膝关节是人体负担最重、使用最频繁的关节。膝关节骨性关节炎在老年人中具有很高的发病率,保守估计我国约有1亿老年人受到该疾病困扰。
疾病早期症状多为上下楼梯时的膝关节隐痛，随着患者病情的发展，疼痛逐渐加重，性质变为胀痛，伴有关节肿胀，肌肉萎缩，出现“O”、“X”型腿畸形，行走困难等症状，并最终导致关节持续性疼痛并丧失行走功能。
目前医学还没有能力使该疾病病程逆转，当疾病进展到终末期，即出现骨对骨接触摩擦时，患者出现持续性不能缓解的疼痛，“O”或“X”型腿畸形，这时手术治疗将成为唯一的选择。
微创“换膝”手术，
使恢复无痛行走不再奢望
微创“换膝”手术是相对全膝关节置换术而言的一种新型微创手术，只置换病损部位，对膝关节内侧或外侧间室进行表面置换，用以替代膝关节股、胫关节损坏的软骨表面，被称为膝关节置换中的“补牙”技术，手术侵犯膝关节正常间室。
最直接的优势是手术创口小，术后疼痛较轻，功能恢复快。大部分患者2－3周左右就能恢复正常行走，要远短于全膝置换3-6个月的恢复期。调查患者满意率为95％，远高于全膝置换80％。微创带来的另一个优势就是手术并发症少，手术风险低，对于很多高龄、身体情况一般的患者，也能放心地接受手术。
多学科协作，
快速康复模式使手术体验更好
在患者门诊预约手术时医生已进入单髁置换快速康复模式的院前准备，通过详细了解患者基础疾病和用药情况，提出治疗和用药建议，对无禁忌患者术前一周予口服非甾体抗炎药以减轻炎症反应和提高痛阈，指导患者术前康复，讲解治疗措施，予以相关心理指导和积极的心理暗示。
入院后对患者不再采取“一刀切”的禁食方案，对无禁忌的患者术前6小时可进食清淡饮食（牛奶、粥、面条等），术前2小时可进食清流质（糖水、水、果汁等），根据患者次日手术时间安排进食。术中处理，手术中采用微创方法，6cm小切口，40分钟完成手术。
术中采用特殊方式进行缝合，无需拆线，方便术后伤口护理；术中无需留置引流管，便于患者早期下床，减少患者心理上的不适。
患者术后回到病房，康复师即介入康复，这既能加快患者康复速度，还能减少因卧床而导致的血栓风险，增强患者恢复信心。康复师和护师会逐步宣教不同时间段的康复锻炼方法。
涂意辉主任领衔的关节外科团队，年起已为近例患者成功施行该手术，患者最大年龄达95岁。
涂意辉主任已经发表论文50余篇，承担国家、省市级各类课题9项，获得国家专利20项，举办继续医学教育学习十期，培训学员，接受外院进修多人次。
其主导的微创“换膝”手术为上海市“适宜推广技术”，年获得上海市科学技术奖技术发明奖三等奖，年获得第七届上海康复医学科技奖一等奖。
-End-
来源
医院
编辑
小海
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