第十六章肠疾病患者的护理
一、A2型题
1．麦氏点位于B
A．左髂前上棘与脐连线中外1／3交界处B．右髂前上棘与脐连线中外1／3交界处
C．左髂前上棘与脐连线中内1／3交界处D．右髂前上棘与脐连线中内1／3交界处
E．右髂前上棘与脐连线中外2／3交界处
2．阑尾手术切口的标志点为A
A．麦氏点B．华氏点C．墨氏点D．雷氏点E．左下腹
3．急性阑尾炎最常见的病因为A
A．阑尾管腔阻塞B．细菌入侵C．急性肠炎
D．血吸虫病E．经常进食高脂肪
4．急性阑尾炎易发生坏死、穿孔的主要原因是D
A．阑尾开口小B．阑尾淋巴丰富C．阑尾蠕动慢而弱
D．阑尾动脉为终末动脉E．阑尾系膜短
5．小肠扭转多见于E
A．长期负重者B．习惯性便秘者C．排尿困难者
D．晚期妊娠者E．饱餐后剧烈运动者
6．临床最常见的引起肠梗阻的原因是D
A．肠蛔虫堵塞B．肠扭转C．肠套叠D．肠粘连E．肠肿瘤
7．以下疾病与大肠癌关系最为密切的是A
A．家族性结肠息肉病B．溃疡性结肠炎C．结肠克罗恩病
D．结肠结核E．结肠血吸虫性肉芽肿
8．大肠癌最好发部位为E
A．盲肠B．升结肠C．横结肠D．降结肠E．乙状结肠
9．肠梗阻病人可出现以下全身性病理改变，但除外C
A．水、电解质缺失B．休克和酸碱失衡C．急性肠扩张
D．感染和毒血症E．呼吸和循环功能障碍
10．腹膜炎引起的肠梗阻属于C
A．机械性绞窄性肠梗阻B．机械性单纯性肠梗阻C．麻痹性肠梗阻
D．血运性肠梗阻E．痉挛性肠梗阻
11．急性肠梗阻易引起的休克是C
A．失血性休克B．过敏性休克C．低血容量性休克
D．神经源性休克E．心源性休克
12．大肠癌最常见的病理分型是C
A．肿块型B．菜花型C．溃疡型D．浸润型E．弥漫型
13．直肠癌最主要的转移途径为D
A．直接蔓延B．腹腔种植转移C．血运转移D．淋巴转移E．远处转移
14．以下哪项因素被认为与大肠癌的发生最相关C
A．低脂、低蛋白、高纤维素饮食结构B．环境污染
C．高脂、高蛋白、低纤维素饮食结构D．职业E．水源
15．急性阑尾炎最典型的症状为B
A．转移性脐周疼痛B．转移性右下腹痛C．固定性脐周疼痛
D．固定的右下腹痛E．腹痛位置不定
16．护理阑尾切除术后的病人，嘱咐早期起床活动，主要是为了防止C
A．内出血B．盆腔脓肿C．肠粘连D．切口感染E．肠瘘
17．下列哪项是急性阑尾炎术后给予半卧位的主要目的D
A．利于呼吸B．减轻切口张力C．预防肠粘连
D．利于腹腔引流E．腹腔渗液积聚于盆腔
18．肠梗阻病人的共同临床特征是A
A．腹痛、腹胀、呕吐，肛门无排气、排便
B．腹痛、呕吐、肠鸣音亢进、腹胀
C．腹部阵发性绞痛、排黏液血便、肠型、恶心
D．腹部胀痛、肠鸣音消失、肌紧张、溢出性呕吐
E．腹胀、恶心、呕吐、肠型，停止排便、排气
19．机械性肠梗阻时肠鸣音的特征表现是C
A．亢进B．正常C．金属高调音D．减弱E．消失
20．出现下列哪项表现要考虑单纯性肠梗阻转变为绞窄性肠梗阻E
A．腹部阵发性绞痛B．呕吐出现早而频繁C．全腹胀
D．肠鸣音亢进E．腹腔穿刺抽出血性液体
21．绞窄性肠梗阻的表现不包括B
A．持续性剧烈腹痛B．呕吐带臭味的粪样物C．腹膜刺激征
D．触及有固定压痛的包块E．穿刺抽出血性腹水
22．粪臭样呕吐物提示D
A．腹膜炎致肠麻痹B．幽门梗阻C．高位肠梗阻
D．低位肠梗阻E．肠绞窄
23．肠梗阻病人需立即做好急诊手术前准备的是B
A．粘连性肠梗阻B．肠扭转C．麻痹性肠梗阻
D．肠套叠E．蛔虫性肠梗阻
