河南商报首席记者宗雷记者王苗苗吴涛／文首席记者杨东华／图
实施了半个多世纪的“药品加成、以药养医”政策，在我省将进入历史。
今天凌晨，医院将全部取消药品加成（中药饮片除外）。
与此同时，大型仪器检查费用大幅下降，体现医护工作技术的医疗服务费用上调。
这些具体到咱们孩子、女人身上，到底有哪些变化？看宝姨宝舅为您打探！
关键词：儿童大型仪器检查费用大幅降低医院改革，对儿童就医来说，又有哪些变化？
医院医务科科长周一博介绍，医院的调价共项内容，其中，化验项调减项，手术项调增项。检查项，调增项，调减17项等。
他说，会有两个相对明显的降价变化，一是药品加成全部取消，实行什么价购进，什么价售出，不再有加价的15%，二是大型仪器检查费用的降低如ct，拍片，化验等价格都是往下调的。
血常规从20元调减至19元，磁共振平扫从元调减至元等。
零点刚过，急诊药房开出了调价后的第一单。
这是一名刚刚进行急诊手术后的2岁小女孩。“从8月31日开始，我们所有药品加成都取消了，平价进给患者，这位患儿现在术后用药费用调至.26元，如果原来的话在进价基础上加15%，药费就是多元。”药学部主任马姝丽说。
在急诊影像医学科，患儿做排CT的费用从元下调至元，16排CT的费用从元下调至元，在这里，大型设备检查费用下调10%左右。
医疗服务价格上调，6岁以下孩子手术价格或将上浮10%“医疗服务价格是上调的，体现到医生的技术、内涵上，”周一博说，他打了个比方，做手术，手术刀是划在肚脐眼上还是肚脐眼下，这是需要通过医学判断的。
一级护理从8元调整至25元，气管切开护理从21元调整至40元。
“一级护理专门守护一名患者，从翻身到治疗等等都得包括，护理费用调增多，是因为原来护理费用定价低，不够合理。”
阑尾炎手术从元调增至.8元，疝气手术从元调增至.2元。鞘膜积液修补术从元调增至.3元。
据传，6岁以下孩子手术，在新价基础上再上浮10%。
周一博说，目前得到的消息是，有关6岁下孩子手术价格上浮10%的文件省发改委已经批了，医院还没有接到确切通知。
“现在儿科医生短缺，儿科医生工资低是一大原因。给孩子做手术，难度会更大。”周一博说。
关键词：妇女四维彩超降价30元昨天下午，宝姨宝舅相继走医院和妇产科室，医院里的显著位置，均摆放着关于此次医药费用调整的政策宣传和解读，有患者在宣传牌前仔细阅读。而对于此次政策，绝大多数患者持认可态度。
从整体情况来看，涉及到妇科及产科的项目，多项检查费用和药品均有不同程度的下降，但手术费、护理费等则比调整前要高出不少。
宝姨宝舅从郑大三附院了解到，此次涉及到的药品调整全部降价，均实行零差价销售。
此外，大部分检查费用也有了下降，比如血常规检查，之前做一次是22元，今天零时起就是20元；
而四维彩超，之前做是元，今天做只需要元；胎儿心脏彩色多普勒，之前是元，今天零时起就是元。
顺产费用成倍增加，剖宫产费也提高啦医院的妇产科，宝姨宝舅了解到，这里调医院并无二致。在众多降价的诊疗项目之外，涉及医疗技术，体现医务人员劳务价值的诊疗项目价格则有不同程度的提升。换句话说，也就是生孩子时的手术费和护理费提高了。
例如，顺产费用，之前实行的是元，但到了今天将变为元；剖宫产手术，目前是元，今天零时起是元。此外，护理费用每天最高则增加了17元。
比如，一级护理费，目前每天为8元，今天起变成每天25元；二级护理费，目前每天是5元，今天起是17元；三级护理费，目前每天3元，今天凌晨起每天9元。
关键词：中医儿童的捏脊和斜颈推拿费用没有变根据此次医改方案，8月31日零点起，河南省会医院将全部取消药品加成，但中药饮品却被排除在外，与此同时，还将同步提高医疗服务价格调整。那市民以后去看中医，是否会有什么变化呢？
“中草药价格不变，还是按照之前的定价执行，但有一些中医诊疗项目调整了。”河南省中医一附院计划财务部工作人员李利平说，此次调整，涉及到的体现医务人员技术劳务价值的医疗服务项目共多项。
其中，诊疗、手术、护理和中医等项目0多项，省中医一附院涉及0多项，而大型仪器检查治疗及检验等项目多项，省中医一附院则涉及多项。
“中医诊疗项目是能体现医务人员劳务价值的，所以也在调整范围内。”据她说，此次省中医一附院共对60多项中医诊疗项目费用进行调整，涉及针灸、推拿等，调整比例多为20%左右。
比如，放血疗法，医改前每个穴位是20元，调整后，每个穴位费用为24元；拔罐疗法，医改前，拔3个罐的费用为15元，而调整后则为18元；刮痧治疗，医改前每个部位是28元，调整后变为34元。
