧位B、端坐位C、斜坡卧位
D、头低脚高位E、平卧位，膝、髋关节微曲
4、术后预防阴囊血肿的主要措施是
A、保持适当卧位B、应用止血药物
C、不可过早下床活动D、保持敷料清洁、干燥
E、托起阴囊、伤口用沙袋压迫
三、B1、③A.易复性疝B.难复性疝C.嵌顿性疝
D.绞窄性疝E.滑动性疝
1、站立时肿块变大，平卧后肿块变小
A、B、C、D、E
2、疝块突然增大，不能回纳，伴有疼痛并引起肠瘘
A、B、C、D、E
3、疝环较小，腹压突然升高时疝块变大，不能回纳，但尚未发生血运障碍
A、B、C、D、E
基础知识-第二十四章-急性腹膜炎病人的护理
一、A1
1、①女性，45岁，急性腹膜炎入院，其发病原因应除外
A、急性胃穿孔B、盆腔感染C、急性阑尾炎穿孔
D、胆囊炎穿孔E、肠穿孔
2、①可引起原发性腹膜炎的是
A、胃穿孔B、肠穿孔C、阑尾炎穿孔
D、胆囊炎穿孔E、女性生殖器感染
3、①急性腹膜炎发生休克的主要原因
A、剧烈疼痛B、腹膜吸收大量毒素，血容量减少
C、肠内积液刺激D、大量呕吐致液体丢失E、腹胀引起呼吸困难
专业知识
一、A1
1、③诊断急性腹膜炎最可靠的腹部体征是
A、腹胀B、腹膜刺激征C、腹式呼吸减弱D、板状腹E、肠鸣音消失
2、③急性腹膜炎患者，诊断不明时不可
A、禁食B、胃肠减压C、半卧位D、输液维持水电平衡E、用镇痛剂止痛
3、③下列不是腹膜炎病人采用半卧位的目的的是
A、渗液积聚于盆腔B、腹肌松弛，以减轻痉痛
C、防止下肢静脉血栓形成D、使炎症局限及引流
E、利于呼吸及循环
4、③胃肠减压的目的不正确的是
A、降低胃肠道内的压力B、改善胃肠壁血液循环
C、有利于炎症局限D、预防体液丢失
E、促进胃肠功能恢复
5、③持续胃肠减压时间较长时应加强的护理项目有
A、口腔卫生B、预防压疮发生C、要服药时，由减压管注入
D、记录吸出液的量和质E、及时更换收集瓶
6、③胃肠减压护理不正确的是
A、病人应禁食B、保持减压管通畅C、胃管堵塞禁止冲洗
D、注意口腔护理E、记录吸出液的量及性质
7、③李女士，44岁。胃溃疡穿孔合并急性慢性腹膜炎，手术后5天体温39℃，每日大便次数7～8次，有排便不尽感，下列可能性最大的是
A、肠炎B、细菌性痢疾C、肠粘连D、盆腔脓肿E、肠间隙脓肿
专业知识-第二十五章腹部损伤病人的护理
一、A1
1、③实质性脏器损伤的临床表现不包括
A、面色苍白B、脉搏细弱C、血压下降D、剧烈腹痛E、移动性浊音
2、③实质性脏器损伤与空腔脏器破裂的主要区别在于
A、发生休克的类型B、有无腹膜刺激征
C、腹痛性质D、腹腔穿刺液的性质E、外伤程度
3、③女性，25岁，因被车撞伤，烦躁不安，脉快，收缩压正常、脉压小，面色苍白，出冷汗，考虑是
A、疼痛引起B、休克早期C、休克期D、休克晚期E、精神紧张引起