肠内营养是在我们无法通过进食摄入所需营养的时候，医生给我们身体提供营养的一种方式。在外科临床上，医生在对病人给予营养支持的首选途径就是肠内营养。肠内营养是一种满足患者身体正常代谢需求的营养支持方法。对于一些本身胃肠具有消化功能，但是又因为疾病或者是生理改变等因素，没有办法通过日常进食来摄入足够营养的病人，在临床上就需要用口服营养剂、管饲来提供患者身体所需能量和营养物质。肠内营养简单来说，就是让患者用口服营养液，或是用管饲给患者补充营养液的方式，比如患者因为手术、烧伤、肿瘤出现身体营养吸收不良、吞咽困难的情况时，就需要使用这种营养支持方法。在临床营养支持方法中，肠内营养是医生们首选的方式。肠内营养对帮助患者恢复、提高手术效率、减少并发症有着不可替代的作用。
肠内营养不仅使用方式比较灵活，而且很方便家属、护理人员监护，同时也是一种比较经济实惠的营养支持方法。肠内营养还可以预防患者出现胃、肠黏膜萎缩情况的发生，还能维持肠道内有益菌群的平衡。
哪类患者比较适合用肠内营养呢?
首先是一些没办法从口进食，或是饮食上有很多禁忌的患者。比如患有口腔炎症、食道肿瘤的患者，以及因为烧伤、外伤导致日常吞咽、咀嚼出现困难的患者就比较适合用肠内营养给身体提供营养物质。其次是患有胃肠道疾病的患者，特别是代谢性胃肠道功能障碍患者：如胰腺炎、感染性肠道疾病、肠瘘、短肠综合症、艾滋病、接受放射或化疗的肠炎患者。危重疾病患者：如严重烧伤、创伤、脓毒血症、大手术后的恢复期患者。营养不良患者的术前喂养。术前或诊断前肠道准备患者。比如胰腺疾病、厌食症、肠道炎症等营养吸收不良的患者，也适合用肠内营养。最后是患有胃肠道外疾病的患者，例如肿瘤化疗患者，肝功能、肾功能衰竭的患者，还有部分患有心血管疾病的患者，需要用肠内营养给患者补充一定营养物质。除此之外，对于一些发育停滞、发育缓慢的儿童也可以使用肠内营养维持儿童的发育，缓解儿童发育停滞的情况。
肠内营养和正常饮食摄取营养具有相同的功能，要想发挥肠内营养的积极作用，就首先要对患者的营养状况、营养需求和胃肠道功能状况进行综合的评估，在此基础上制定正确的肠内营养实施方案，包括肠内营养的方式（如是否需要留管、留管时间等），以及肠内营养液的供给数量、营养液的能量密度和营养素密度、营养液的每日供给量，以及该方案为患者提供的能量、三大营养素的数量和比例、维生素、矿物质满足机体需要的程度等。具体可根据肠内营养持续时间的长短(4周以内或以上)分为短期和长期喂养管。短期喂养管包括经鼻胃管和经鼻肠喂管;长期喂养管主要包括：经皮内镜下或荧光镜下喂养管、手术胃造口喂养管、经皮内镜下空场造口喂养管、借助胃造口的空肠喂养管及双开口胃-空肠造口术喂养管。经胃喂养的优势在于胃储存功能得以保留、短期通道的导管易于放置，设备较少及费用低，但反流和气管、支气管误吸及喂养不耐受等并发症较多。而小肠喂养则因绕过幽门，理论上误吸风险下降，但其放置难度大、需在荧光镜或内镜下由专业人员进行置管及费用高。
在进行肠内营养时，由于受到进食方式、患者营养需求以及患者耐受程度的限制，有时要想单纯通过肠内营养完全满足机体的需求，还是有很大的难度，这时就需要营养师、管床医生和管床护士的密切配合。在配制营养液时，有优先保证能量和三大营养素的供给量，特别是蛋白质的供给量和蛋白质的质量。在选择蛋白质时，除了要注重给予足量优质蛋白（整蛋白）外，如果患者胃肠吸收功能较弱，可以给患者提供部分低聚肽（短肽）以加速吸收，并减轻患者的胃肠道负担。目前临床上已经出现了大量低聚肽（短肽）型肠内营养制剂，这类制剂特别适用于胃肠道功能有损失，而不能或不愿进食足够数量的常规食物以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人，主要用于：
（1）代谢性胃肠道功能障碍、胰腺炎、感染性肠道疾病、放射性肠炎及化疗、肠瘘、短肠综合症、艾滋病、病毒感染；
（2）危重疾病、严重烧伤、创伤、脓毒症、大手术后的恢复期；
（3）营养不良病人的手术前喂养；
（4）特殊营养需求，如糖尿病患者需要控制碳水化合物摄入量（低聚肽能用于糖尿病病人）。
低聚肽型肠内营养制剂在重症患者营养支持治疗中具有显著应用效果，有利于满足患者高代谢状态下机体对营养所需，进而有效改善其免疫功能。具体来说，低聚肽型肠内营养制剂在治疗重症患者中具备以下优势：
(1)能够在体外被水溶解，进而出现预消化反应；
(2)渗透压较低，引起腹泻等不良反应可能性较小；
(3)含有丰富营养物质，可满足患者对营养的需求；
(4)用量少，不会对患者肠道造成干扰。在满足机体对营养需求，进而有效改善患者营养状况的同时，副作用较少，患者耐受性较高，具有显著临床应用价值。
参考文献：
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