7
3
距离护士资格考试还有73天。
PS：心灵的简单犹如雨后彩虹，美丽脱俗，彩虹出现的时刻，便是风雨洗礼后留下的精彩与绚烂。它是在历经风风雨雨后，带着阳光的浮现，将我的心明亮的照耀，让我的心即刻跟着成长。
护士资格考试外科考点归纳
1、结肠癌最早出现的临床症状是排便习惯和粪便性状的改变。
2、导致阑尾穿孔最主要的因素是阑尾腔阻塞。
3、诱发DIC最常见的病因为革兰氏阴性细菌感染。
4、心肌梗死24小时内并发急性左心衰时，最不宜用洋地黄。
5、硫酸镁中毒时最早出现的是膝反射消失。
6、治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的是质子泵抑制剂。
7、流行性乙型脑炎病变最轻微的部位是脊髓。
8、细菌性痢疾肠道病变最显着的部位是在乙状结肠和直肠。
9、早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法是局部分层穿刺。
10、恶性肿瘤种值性转移到盆腔，最多见的是胃癌。
11、颅内肿瘤中最多见的是神经上皮性肿瘤。
12、诊断急性胰腺炎最广泛应用的化验指标是血清淀粉酶。
13、合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选血管紧张素转换酶抑制剂。
14、休克监测最常用及最简便的监测方法是尿量。
15、低钾血症最早出现肌无力。
16、代酸最突出的症状是呼吸深快。
17、最能反映血浆渗透压的是口渴。
18、临床上最常见的酸碱平衡是代酸。
19、幽门梗阻最常见的酸碱平衡是代碱。
20、输血并发症最严重的是溶血反应。
21、外科最常见的休克：低血容量性休克。
22、失血性休克失血量最低为全血量的20%.
23、休克最基本措施为补充血容量。
24、破伤风最有效最可靠的方法是注射破伤风类毒素。
25、甲状腺手术后最危险的并发症：呼吸困难和窒息。
26、甲状腺危象预防最关键措施是冬眠合剂。
27、甲状腺癌中最差的为未分化癌。
28、急性乳腺炎最常见致病菌为金黄色葡萄球菌。
29、乳腺癌最常见的为侵润性非特殊癌。
30、乳腺癌最常见转移部位为肺。
31、肋骨骨折最易发生的部位为第4～7肋骨。
32、肺癌最常见的是：鳞癌。
33、肺癌中预后最差的是小细胞癌。对放疗最敏感的是小细胞癌。
34、食管癌最好发的部位是中段。
35、食管癌最常见的是鳞癌。
36、继发性腹膜炎最常见的致病菌为大肠杆菌。
37、腹膜炎最主要症状是腹痛。
38、消化性溃疡并出血最常见部位GU胃小弯DU球部后壁。
39、消化性溃疡穿孔最常见部位GU胃小弯DU急性，前壁。慢性，后壁。
40、胃癌最好发部位：胃窦。最常见转移途径：淋巴道。
41、肠梗阻最常见是粘连型。治疗最关键措施是：禁食和胃肠减压。
42、急性阑尾炎最重要体征：右下腹有明显固定压痛点。
43、急性阑尾炎手术最常见并发症：切口感染。
44、结肠癌最常见的组织学类型：腺癌。最主要的转移方式：淋巴道转移。
45、直肠癌最好发部位是壶腹部。
46、开放性损伤最常见的是肝破裂。闭合性损伤最常见的是脾破裂。
47、门脉高压首先出现的是充血性脾肿大。
48、急性胆囊炎细菌感染最常见的是大肠杆菌。首选诊断方法是B超。
49、急性胰腺炎在我国最常见病因是胆石症、最常见并发症是休克。
50、为诊断胰腺坏死最佳方法是CT.
