奈特图谱解剖阑尾及阑尾常见病变

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阑尾vermiformappendix是从盲肠下端后内侧壁向外延伸的一条细管状器官,因外形酷似蚯蚓,故又称引突。其长度因人而异,一般长约5~7cm,偶有长达20cm或短至1cm者。阑尾根部较固定,多数在回盲口的后下方约2cm处开口于盲肠,此口为阑尾口。它的体表标志是右髂前上棘和脐连线的中外1/3点(麦氏点)。

阑尾炎

阑尾腔内堵塞会合并感染,引发阑尾炎。起初,急性阑尾炎表现为黏膜面的水肿、充血和白细胞浸润。炎症消退是罕见的,急性化脓性时,阑尾肿大,有纤维蛋白、脓液、渗出物包裹阑尾,可以形成阑尾脓肿或者进展至坏疽性阑尾炎。整个阑尾组织坏死和腐烂,继而可能穿孔。一旦感染蔓延到腹腔,可能发生腹膜炎,表现为阑尾周围脓肿或弥漫性腹膜炎。根据阑尾的部位不同,也可能蔓延到盆腔或腹腔任何部位。

治疗是指手术切除阑尾。但如果发生穿孔就须行局部脓肿的引流。有一些罕见的情况很有意思,阑尾因为寄生虫,如蛲虫发生梗阻,在治疗阑尾炎的同时需治疗寄生虫感染。

单纯阑尾切除可以通过小切口来实现,专长于腹腔镜的外科医生也可以通过腹腔镜进行。这由患者和手术医生来选择。假如没有什么并发症,两种方法都很好。

阑尾黏液囊肿

阑尾脓肿

阑尾脓肿,又称阑尾周围脓肿,为阑尾穿孔后形成,此脓肿可为腹膜内脓肿,或为腹腔后脓肿,其具体部位在阑尾附近,通常邻近盲肠及回肠末端。若阑尾位置异常,或其长度过长,脓肿可位于腹部任何部位。

阑尾类癌

绝大多数阑尾类癌切除后,不再复发,也不发生转移。五年生存率可高达99%。

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