年4月某日，普外科查房：
病房里住了一例可疑慢性阑尾炎的患者小D（小D，肚[Du]子痛的首字母哈，%保护患者隐私）。
小J同学聊起病情说：患者，年轻女性，公务员，间间断断小肚子疼了3年多了，还会有拉肚子的表现。所以，导致病情非常注意饮食了，辛辣刺激不吃，生冷凉的不碰。
然而，只要吃了火锅、撸了烤串、喝了奶茶和可乐饮料之后，隐隐的右下腹小肚子不舒服就会延续好几天。
魏大夫说：这病完全剥夺了一个新时代打工人应有的快乐啊！
小J同学默默点点头，小声嘀咕：生活质量是变差了......
魏大夫说：肚子不舒服，吃饭有问题，幸福感下降，是我们看的病。
然后，魏大夫和小J同学一起去给患者小D查体。
点击可放大：麦氏点，急性阑尾炎压痛部位，慢性阑尾炎时可能不太典型。来源：网络。
魏大夫说：肚脐与髂前上棘连线中外1/3是阑尾炎的体表投影，我们来定位一下。
事实上，魏大夫还没说完，小J同学也还没动手时......
患者小D早已准确无误的指到了麦氏点的位置，说：“平时就是这里老疼！”
魏大夫说：你不是自学的医吧？汗......
详细查完体，再确认了一次病史，查看了化验单，和魏大夫预料的一样。
除了肚子压着疼，血常规是好的，B超是未见明显异常，患者肚子痛在小便/来例假时也没有明显的影响和变化。
是时候去向主任汇报了。
去叫主任查房时，Z主任正在办公室学习（啥？主任还学习？我们是终身学习的职业，好吗！）
查到患者小D时，小J同学努力且完整的汇报了病情。
主任说：你们进行了鉴别诊断没？
魏大夫说：慢性阑尾炎事实上都是要靠排除法，把其他容易混淆的疾病排除掉，术前才能诊断。
主任说：是的，术中才能看到阑尾局部的慢性炎症和血管增生迂曲的情况。那么术前怎么鉴别呢？
小J同学低下了头......
魏大夫说：查查书，整理一下，共同学习。
小J同学查了书，来回答问题......
小J同学：需要鉴别的有输尿管结石。
魏大夫说：哪侧？
小J同学：哦，是右侧。
魏大夫说：还有呢？
小J同学：卵巢囊肿蒂扭转、消化道穿孔和胃肠炎，还有......，
小J顿了顿，晃晃头，完了，刚看完，忘了。
一副考场答题时，半天憋不出来，竭尽脑汁的模样。
魏大夫说：这可能普外必考题啊，为了我们的发际线，还有你们的成绩着想一下。
然而，没用，不规律和无体系的学习，往往要事倍功半，还效果欠佳。
主任突然又问：人身体有几大系统啊？
小J同学茫然了，脱口而出：8大系统。
主任问：人体哪8大系统？
小J同学：运动系统、神经系统、内分泌系统、循环系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、生殖系统。
魏大夫说：试试看，每个系统都有没有需要鉴别的？
小J同学陷入了沉思.......，翻翻书，脸上泛起了知识的光芒，
恍然大悟的说：
①泌尿系统有右侧输尿管结石；
②生殖系统有女性的卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂和宫外孕，男性的有小儿的睾丸扭转；
③消化系统有上消化道穿孔、胃肠炎和Meckel憩室；
④呼吸系统有右肺下叶大叶性肺炎；循环系统有前壁和/或下壁心梗。
其他好像再没有了。
魏大夫说：不对，内分泌系统也有呢？
小J答不上来，事实上是有点专业了。
魏大夫说：有个病叫神经内分泌肿瘤呢！
主任说：外科学书上还有小儿的肠系膜淋巴结炎呢？事实上，术中我们也能常见到部分成人也会同时并发。
小J想了想，对应不上这个属于8大系统哪一个......
魏大夫说：哈哈，没发现吧，我们老说的8大系统里没有免疫系统哦！
魏大夫又说：所以，有些专家说我们有9大系统，但也有专家还有说8大系统，只不过是把泌尿和生殖系统合并算为一家了！
小J同学说：以前从来没有发现还有这事，原来如此啊。
魏大夫说：其他的系统是不是也可以使用类型的办法呢？
主任脸上露出了满意的笑容......
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