第六十三天距离年护考网上报名仅剩5天
1~3题共用题干
女性病人，被人发现昏迷在床上，室内发现有空敌敌畏瓶。医院，口吐白沫，并有大蒜样气味，经体检瞳孔如针尖大小。
1、为明确昏迷原因尽快要做的辅助检查是
A．CT
B．脑电图
C．头颅超声波
D．脑脊液测定
E．呕吐物鉴定
2、该病人不宜进行下面哪项治疗
A．催吐
B．洗胃
C．灌肠
D．导泻
E．应用解毒剂
3、该病人最可能是
A．糖尿病酮症酸中毒
B．一氧化碳中毒
C．有机磷中毒
D．巴比妥盐类中毒
E．亚硝酸盐中毒
4~5题共用题干
李先生，24岁，3小时前活动时突然剧烈头痛和喷射性呕吐。查体：神清，四肢肌力正常，脑膜刺激征(+)。
4、最可能的诊断是
A．小脑出血
B．脑干出血
C．蛛网膜下腔出血
D．大脑皮层出血
E．流行性脑脊髓膜炎
5、哪项护理措施不妥
A．保持大便通畅
B．密切观察生命体征
C．限制探视
D．避免精神刺激
E．头痛时可遵医嘱给予哌替啶止痛
配伍题
6~9题共用备选答案
A．交替脉
B．水冲脉
C．脉搏短绌
D．奇脉
E．重搏脉
6、脉搏骤起骤落，急促有力
7、平静吸气时脉搏明显减弱或消失
8、脉率少于心率
9、脉搏一强一弱交替出现但节律正常
10~11题共用备选答案
A．小于5mm
B．5～9mm
C．10～19mm
D．20mm及以上
E．不足20mm，但出现水泡
10、判断结核菌素试验为阴性，则皮肤硬结直径为
11、判断结核菌素试验为阳性，则皮肤硬结直径为
12~13题共用备选答案
A．卧床休息
B．绝对卧床休息
C．室内轻度活动
D．可以正常活动
E．可以就近上学，避免体育活动
12、急性肾炎起病两周内应
13、肾病综合征水肿、严重高血压者应
14~15题共用备选答案
A．叶酸
B．钾盐
C．钙剂
D．铁剂
E．蛋白质
14、营养性缺铁性贫血主要补充
15、营养性巨幼红细胞贫血主要补充
12月19日答案公布，请自行查对哟
1、A
病人反复呕吐，不能进食3日，因肾脏的保钾能力较弱，易出现低钾血症。低钾血症病人可出现肌无力，甚至软瘫，神志淡漠、嗜睡；腹胀、便秘、恶心呕吐以及肠鸣音减弱或消失；心悸及心动过速、心律不齐、血压下降，严重时心室纤颤。心电图变化可见T波低平或倒置、ST段下降、QT间期延长或有U波等。此病人符合上述特点。故考虑为A。
2、D
为了让患儿的胃肠道得到充分休息，不能对其使用肠内营养支持，因此其所需要的营养物质只能完全通过胃肠外营养途径供给。由于患儿在腹腔感染后形成肠瘘，康复时间往往大于2周，静脉输液不能满足机体的营养需求，因此应采取锁骨下中心静脉营养摄入的方法。
3、C
各类休克的共同病理生理基础是有效循环血量锐减和组织灌注不足，以及由此导致的微循环改变、代谢变化和内脏器官继发性损害。
4、B
经扩容疗法后血压和中心静脉压在正常范围内，说明血容量基本不足，若尿量仍少且比重偏低者，提示急性肾衰竭可能。
5、A
急性肾衰少尿期病人尤易出现高钾血症，可以表现为呼吸困难，头痛、头晕，软瘫，心律不齐，心动过缓，腹胀等。
6、E
全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最危险的并发症。多由于穿刺针或导管误入蛛网膜下腔，过量局麻药注入蛛网膜下腔而导致全部脊神经受阻滞。主要表现为注药后迅速出现呼吸停止，血压下降，意识模糊，全部脊神经支配区域无痛觉，反射消失，甚至心跳骤停。
7、D
只要清醒者意识突然丧失消失、大动脉搏动消失、没有呼吸动作三点即可诊断为心跳、呼吸骤停，应迅速投入抢救。
8、C
平均肺动脉压指标能比较准确地反映整个循环情况，有助于判定左心室功能，反映血容量是否充足，指导治疗。升高见于肺血流增多、肺血管阻力升高、二尖瓣狭窄、左心功能不全；降低可见于肺动脉瓣狭窄。
9、E
术后半卧位主要目的是使膈肌下移，从而有利于呼吸、循环，同时也利于引流和防止膈下脓肿，但半卧位对于排尿并无促进作用。
10、E
煮沸灭菌法一般适用于衣物、瓶子、器械等的消毒。一般将物品放在沸水中处理煮30min即可达到灭菌的目的，杀死芽孢约需煮沸2～3h。
11、D
从脓液颜色和味道可初步判断为铜绿甲单胞菌感染。
12、D
深Ⅱ度烫伤热力深达真皮深层，水疱壁厚，基底红白相问，痛觉迟钝，愈合后会留有瘢痕。
13、E
为保证皮片存活，应保持植皮区肢体制动，以免皮片移动。
14、A
甲胎蛋白(AFP)，对原发性肝癌诊断特异性很高。
15、C
颅内压增高病人床头抬高15°～30°的主要目的是有利于颅内静脉回流。
熠辉医考赞赏