51、胰腺癌最常见为导管细胞腺癌。首发症状为上腹痛。
52、尿道损伤最常见症状为尿道出血，骑跨伤以球部多见。骨盆骨折以膜部多见。
53、肾结核最早出现尿频。
54、我国泌尿系统男性生殖系肿瘤最多发的是膀胱肿瘤。
55、髋关节脱位最常见为髋关节后脱位。
56、烧伤早期最需要的治疗为补液。
57、等渗性脱水首选平衡盐液。
58、高渗性脱水首选5%GS.
59、心功能不全急性失血首选浓缩红细胞。
60、甲危时甲状腺药首选丙基硫氧嘧啶(也是妊娠时首选)。
61、儿童腹股沟疝首选单纯疝囊高位结扎术。
62、循环骤停进行复苏时最有效的药物是：肾上腺素。
63、反复呕吐可导致电解质紊乱损失最多的是Na+.
64、最易导致低钾血症的是严重肠瘘。
65、肠外营养最严重的技术并发症是空气栓塞。
66、多次输血而有发热的贫血病人选用洗条红细胞。
67、基础代谢率的计算公式最常用的是脉率+脉压-.
68、对老年复发性腹股沟疝最理想的手术方式是McVay法。
69、绞痄性肠梗阻最易发生代谢性酸中毒。
70、导致粘连性肠梗阻最常见的原因是：腹腔内手术。
71、急性阑尾炎最重要的特征是：右下腹固定压痛点。
72、诊断急性阑尾炎最重要的是转移性右下腹疼痛。
73、诊断胆囊结石简单而可靠的方法是B超
74、临床上最常见的尿结石是：草酸盐结石。
75、肾积水最理想的治疗是去除病因，保留患肾。
76、继发性精索静脉曲张最常见于：肾癌。
77、股骨颈骨折中预后最好的是：基底骨折。
78、最常发生先天性脱位的关节是：髋关节。
79、急性血源性骨髓炎的发病部位最常见于：胫骨、股骨。
80、中央型腰椎间盘突出症和马尾神经瘤最有意义的鉴别点是：脊髓造影。
81、正常人水的生理需要量为-ml。
82、每日最少尿量为-ml。
83、食管癌进食困难，高烧患者一般为高渗性脱水;急性肠梗阻为等渗性脱水;长期胃肠减压、呕吐腹泻为低渗性脱水。
84、口渴是高渗性脱水的主要症状。又称原发性脱水，治疗主要补充5%GS为主。
85、等渗性脱水是外科最常见的脱水类型，又称急性脱水。
86、低渗性脱水又称继发性脱水。治疗主要补充盐水为主。
87、大量失水患者出现休克，血压低可补充3%氯化钠。
88.、低钾血症患者心电图会出现特征性U波。低钾血症患者出现肌无力，腱反射减弱，心音低钝、腹胀等。
89、腹膜炎引起的肠梗阻为麻痹性肠梗阻。铅中毒引起痉挛性肠梗阻。肠系膜血栓形成引起的肠梗阻为绞窄性肠梗阻。
90、肠梗阻患者出现等渗性脱水、低钾血症、代谢性酸中毒。
91、肠梗阻患者出现腹膜刺激征提示绞窄性肠梗阻，需要急诊手术治疗。
92、小儿果酱样提示肠套叠。
93、阑尾炎典型症状为转移性右下腹疼痛。先开始于脐周或者上腹部，后转移至右下腹部。原因先因为内脏神经反射，后因壁层腹膜炎引起的躯体性疼痛。
94、阑尾炎穿孔手术后出现大便次数增加，里急后重，提示盆腔脓肿形成。
95、阑尾周围脓肿患者体温正常后三个月手术。
96、腹外疝最常见的内容物为小肠。腹股沟斜疝最为常见。股疝是最容易发生嵌顿的疝气。
97、疝气形成的主要原因是腹部有薄弱区或者腹部有缺损区。
98、疝气手术后3个月不能从事重体力劳动。
99、疝气手术预防阴囊水肿的方法是沙袋压迫伤口并托起阴囊。
、无痛性便血常为内痔。疼痛伴便血一般为肛裂。外痔主要为肛门外圆形或者椭圆形肿块，颜色为暗紫色，压痛明显，无便血。
护士资格考试内科考点归纳
