常红霞，女，主任医生，医学硕士。年毕业于山西医科大学，从事临床及教学工作二十余年，发表科研论文十余篇。擅长：食道癌、胃癌、大肠癌、胰腺癌及肝癌、胆囊癌等消化道肿瘤的诊断和治疗。
本文就轻盈社区“医问医答”栏目中，常红霞主任的答疑进行了汇总，如果有相关疾病领域的疑问，欢迎大家前往轻盈社区与常红霞老师一起交流讨论！
问题一Q：对于乙状结肠癌中晚期并发肠梗阻该如何处理？
A：乙状结肠癌并发肠梗阻是外科急症，原则是先缓解肠梗阻，手术方式包括一期肿瘤切除+远近端肠管吻合术，或肿瘤切除+近段肠造瘘术，或乙状结肠内金属支架植入+限期手术，或急诊手术等方式，需结合患者一般状况、体能、手术耐受力等，由外科医生决定，根治术后考虑辅助化疗。
问题二Q：请问消化道肿瘤诊断除了内镜检查，还有其它特殊的检查方法么？
A：1、内镜下黏膜活检获得病理结果是消化道肿瘤诊断的金标准，是定性诊断，目前尚无可取代内镜检查的确诊手段。2、影像学检查可以反映肿瘤的大小、部位、局部外侵及转移情况，也是定量诊断。3、肿瘤标记物反映肿瘤的生物学特性。后两者是肿瘤诊断的间接手段。
问题三Q：请教一下，胃癌患者，癌变部位在贲门，现在已经发展到吃不下去饭的境况，可以采取什么措施来提高病人的生活质量，减少病人的呕吐。
A：这类患者需要解决梗阻和营养两个问题，如果一般状况好或病人年轻，病变局限，以腔内生长为主，为局部晚期，有根治机会，以手术根治为宜；若局部外侵明显无法根治术，或高龄、体能较差、基础疾病等，手术耐受性差，选择食道支架植入缓解梗阻，但病变侵及胃体致胃消化和蠕动功能差，支架植入后依然无法改善进食和营养，建议服用肠内营养粉，必要时植入肠内营养管。
问题四Q：近端胃根治术后两年，不能进食两月。曾出现腹水，用药后腹水消失。腹部增强CT未见转移病灶。求目前不能进食症状如何缓解？上消未见异常，胃肠动力药一直在用。
A：此病例为胃癌术后腹腔转移患者，曾出现腹水，提示有腹膜、肠管表面、壁层腹膜及盆腔微小癌结节种植、肠管癌性粘连可能，增强CT无法显示腹腔微小转移灶，进一步发展会出现肠梗阻，动态肿瘤标记物可间接反映肿瘤活动情况。PET-CT检查有助于诊断。治疗需肠内营养配合肠外营养，辅以消化酶，注意纠正营养不良性贫血、低蛋白血症、电解质紊乱等。
问题五Q：主任，您好！请教，肝癌合并门脉血栓，腹膜炎的病人，腹水中查到癌细胞了，在有感染的情况下能腹腔灌注化疗吗？
A：任何肿瘤合并感染、发热都是化疗禁忌症。该患者腹水形成有门脉高压、腹腔感染、腹腔转移癌等因素参与，治疗首先以积极控制感染、预防门脉高压性上消化道出血为主，避免严重并发症危及生命。
问题六Q：肝癌晚期腹水严重，纳差基本上不进食，不吃药的病人。住院输液时如何把握好液体输入量？利尿剂怎么把控比较合适？量大怕引起肝昏迷，量小又没利尿作用，病人又会腹胀严重。
A：这类病例处理起来的确棘手，以维持生命体征平稳和患者舒适度、生活质量好为原则。首先明确腹水性质，若单纯肝硬化门脉高压性腹水，治疗以控制低盐、利尿尤为重要，同时注意维持有效循环血量、纠正低蛋白血症和电解质紊乱，尤其低钾血症。若同时存在癌性腹水，可能严重腹胀更为突出。
问题七Q：胰腺癌的治疗要不要应用厄洛替尼？
A：您的问题也是我们临床实践中困惑的问题。胰腺癌诊断和治疗都很困难、预后很差，目前为综合治疗，靶向药物厄罗替尼已批准用于局部晚期或转移性胰腺癌的治疗，与化疗药联合可改善晚期胰腺癌的生存期。但我们自己应用经验较少。
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