急性阑尾炎多发生于青壮年，20-30岁多见，男性发病率多于女性。
病因:
1.阑尾管腔阻塞(最常见)，导致阻塞的原因:①淋巴滤泡明显增生，约占60%。多见于年轻人。
②肠石阻塞:占35％。③异物、食物残渣、炎性狭窄、蛔虫、肿瘤。
2.细菌入侵:多为革兰氏阴性杆菌、厌氧菌。
病理:
急性单纯性阑尾炎——急性化脓性阑尾炎——坏疽性阑尾炎——穿孔性阑尾炎——阑尾周围脓肿
转归:
(1)炎症消退
(2)炎症局限
(3)炎症扩散
临床表现:
1.症状
(1)腹痛:典型症状为转移性右下腹痛，(上腹部——脐周——右上腹——全腹)
(2)胃肠道症状:
早期:轻度厌食、恶心、呕吐，呕吐多为反射性，程度轻。
晚期:并发弥漫性腹膜炎，可致麻痹性肠梗阻而出现持续性呕吐、腹胀、排气排便减少。盆位阑尾炎时，炎症刺激直肠和膀胱，引起腹泻。
(3)全身症状:
早期:乏力，炎症严重时，出现全身中毒症状，可表现为心率增快，体温升高达38℃。阑尾穿孔形成腹膜炎，可出现寒战、高热(39-40℃)、反应迟钝、烦躁不安。若发生门静脉炎，出现寒战、高热、轻度黄疸。
2.体征
(1)右下腹固定压痛:发病早期，腹痛未转移至右下腹时，麦氏点(大约在脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处，是阑尾手术切口的标记点)固定压痛。
(2)腹膜刺激征:阑尾炎加重时，压痛、反跳痛、腹肌紧张。＊小儿、老人、孕妇、肥胖、虚弱者或盲肠后阑尾炎时，腹膜刺激征不明显。
(3)右下腹包块
(4)特殊体征
1)结肠充气试验:病人仰卧位，检查者一手压迫左下腹降结肠区，另一手近端结肠，结肠内气体可传至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛为阳性。
2)腰大肌试验:病人左侧卧位，右大腿向后过伸，引起右下腹疼痛为阳性。常提示为阑尾位于腰大肌前方，为盲肠后位或腹膜后位。
3)闭孔内肌试验:病人仰卧位，右髋、右膝均屈曲90°，然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛为阳性，提示阑尾位置靠近闭孔内肌。
4)直肠指诊:盆腔位阑尾炎常在指肠右前方有触痛。阑尾穿孔，炎症波及盆腔，指肠前壁有广泛触痛。盆腔脓肿，触及痛性肿块。
辅助检查:
1.实验室检查:白细胞计数、中性粒细胞增高。
2.影像学检查
(1)腹部X线:盲肠、回肠末端扩张、气液平面，偶见钙化的粪石和异物。
(2)超声检查
(3)CT检查
3.腹腔镜检查:诊断。
治疗原则
一经确诊，绝大多数急性阑尾炎应尽早手术治疗。
(1)手术治疗
(2)非手术治疗:有手术禁忌症:不愿意手术治疗的单纯性阑尾炎、急性阑尾炎诊断尚未确定、病程超过72小时、炎性肿块或周围脓肿已经形成。
护理诊断:
1.急性疼痛与阑尾炎症刺激壁腹膜或手术创伤有关。
2.体温过高与阑尾炎症有关
3.焦虑与起病急、担心疾病有关
4.潜在并发症:腹腔脓肿、门静脉炎、出血、切口感染、阑尾残株炎、粘连性肠梗阻等。
护理措施
(一)非手术/术前护理
1.病情观察
2.避免肠内压增高:禁食，必要时胃肠减压。禁服泻药及灌肠，以免增加肠蠕动，增高肠内压力，导致穿孔或炎症扩散。
3.控制感染
4.缓解疼痛:半卧位
5.心理护理
6.并发症的护理
(1)腹腔脓肿
(2)门静脉炎:表现为寒战、高热、剑突下压痛、肝肿大、轻度黄疸。
(二)术后护理
1.病情观察
2.体位与活动
3.饮食:肛门排气后恢复饮食。
4.腹腔引流管的护理:一周拔除。妥善固定，保持通畅、注意无菌，注意观察引流液的颜色、性状及量。
5.并发症的护理
(1)出血
(2)切口感染:最常见，表现为切口局部胀痛、跳痛、红肿、压痛。
(3)粘连性肠梗阻
(4)阑尾残株炎
(5)肠瘘或粪瘘
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