（一）呼吸系统
1.咳嗽咳痰是呼吸系统最常见的症状。
2.急性上呼吸道感染是小儿最常见的疾病。
3.上呼吸道感染最常见的病因是病毒感染，多有鼻病毒所致。
4.肺炎以细菌性肺炎最常见，最常见的致病菌是肺炎链球菌。
5.肺炎链球菌性肺炎首选青霉素治疗。
6.支气管炎是小儿时期最常见的肺炎。
7.慢性阻塞性肺气肿是由慢支发展而来。
8.慢性肺源性心脏病最常见的病因是copd。
9.肺性脑病是肺心病死亡的主要原因。
10.哮喘的本质是气道慢性炎症反应，感染是哮喘急性发作最主要的诱因。
11.呼吸困难是呼吸衰竭最早最突出的症状。
12.发绀是严重缺氧的表现，也是慢性呼吸衰竭最突出最典型的表现。
13.血气分析是诊断呼吸衰竭最主要依据。
14.尼可刹米是最常用的呼吸兴奋药。
15.多器官功能衰竭综合症最常见和最早出现的器官是肺。
（二）循环系统
1.心源性呼吸困难最常见的原因是左心衰竭。
2.劳力性呼吸困难是最早出现，也是最轻的心源性呼吸困难。
3.冠心病、心绞痛、心肌梗死是引起心前区疼痛最常见的原因。
4.心律失常最常见的表现是心悸。
5.心源性水肿最主要原因是右心衰竭。
6.感染、呼吸道感染是慢性心衰最常见最主要的诱因。
7.左心衰竭主要表现为肺循环淤血和心排出量降低。
8.右心衰竭主要表现为体循环淤血。
9.颈静脉征或颈静脉怒张是右心衰竭的主要体征，颈静脉回流征阳性更具有特征性。
10.心衰的病人要防止下肢静脉血栓形成，下肢静脉血栓脱落最易导致肺栓塞。
11.利尿剂是心衰治疗中最常用的药。
12.洋地黄中毒引起心律失常最常见的是室早二联律。
13.洋地黄中毒表现最常见的是胃肠道反应。
14.小儿心衰一岁以内发病率最高。
15.期前收缩是临床上最常见的心律失常。
16.引起小儿心血管疾病最常见的是先天性心脏病。
17.临床上最常见的期前收缩是室性期前收缩。
18.室颤是最严重的心律失常。
19.三度房室传导阻滞最容易发生猝死的心律失常。
20.心肺复苏首选肾上腺素。
21.抗心律失常药物胺碘酮，心外毒性最严重的为肺纤维化。
22.室间隔缺损是最常见的先心病。
23.法洛四联症是最严重的先心病，青紫是其最突出的表现。
24.休息是恢复心脏功能的重要条件。
25.高血压的血液功力学特征，主要是总外周阻力心脏后负荷加重。
26.高级神经中枢，功能失调在高血压发病中占主要地位。
27.高血压急症首选硝普钠。
28.冠心病主要病因是冠状动脉粥样硬化。
29.硝酸脂类是最有效，作用最快的终止心绞痛发作的药物。
30.心前区剧烈疼痛是心梗最早出现的最突出的表现。
31.心梗引起的心律失常以室性心律失常为主，是最常见的猝死原因。
32.心电图是检查心梗最有意义的辅助检查。
33.在心肌酶的测定中肌酶磷酸激酶是最早出现与恢复最早的酶。
34.风湿性心脏瓣膜（风心病）主要累及二尖瓣，其次是主动脉瓣。最常见的联合瓣膜病室二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全。
35.二尖瓣狭窄并发心律失常最常见的是房颤，发生动脉栓塞以及脑栓塞最多见。
36.下肢静脉曲张主要病因是静脉瓣膜功能不全，大隐静脉曲张较多见。下肢静脉造影检查是确诊下肢静脉疾病最可靠的方法，手术是治疗下肢静脉曲张根本有效的方法。
37.血栓塞性静脉炎主要累及四肢中小动脉，尤其是下肢血管。
