0621病例分享

病例一:

我有一病人,因CINIII,慢性阑尾炎,在3个月前,行开腹子宫和双侧输卵管切除术,阑尾切除术,肠管和前腹壁粘连分解术。术后因腹痛多次输抗生素,阴道分泌物培养结果3次,大肠埃希菌和粪肠球菌,给予输敏感药阿莫西林克拉维酸钾12天,输头孢哌酮舒巴坦7天,20天前超声示:盆腔左侧有8x7cm囊性包块,病人感觉肛门处憋胀,在输抗生素后,于.6.17经阴道穿刺,抽出ml淡黄色液,病人感觉肛门憋胀好转。但第二天患者出现阴道流液,同时发生念珠菌性阴道炎,目前积极治疗阴道炎,如何解决阴道流液,液体从哪里来?我们准备行肾和输尿管造影,排除输尿管损伤,做CT了解盆腔情况。请林教授给予指导!

答:

排除尿瘘及肠瘘。

病例二:

请教一个问题:卵巢粘液性囊腺瘤,术中发现术前破裂盆腹腔广泛种植怎么处理?

答:

腹腔热灌注,可能是腹膜假粘液瘤,如果是,要切阑尾和淋巴。

病例三:

28岁患者,卵巢黏液性囊腺瘤,10多个公分的囊肿,术中囊肿破裂,所以腹腔镜中转开腹了,术后病理是黏液性囊腺瘤伴少量灶状不典型增生,需要补充吗?定期复查吧?

答:

如果有腹腔热灌注最好,没有就观察随访。

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