宝姨注意到，在此次省中医一附院调整的中医诊疗项目中，“骨折闭合复位经皮穿刺（钉）内固定术”，从医改前每次元，调整为每次0元，增幅约66%，而这也是该院此次调整中，增幅最高的一个项目。“这是国家非物质文化遗产项目，全靠医生的技术，而且在治疗时医生也要一直待在射线下，付出的可想而知，如果不提高，这门技艺都怕没人传承了。”李利平说。
不过，此次调整并不涉及小儿捏脊治疗和小儿斜颈推拿治疗，两个项目仍按照每次40元和35元执行。“医保报销比例有所提高，所以总体上不会增加患者负担。”她说。
关键词：改革看到之前文章的宝亲们心里可能会有疑问，妇科手术费用升高，6岁以下儿科手术也升高了，是不是意味着以后咱们给孩子看病得多花钱了？
医院院长顾建钦向河南商报宝舅解释说，对于儿科或妇科患者，不能理解笼统的理解为价格上涨了，“如果看病主要是通过用药治疗的患者，会感受到明显的下降，但如果要做大的手术，复杂的操作，或有创的介入，这是调高的。”
（医院急诊药房，此次涉及到该院的调整项目共余项，在今天零点以后，所有药品均将按照”进价“出售。）
今天凌晨，宝舅也在医院急诊科见到了儿科相关的药费清单。
以儿童比较常见的咳嗽变异性哮喘为例，同样的处方，在新政策实施后，家长要少花27.66元。
（医院一位儿科患者的处方单，同样的药品，31日优惠后比此前要便宜不少。）
医院院长顾建钦向河南商报记者介绍说，这次的调整，实际上是医疗，医药，医保的三医联动，药品价格大幅度下降，医疗服务价格有减有增，医保报销随着价格的调整也给予了积极的配合和支持。“可以说医保这次很给力，以后会是非常重要的保障”
而护理等费用的提高，实则体现了对医学服务中人力劳动的尊重。医院急诊ICU护士长臧舒婷告诉宝舅，在她的病房里，有一位70多岁的患者，两个多月前突发脑出血，合并肺部感染，陷入昏迷，出现呼吸衰竭。
每天护士都需要进行以下操作：吸痰近20次，口腔护理每天4次，会阴护理每天2次，胃肠营养治疗，动静脉置管护理，导尿护理，雾化吸入，呼吸机治疗，气管切开护理，静脉输液，注射，采血，物理降温等。
藏舒婷说，在几项费用中，上调后每天增加的服务费用计80元左右，”这对护士的劳动价值，是相当大的肯定和鼓励。“
但与此同时，由于取消了药品加成，这位患者每天的药品费用也减少了。
答疑解惑：
昨日，郑州市卫计委召开新闻发布会，就群众们所关心的问题进行解答，改革后，群众负担是否会增加？改革后，医保报销有啥政策？你想知道的都在这！
问题1：调整后的医疗服务价格有什么变化？
答：调整后的医疗服务价格变化可以概括为“三降一升一稳定”。三降：通过取消药品加成降低药品价格、降低大型医用设备检查治疗项目价格、降低检验项目价格；
一升：通过“三降”腾出的空间，用于合理提升诊疗、手术、康复、护理、中医等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格；
一稳定：涉及部分特殊群体的医疗服务项目（腹膜透析、血液透析等）价格保持稳定。
问题2：改革后，群众负担是否会增加？
答：医疗服务价格调整后，医疗费用总量保持基本平衡，群众负担总体不增加。但就患者个体而言，因每位患者在就诊疾病、治疗方案、治疗周期等方面存在个性差异，会有不同影响，需要改革启动后进行持续监测和综合评估。
根据试点城市实践经验，高血压、糖尿病等以用药为主的慢性病患者，改革后医疗费用可能会有所减少；但也有部分患者因治疗方式差异、个性化需求等因素，医疗费用可能会有所增加，如部分以手术治疗为主的患者。
问题3：改革后，医保报销方面有什么政策?
答：一是进一步落实对不同级别医疗机构实行医保差异化支付政策，拉大起付标准和报销比例差距。
比较而言，医院住院起付标准更低，报销比例更高。以城乡居民医保政策为例：乡镇卫生院（社区卫生服务机构）、一类定点机构（县级）、二类定点机构（市级）、三类定点机构（省级）住院起付标准分别为元、元、元、0元，最高报销比例分别为85%（年1月1日起调整为90%）、75%、70%、65%。起付标准最高相差0元，报销比例最高相差25个百分点。
二是加强对分级诊疗支持。
对符合规定的转诊住院参保患者连续计算起付线，医院医院时，医院补齐两家机构医保起付标准的差额部分即可；医院医院时，医院医保起付标准的费用。
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统筹/李雅静编辑/王国哲
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