38.病毒性心肌炎最主要的致病毒是柯萨奇病毒B。
（三）消化系统
1.急性胃炎最主要的病因是非甾体抗炎药。
2.慢性胃炎最常见的病因是幽门螺杆菌感染。
3.胃镜是胃炎，消化性溃疡和胃癌最可靠的诊断方法。
4.胃溃疡好发于胃小弯近胃窦处，十二指肠溃疡好发于球部。
5.幽门螺杆菌感染为消化性溃疡重要的发病病因，胃酸在十二指肠溃疡的发病机制中起主导作用。
6.消化性溃疡最常见的并发症是出血，最严重的并发症是穿孔。
7.呕吐是消化性溃疡合并幽门螺杆菌梗阻最突出的症状。
8.质子泵抑制剂奥美拉唑是目前最强的胃酸分泌抑制药。
9.溃疡性结肠炎最主要的症状是腹泻，黏液脓血便是本病活动期的重要表现首选柳氮磺吡啶。
10.病毒性肝炎是引起肝硬化的主要原因。
11.腹水是肝硬化失代偿期最为显著的临床表现。
12.消化道出血是肝硬化最常见的并发症，肝性脑病是肝硬化最严重的并发症。
13.肝炎后肝硬化是肝性脑病的最常见的病因。
14.B超是胆道疾病首选的检查方法，对诊断最常见的胆道疾病有敏感性和特异性。
15.我国引起急性胰腺炎的主要原因胆道疾病，西方国家是大量饮酒者多见。
16.胰腺炎的主要表现和首发症状是腹痛，血清淀粉酶的测定是最有价值的实验室诊断。
17.上消化道大出血最常见的原因是消化性溃疡。
18.呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现。
19.胃镜检查是消化道出血病因诊断的首选检查措施一般在出血24～48小时进行急诊内镜检查。
（四）泌尿系统系统
1.肾单位是肾脏结构和功能的基本单位。
2.肾性水肿是肾脏疾病最常见的基本症状。
3.急性肾小球肾炎（丹毒、风湿热、细菌性上呼吸道感染）最常见的致病菌A组β溶血性链球菌。
4.急性肾小球肾炎最常见的症状是水肿。
5.肾病综合征最主要的并发症是感染首选药是肾上腺糖皮质激素。
6.慢性肾衰竭最早出现的症状食欲减退，腹部不适，最危险的电解质紊乱是高血钾，诊断慢性肾衰最严重的尿常规指示是蜡样管型。
7.急性肾衰竭最严重的并发症和最常见的死亡原因是高血钾。
8.膀胱结石最典型的症状是排尿突然中断。
9.诊断肾损伤最重要的依据是血尿。
10.尿路感染最主要的致病菌是大肠埃希菌，最常见的感染途径是上行感染。
11.前列腺增生病人最初出现的症状是尿频最典型的症状是进行性排尿困难。
（五）血液系统
1.红细胞进入血循环后的寿命约天。
2.神经系统对缺氧最敏感。
3.皮肤粘膜苍白是贫血最突出的体征。
4.急性白血病易发生肛周部感染或脓肿。
5.血液病人不宜用乙醇擦浴，以免造成皮下出血。
6.骨髓是出生后主要的造血器官。
7.缺铁性贫血是临床上最常见的贫血。
8.铁供应不足是小儿缺铁性贫血的主要原因。
9.铁的主要吸收部位是十二指肠和空肠上段。
10.慢性失血是成人缺铁性贫血的主要原因。
11.贫血最常见的受损部位是皮肤粘膜以口唇、口腔粘膜、甲床最明显。
12.缺铁性性贫血药物治疗中首选口服铁剂。
13.再生障碍性贫血最常见的病因是药物和化学物质。
14.雄激素是慢性再障的首选药。
护士资格考试妇科考点归纳
1.骨盆的骨骼：骨盆由骶骨、尾骨、左右两块髋骨组成。
2.内生殖器包括：阴道、子宫、输卵管、卵巢。后两者合称：子宫附件
3.子宫位于《骨盆腔中央》成人非孕时子宫长，7-8CM宽，4-5CM厚，2-3CM宫腔容量，5ML重约，50g。