24．单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻的主要区别是D
A．梗阻的病因B．梗阻的时间C．梗阻的严重程度
D．肠管壁有无血运障碍E．有无并发症
25．对肠梗阻病人的术前护理正确的是D
A．予流质饮食，促进肠蠕动B．予止痛剂，缓解腹痛症状
C．给予缓泻剂，以解除梗阻D．禁食、胃肠减压
E．腹部热敷缓解腹痛
26．胃肠减压用于肠梗阻，最可靠的拔管指征是E
A．体温正常B．腹胀消失C．肠鸣音亢进D．食欲增加E．肛门排气
27．腹腔手术后，预防肠粘连的主要护理措施是D
A．保持腹腔引流通畅B．遵医嘱使用抗生素C．及时拔除腹腔引流管
D．鼓励病人早期活动E．有效的胃肠减压
二、A2型题
28．男性，54岁，外伤性肠穿孔修补术后第2天，肠蠕动未恢复，腹胀明显，其护理哪项措施最重要C
A．半卧位B．禁食，输液C．胃肠减压D．舡管排气E．针刺穴位
29．某患者，70岁，有冠心病史，可疑直肠癌，准备进行直肠指检，采用何种体位为宜C
A．仰卧位B．蹲位C．侧卧位D．截石位E．膝胸位
30．某患者，急性阑尾炎穿孔并腹膜炎，手术后第5天，体温升高达39％1，伴大便次数增多，里急后重，黏液便，伤口不痛，无咳嗽。考虑哪项可能性最大D
A．切口感染B．菌痢C．肠炎D．盆腔脓肿E肺炎.肺不张
31．女性，40岁，困急性肠梗阻频繁呕吐，出现口渴.尿少.脱水征.血压偏低。进行液体疗法时，应首先静脉滴注下列哪种液体C
A．5％葡萄糖液B．右旋糖酐C．5％葡萄糖盐水
D．复方氯化钠E．0．3％氯化钾
32．男性，50岁，因餐后重体力劳动，出现腹痛.腹胀来院就诊，经检查初步诊断为肠梗阻。在进行非手术治疗期间，梗阻解除的标志是D
A．胃肠减压后腹痛减轻B．呕吐后腹胀减轻C．轻度压痛无肌紧张
D．肛门排便排气E．肠呜音亢进转为消失
33．患者，女性。因脓血便来院就诊，确诊为直肠癌后，行直肠癌根治术(Miles手术)，术后患者拒绝见人，其护理诊断是E
A．不合作B．绝望C．悲哀D．焦虑E．自我形象紊乱
34．患者，男性。58岁，经常大便带血，排便习惯改变应首先进行的检查是D
A．纤维结肠镜检B．钡灌肠C．直肠镜检D．直肠指检E．大便常规
35．患者，男性，58岁，患结肠癌，拟行左结肠癌根治术，术前需几日开始服用肠道消炎药C
A．1dB．2dC．3dD．4dE．5d
36．男性，20岁，以转移性右下腹痛loh之主诉入院，右下腹有固定压痛点，临床诊断为急性阑尾炎，其提示后位阑尾的特殊体征是C
A．右下腹有的痛的包块B．闭孔内肌试验阳性C．腰大肌试验阳性
D．结肠充气试验阳性E．直肠指检右上方有触痛
37．男性，45岁，暴饮暴食后出现上腹阵发性疼痛，并伴有腹胀，恶心呕吐，停止肛门排气，患者半年前曾做阑尾切除术，现诊断为粘连性肠梗阻，其处理措施下列哪项是错误的D
A．取半卧位B．胃肠减压C．禁饮食D．可给吗啡类止痛E．防治感染和中毒
38．男性，25岁，诊断为化脓性阑尾炎。患者出现腹肌紧张，说明炎症刺激了D
A．阑尾肌层B．阑尾腔黏膜C．脏层腹膜D．壁层腹膜E．盲肠
39．女性，25岁，行直肠癌手术前准备，下列哪项处理不正确E
A．术前2～3d进流质B．术前3d服用肠道吸1改抗生素
C．应用维生素KD．术前清洁灌肠E．术前日服番泻叶
40．男性，56岁，ld前右下腹有转移性腹痛，麦氏点有固定的压痛，现腹痛突然加剧，范围扩大，腹部有肌紧张。应考虑是E
A．单纯性阑尾炎B．化脓性阑尾炎C．坏疽性阑尾炎
