距离那位大姐出院已经时隔一年零三个月，那时，我还是一名护士。
她因卵巢癌、左肾衰竭，直肠癌术后并发肠梗阻收入普外一科，分管到我的病房，完善相关检查后，她对我说：“我是一名老师！”。我摘下口罩习惯性的做了一个自我介绍并给了她一个微笑：“恩，放心吧，我是你的责任护士，有任何事情你都可以叫我，只要在我能力范围内”她朝我笑了笑。
保守治疗了1天后患者腹胀腹痛症状持续加重，医生病历讨论后决定给她做肠粘连松解+肠造口手术，因患者在外院反反复复也经历过手术及放化疗多次、腹腔肿瘤广泛转移、营养支持不足等各种原因，术后出现了肠瘘。（肠瘘指肠管之间、肠管与其他脏器或者体外出现病理性通道,造成肠内容物流出肠腔,引起感染、体液丢失、营养不良和器官功能障碍等一系列病理生理的改变。）肠液和大便的不断渗出导致伤口周围皮肤很快便出现了红疹、破损，恶臭难闻，伤口敷料更是不停地更换。疼痛、睡眠障碍、预防压疮、焦虑、营养不良…….一系列问题接踵而至.科室主任、护长高度重视她的病情进展，专门成立了医护治疗护理小组（小组成员由大外科护长刘国红兼伤口专科组长、国际造口治疗师高琴、管床医生段小鹏和责任护士詹琴林等组成），适时观察患者腹部症状体征、伤口渗漏情况，及时换药解决大量肠液外渗引发的一系列问题，高琴造口师将患者腹部复杂的伤口造口情况拍照，充分利用自身伤口造口委员会学科组委员的优势，医院张惠芹教授，联合远程会诊解决肠瘘护理问题。
患者伤口情况复杂，除了造口、瘘口还有两个引流管口，为了有效收集漏出的肠液，大家集思广益，首先考虑用防漏膏填充造口地盘，外贴水胶体敷料，再将引流管置入造口袋引流，可是维持不过2天，底盘下面就被浸透，剧烈的刺痛让她躺在床上动都不敢动。
“怎样才能让漏液不扩散到下面呢？实在太痛了！”她的丈夫眉头紧蹙，眼神里充满了无奈与焦躁……
“把16号导尿管放进瘘口打上气囊，再放一条吸痰管在底盘上堵漏。底部破损处皮肤用亲水性纤维敷料覆盖试一试，查漏补缺。”平时动作麻利、敏捷的护长和组长变得小心翼翼，边做边说着，怕患者冷，嘱咐我们将冲洗伤口的生理盐水用温水热好才用到患者身上，生怕弄疼她，看着看下来的那些污物，似乎谁都没有感觉到有异味，既不谈论也不躲避。她们的一言一行、一举一动都透着对患者的理解和同情，没有嫌弃，没有厌烦。一个多小时过去了，终于把药换好，，无微不至让这位平日言语冷漠的大姐连抹了几次眼角。
过程中护士长、伤口治疗师、护理组长、管床护士提出如何解决患者换药时的疼痛问题（随着伤口肉芽的生长疼痛会越来越明显）？如何在换药时既能达到效果又能帮她节省费用？如何让患者的营养跟上身体的消耗？持续负压在伤口上怎样更均匀分布？引流管如何布管？引流物如何塑形？如何观察、判断、护理？一系列的问题已经不局限于伤口本身，大家北京治疗白癜风医院那家比较好北京中科医院是假的吗