子宫体与子宫颈的比例、婴儿期为:(1:2)成年妇女(2:1)老年为(1:1)。
子宫峡部，在非孕期长约(1CM)子宫峡部的上端因在解刨上较狭窄又称(解刨学内口)，下端因粘膜住址在此处由子宫腔内膜转变为子宫颈粘膜又称(组织学内口)。
4.宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处)是子宫颈癌的好发部位。
5.圆韧带作用：维持子宫呈前倾位置。
阔韧带：保持子宫位于盆腔中央位置。
主韧带：作用是固定子宫颈位置。
宫骶韧带：作用是将宫颈向后向上牵引，间接地保持子宫前倾位置。
6.输卵管由内向外分为四部分：间质部、峡部、壶腹部和伞端。
7.卵巢：为一对性腺习惯，具有生殖和内分泌功能。
8.内生殖器的邻近器官有：尿道、膀胱、输尿管、直肠和阑尾。女性尿道：长4-5CM
9.直肠：上接乙状结肠，下接肛管，长约15-20CM。肛管长约2-3CM
10.阑尾：位于右骼窝内，长7-9CM。阑尾炎症可累及生殖器官
11.骨盆入口前后径也称(真结合径)平均值约为(11CM)
12.中骨盆横径也称(坐骨棘间径)两坐骨棘间的距离，平均值约为(10CM)
13.骨盆出口横径：也称(坐骨结节间径)两坐骨结节内缘的距离，平均约为(9CM)
14.出口后矢状径平均约为(8.5CM)
15.(出口横泾与出口后矢状径)之和15CM时，一般大小的胎头可通过后三角区经阴道娩出。
16.新生儿期(出生后4周内为新生儿期)女婴生出后几日内可出现(乳房肿大或有乳样分泌物、阴道少量出血)短期内可自行消退。
17.幼年期(从出生4周到12岁)为幼年期，(月经初潮)是青春期的标志，性成熟期自(18岁左右开始，持续约30年)围绝经期女性生命中最后一次月经称为自然绝经，一般发生在(44-54)岁
18.排卵的时间(14天左右)黄体在排卵后的(9-10天)黄体退化。
19.卵巢的功能：(1)生殖功能(2)内分泌功能卵巢合成及分泌的激素有(雌激素、孕激素、和少量雄激素)
20.子宫内膜的周期性变化：月经期（1—4天）—增生期（5—14天）—分泌期（15—28天）
21.月经的周期性调节是通过(下丘脑——垂脑——卵巢轴)实现的
22.月经初期年龄在(13——14)岁之间，月经周期为(28——30)天，正常月经持续(2——7天)，一般(3——5)天，月经量(30——50ML)月经血是(暗红)色，主要特点是(不凝固)在(出血多)情况下出现血凝块。有些妇女可有(下腹及腰骶部下坠感、头痛、失眠、精神抑郁、易激动、恶心、呕吐、便秘和腹泻)一般不影响工作和学习，需要注意(经期卫生)和休息。
护士资格考试儿科考点归纳
一、绪论：1.围生期：指胎龄28周至出生后不满一周的小儿。2.小儿‘四病“指肺炎、肠炎、贫血、佝偻病。
二、生长发育：
人的生长发育指从受精卵到成人的成熟过程。生长是指身体各组织、器官的长大；发育指细胞、器官的分化与功能成熟。1.生长发育的规律：由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、有简单到复杂。2.体重：生后3—12月（Kg）=（月龄+10）/2；生后1—12岁体重(Kg)=年龄*2+8.正常婴儿生后第一个月增加1—1..7Kg，生后3—4个月体重约为出生时的两倍。12月时为出生时3倍3.身高（长）：1岁时75cm。