D．阑尾周围脓肿E．阑尾穿孔腹膜炎
41．男性，32岁，患病初期感觉上腹部疼痛.恶心，6h后疼痛转移到右下腹，入院诊断为急性阑尾炎。大多数急性阑尾炎疼痛的最初部位是C
A．右下腹B．右上腹C．上腹部或肚脐周围D．右腰部E．左下腹
42．女性,22岁，人院诊断为“阑尾周围脓肿”，经非手术治疗脓肿消退。该患者行阑尾切除术的适宜时间是B
A．3周后B．3个月后C．腹腔脓肿D．6个月后E．1年后
43．患者，男性，27岁，以阑尾炎收住人院。治疗期间患者突然发生寒战.高热，T39．5℃，检查发现巩膜轻度黄染。考虑患者发生了B
A．腹膜炎B．门静脉炎C．腹腔脓肿D．阑尾穿孔E．急性胰腺炎
44．男孩，3岁。阵发性哭闹，呕吐，排出果酱样粪便。查体：右上腹扪及腊肠样肿块首先考虑D
A．肠扭转B．肠道畸形C．蛔虫性肠梗阻D．肠套叠E．盲肠肿瘤
45．男性，42岁，阵发性腹痛伴呕吐3h收住人院。既往有腹部手术史。怀疑“急性粘连性肠梗阻”。护士对患者进行观察时，下列哪项提示有绞窄性肠梗阻E
A．腹部阵发性绞痛B．全腹部胀痛C．肠呜音亢进
D．频繁呕吐E．肛门排出血性粪便
46．患者男性，以“单纯机械性肠梗阻”收住人院。在非手术治疗期间，下列哪项说明治疗有效E
A．丸胃肠减压后腹胀减轻B．肠鸣音由亢进转为消失
C．呕吐后腹胀减轻D．腹部压痛减轻.无腹肌紧张E．肛门排气排便
47．患者，女性，32岁，餐后重体力劳动后发生腹痛，以“急性肠梗阻”收住入院，拟行急诊手术。术前护理措施哪项是正确的D
A．给予流质饮食，有利于B．给予吗啡，以缓解腹痛症状
C．给予缓泻剂，解除梗阻D．禁食.胃肠减压E．腹部热敷缓解肠痉挛
三、A3型题
(48～50题共用题干)
男性,40岁，阑尾切除术后发生粘连性肠梗阻，脐周阵发性疼痛2d，伴恶心呕吐较频繁，尿少，口渴明显。查体：脉搏96／min，血压／70mmHg，腹胀不明显，偶见肠型，脐右侧有轻压痛，肠鸣音亢进。采用禁食.胃肠减压.输液及应用抗生素等非手术治疗。
48．纠正脱水首先输入的液体是A
A．5％葡萄糖溶液B．0．9％氯化钠溶液C．平衡盐溶液
D．右旋糖酐E．l0％葡萄糖溶液
49．非手术治疗最重要的护理措施是C
A．密切观察病情B．应用解痉剂C．保持有效的胃肠减压
D．输液.应用抗生素E．详细记录出入液量
50．解除胃肠减压最丰萼的括符合D
A．腹痛减轻B．腹胀解除C．呕吐停止D．肛门排气E．未见肠型
(51～53题共用题干)
伍先生，转移性右下腹痛8h，体检：体温38℃，血压正常，右下腹有固定的压痛，无腹肌紧张，临床诊断为急性阑尾炎，经术前准备后，在腰麻下行阑尾切除手术。
51．该患者的阑尾病变属于B
A．单纯性阑尾炎B．化脓性阑尾炎C．坏疽性阑尾炎
D．阑尾周围脓肿E．阑尾穿
52．手术前准备，错误的是D
A．禁食.禁水B．静脉输液C．备皮.皮试D．通便灌肠E．术前用药
53．术后鼓励患者早期下床活动，主要是为了防止B
A．腹腔内出血B．肠粘连C．切口感染D．门静脉炎E．盆腔脓肿
四、A4型题
(54～57题共用题干)
患者，男性，68岁，有长期便秘史，突然腹胀，腹痛2d，未见呕吐，有少量黏液便，不排气。2年前有类似发作，体格检查发现全腹部高度膨胀，右下腹可见巨大肠型，有轻度压痛.反跳一痛，肠鸣音亢进。
54．该患者的医疗诊断可能为D
A．直肠癌B．乙状结肠癌C．麻痹性肠梗阻D．乙状结肠扭转E．小肠扭转
55．为了明确诊断，该患者还应做的检查是B