二岁87cm,，以后每年增加6-7，2岁以后若每年身高增长低于5cm，为生长速度下降。4.骨骼：①头颅骨：出生时后卥已闭合,最迟6—8周；前卥出生时1—2cm，以后随颅骨生长而增大，6月龄开始减小，最迟1.5岁闭合。（脑发育不良时头围减小、前卥小或关闭早；甲状腺功能低下时前卥闭合延迟；颅内压增高时前卥饱满；脱水时前卥凹陷②脊柱：3个月出现抬头动作使颈椎前凸；6个月能坐出现胸椎后凸；1岁时会走出现腰椎前凸。③长骨：腕部出生时无骨化中心，出现顺序：头状骨、钩骨、下桡骨骺、三角骨、月骨、大小多角骨、舟骨、下尺骨骺、豆状骨，10岁时长全，共10个,故1—9岁腕部骨化中心数目大于为其岁数加1。骨龄延迟：甲状腺功能低下症、生长激素缺乏症、肾小管酸中毒；骨龄超前：真性性早熟。④乳牙约2.5岁长齐。5.新生儿在腰椎穿刺时在4—5椎间隙。6.大运动：二抬，四翻，六坐，八爬，十站，周岁走，二岁跑，三岁独足跳。大运动发育迟缓：4月不能抬头，8月不能翻身和独坐；13月不能独爬；15月不能独走。7.夜间遗尿症：在5岁后仍发生不随意排尿即为遗尿症，多数在夜间熟睡时发生。
三、儿童保健原则：1.生后1周内是新生儿发病率和死亡率极高。2.计划免疫：乙肝疫苗：0、1、6；卡介苗：0；脊髓灰质炎：2、3、4；百日破：3.4、5；麻疹：8。4.儿童意外伤害是5岁以下儿童死亡的主要原因：窒息和异物的吸入、中毒、外伤、溺水和交通事故。
四、儿科疾病的诊治原则：1.神经反射：2岁以下Babiinski征可呈阳性，但一侧阳性，一侧阴性有临床意义。2.贫血饮食：每日增加含铁食物，如动物血、动物肝、各种肉类。3.药物选择：①水痘患儿禁用糖皮质激素；②镇静止惊药：新生儿首选苯巴比妥，年长首选安定；③每日（次)=病儿体重（Kg)*每日（次）每千克体重所需药量。
五、营养和营养障碍疾病：1.人乳的优点：①营养丰富：乙型乳糖及不饱和脂肪酸含量丰富，人乳的脂肪酶使脂肪粒颗粒易消化吸收，人乳钙磷比例2：1，含乳糖多，钙易吸收。②生物作用：缓冲力小，含有不可替代的免疫成分，生长调节因子。③经济、方便。缺点：维生素含量较低，维生素k含量也较低。2.初乳：4—5日；过渡乳：5—14日；成熟乳：14日以后。初乳量少，淡黄色，碱性。随哺乳时间的延长，蛋白质和矿物质含量减少，各期乳糖含量恒定。3.全牛乳的家庭改造：加热、加糖、加水。8﹪糖牛乳ml供能约kcal。全牛奶喂养时，因蛋白质与矿物质浓度较高，应两次喂育z之间加水，使奶和水量达ml/(kg.d)4.营养性维生素D缺乏性佝偻病：是由于儿童体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。典型表现是生长着的长骨干骺端和骨组织软化不全。①维生素D的生理功能和代谢：②维生素D的来源：母体—胎儿的转运；食物中维生素D；皮肤光照合成（主要来源）。③临床表现：主要表现为生长最快的骨骼改变，重症佝偻患儿还可有消化和心肺功能障碍。分期A初期：出现非佝偻病的特异症状，无骨骼改变，X线正常；B活动期（激期）：6月龄以内颅骨软化，7—8月变成方头：方头、串珠肋、手足镯、鸡胸、肋膈沟、膝内翻、膝外翻、K行下肢畸形、靴状颅、佝偻。X线显示长骨钙化带消失；干骺端呈毛刷样、杯口样改变；骨骺软骨盘增宽，骨质稀疏，骨皮质变薄；可有骨干弯曲畸形或青枝骨折，骨折可无临床表现；C恢复期；后遗症期。④诊断：血生化与骨骼X线查为诊断的“金标准”，血25—（OH）D3水平为最可靠的诊断标准。5.维生素D缺乏性手足搐搦症：多见于6个月以内的小婴儿。（1）临床表现：主要为惊厥、喉痉挛和手足抽搐。①隐匿性：面神经征，腓反射，陶瑟征；②典型发作：血清钙低于1.75mmol/l时可出现可出现惊厥、喉痉挛和手足抽搐。（2）治疗：急救处理：氧气吸入、迅速控制惊厥或喉痉挛;钙剂治疗：10%葡萄糖酸钙5-10ml，加入10%葡萄糖液5-20毫升，缓慢静脉注射或者滴注，不可皮下或肌内注射钙剂，以免造成局部坏死。6.蛋白质—能量营养不良（PEM)：是由于缺乏能量和蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于3岁以下婴儿。临床分型：能量供应不足为主的消瘦型、以蛋白质供应不足的浮肿型以及介于两者之间的消瘦—浮肿型轻度营养不良可从每日-kj/kg开始，中重度可参考原来的饮食情况，从每日-kj/kg开始，逐步少量增加，若消化吸收能力较好可逐渐加到-kj/kg。
六、新生儿疾病总论：1.新生儿：指从脐带加扎到生后28天的婴儿。2.新生儿分类：①根据胎龄分：胎龄（GA）指从最后一次月经第一天至分娩为止。A，足月儿：37周=GA42周的新生儿；B，早产儿：GA37周的新生儿；C，过期儿：GA=42周的新生儿。②根据出生体重分：出生体重（BW)指出生1小时内的体重。A，低出生体重（LBW)：BWg的新生儿，其中BW1g称为极低体重；B正常出生体重BW≥g并且≤gC巨大儿BWg③根据出生体重和胎龄的关系：A小于胎龄婴儿的BW在同胎龄儿平均出生体重的第10百分位以下。B适于胎龄儿：第10到第90百分位之间C大于胎龄儿第90百分位以上。④根据出生后周龄分类：早期新生儿出生一周以内；晚期新生儿，出生后第二周到第四周末。⑤高危儿：指已发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿。3.正常足月儿：指胎龄=37周并42周，出生体重=g并=g，无畸形或疾病的活产婴儿。
七、新生儿窒息：
指婴儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致的低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒，是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因。窒息的本质是缺氧。1，病理生理：①窒息时胎儿向新生儿呼吸、循环的转变受阻。②窒息是各器官缺血缺氧改变。③呼吸改变（原发性、继发性呼吸暂停）④血液生化和代谢改变：PaO2、PH降低，及混合型酸中毒；糖代谢紊乱；高胆红素血症；低钠血症和低钙血症。1.临床表现及窒息诊断：（1）胎儿宫内窒息：早期胎动增加，胎心率=次/分；晚期胎动减少，甚至消失，胎心率=次/分；羊水胎粪污染。（2）新生儿窒息：Apgar评分系统：8—10分正常；4—7分轻度窒息；0—3分重度窒息。窒息诊断标准：①脐动脉血显示严重代谢性或混合型酸中毒PH7②Apgar评分0-3分，且持续时间大于5分钟③有神经系统表现，如惊厥昏迷及肌张力降低④多脏器损伤（3）多脏器受损情况：脑细胞最敏感，其次是心肌、肝和肾上腺。2.复苏方案：ABCDE复苏方案：A清理呼吸道；B建立呼吸；C维持正常的循环；D药物治疗；E评估。