A．B超B．腹部x线平片C．乙状结肠镜检查D．直肠指检E．cT检查
56．下列针对患者的处理不正确的是E
A．禁食B．胃肠减压C．应用抗生素D．补液E．高压灌肠
57．在护理该患者时，最重要的观察内容是C
A．腹痛B．腹胀C．肠绞窄征象D．呕吐E．排便情况
(58～63题共用题干)
张某，男性，52岁，半年前无明显原因出现粪便表面有血性黏液，大便次数增多，每日3～5次时有排便不尽感，但无腹痛。医院按“慢性细菌性痢疾”治疗无效。发病以来体重下降4k9。
58．考虑该患者为B
A．左半结肠癌B．直肠癌C．结肠炎D．慢性痢疾E．直肠息肉
59．经直肠指检，距肛门缘10cm处触及一肿块。应考虑何种手术C
A．MiLes手术B．直肠息肉摘除术C．Dixon手术
D．乙状结肠造口术E．左半结肠切除术。
60．该患者术前肠道准备的方法中错误的是D
A．术前3d进少渣半流质饮食B．口服肠道抗生素C．口服等渗平衡盐溶液
D．口服灌洗液的速度应先慢后快E．直至排出的粪便呈无渣。清水样为止
61．术后5d，患者仍无排便，以下措施错误的是D
A．口服缓泻剂B．鼓励患者多饮水C．轻轻顺时针按摩腹部
D．低压灌肠E．增加饮食中的膳食纤维含量
62．患者术后7d出现下腹部疼痛，体温升高达39℃，下腹部中度压痛.反跳痛，应高度怀疑术后出现了哪种并发症B
A．切口感染B．吻合口瘘C．吻合口狭窄D．尿潴留E．肠粘连
63．该患者出院前的饮食指导，错误的是A
A．高纤维B．高蛋白C．高热量D．高维生素E．低脂
(64—69题共用题干)
患者，男性，48岁，腹痛腹胀，呕吐胃内容物及胆汁4h。近半年时有腹胀，大便带黏液，次数增加，每日3～4次，无排便不尽及里急后重感。体查：T36℃，P96／min，血压／70mmHg；腹部膨隆，未见肠型，腹部柔软，右下腹可触及一肿块，质地柔韧有压痛，腹部平片见一气液平面。发病以来。患者体重减轻5kg，睡眠欠佳。
64．根据该患者的症状，初步考虑为D
A．幽门梗阻B．胆道梗阻C．急性胃肠炎D．肠梗阻E．急性胰腺炎
65．该患者的症状最可能是由于下列哪种原因引起C
A．阑尾周围脓肿B．结肠结核C．结肠肿瘤D．回盲部肠套叠E．肠扭转
66．该患者目前存在的护理诊断，不正确的是C
A．体液不足B．疼痛C．自我形象紊乱D．营养失调E．睡眠形态紊乱
67．对该患者的处理原则应该是C
A．口服液体石蜡通便B．低压灌肠C．手术解除梗阻
D．抗结核治疗E．解痉止痛
68．针对该患者的术前准备，下列哪一项是错误的E
A．生命体征平稳后可采取半卧位B．合理补液并记录出入量
C．禁食D．胃肠减压E．从胃管注入等渗平衡盐溶液清洁灌肠
69．若在手术后8d拔除腹腔引流管，2d后患者出现腹部持续性疼痛，体温升高达，肠呜音减弱。应考虑该患者并发了C
A．肠麻痹B．肠痉挛C．吻合口瘘D．粘连性肠梗阻E．肿瘤破裂
参考答察：
1B.2A.3A.4D.5E.6D.7A.8E.9C.10C.11C.12C.13D.14C.15B.16C.17D.18A.19C.20E.21B.22D
23B.24D.25D.26E.27D.28．C29．C30．D31．C32．D33．E34．D35．C36，C37．D.38．D39．E40．E41．C42．B43．B44．D45．E46．E47．D.48．A49．C50．D51．B52．D53．B54.D55．B56．E57．C58．B59．C60．D61．D62．B63．A64．D65．C66．C67C.68．E69C
-END-