八、新生儿缺氧缺血性脑病（HIE)：
指各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤。1.病因：缺氧是发病的核心，其中围生期窒息时最要的原因；2.病理：①脑水肿：为早期主要的变化；②选择性神经元死亡及梗死；③出血3.临床表现：①急性损伤、病变在两侧大脑半球，症状常发生在24小时内，多数发生惊厥，特别是足月儿，同时有脑水肿症状体征；②病变在脑干、丘脑者，可出现中枢性呼吸衰竭、瞳孔缩小或扩大、顽固性惊厥等脑干症状，并在24—72小时内病情恶化或死亡。4.治疗：（1）支持疗法①维持良好的通气功能是核心②维持脑和全身良好的血液灌注世关键措施。③维持血糖在正常高值。（2）控制惊厥，首选苯巴比妥（3）治疗脑水肿；（4）新生儿期后治疗。
九、呼吸窘迫综合征：
（RDS）或肺透明膜病（HMD)，是由肺表面活性物质（PS）缺乏而导致，出生后不久出现呼吸窘迫并呈进行性加重。1.鞘磷脂含量恒定只在28-30周出现小高峰，所以L/S可作为评估新生儿肺成熟度的重要指标。2.临床表现：生后6小时内出现呼吸窘迫，主要表现：呼吸急促（60次/分），鼻扇，呼吸呻吟，吸气性三凹征、发绀。呼吸窘迫进行性加重是本病特点。3.辅助检查:(1)实验检查：①泡沫实验；②肺成熟度的测定；③血气分析；（2）X线检查：是目前确诊RDS的最佳手段。毛玻璃样改变、支气管充气征、白肺、肺容量减少。（3)超声波检查。4.鉴别诊断：湿肺、B组链球菌肺炎、膈疝。5.治疗：机械通气和应用PS是治疗的重要手段。（1）一般治疗：保温、监测、保证液体和营养供应、纠正酸中毒、抗生素；（2）氧疗和辅助通气:吸氧、持续气道正压（CPAP)、常频机械通气；（3）PS替代疗法；（4）关闭动脉导管：利尿剂、吲哚美辛、布洛芬等。
十、新生儿黄疸：
因胆红素在体内积聚而引起的皮肤或其他器官黄染。若新生儿血中胆红素超过5—7mg/dl(成人超过2mg/dl)，即可出现肉眼可见的黄疸。(1)新生儿胆红素代谢特点：①胆红素生成过多：约80%来源血红蛋白，新生儿每日胆红素生成明显高于成人（新生儿8.8mg/kg成人3.8mg/kg）原因：血氧分压低，大量红细胞被破坏；红细胞寿命短，且血红蛋白分解速度是成人的二倍；肝脏和其他组织中的红细胞及骨髓红细胞前体较多）②血浆白蛋白联合胆红素的能力差；③肝细胞处理胆红素的能力差：未结合的胆红素进入肝脏在UDPGT的催化下，形成水溶性、不能透过半透膜的结合胆红素。新生儿的UDPGT含量很低，且活性不足，故生成的结合胆红素量较少。出生时肝细胞将结合胆红素排泄到肠道的能力暂时降低，早产儿更为明显，可出现暂时性肝内胆汁淤积；④肠肝循环增加。(2)新生儿黄疸的分类：①生理性黄疸：A一般情况良好；B足月儿生后2—3天出现黄疸，4—5天高峰，5—7天消退，最迟不超过两周；早产儿生后3—5天出现黄疸，5—7天到高峰，7—9天消退，最迟3—4周；C每日血清血红素升高85umol/l(5mg/dl)。②病理性黄疸：A生后24小时内出现黄疸；B血清胆红素足月儿12.9mg/dl,早产儿15mg/dl，或每日上升5mg/dl；C黄疸持续时间足月儿2周，早产儿4周；D黄疸退而复现；E,血清结合胆红素2mg/dl。若具备上述任何症状均可诊断为病理性黄疸。