手术部位感染（surgicalsiteinfection）是指发生在切口或手术涉及器官或腔隙的感染）。可分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官/腔隙感染三类。
SSI医院感染的14%-16%，也是外科患者最常见感染，占38%。SSI是外科医生的恶梦，更是患者的灾难。
早产儿作为一类特殊的群体，胎龄小，皮肤薄嫩，抵抗力弱，营养状况差，肠道手术后，造口与切口相连，切口易被排泄物侵蚀，术后切口感染机率大，大大增加了护理难度。
笔者所在的新生科于年9月收治了一位发生了SSI的新生儿，护理难度较大，通过7次不同的动态评估及伤口护理后明显改善，现将经验与广大护理工作者分享。
基本情况患儿男，29周，住院期间因肠坏死在全麻下行结肠造瘘术+肠黏连松解术，术后发生了切口感染。
首次创面评估伤口处缝线已裂开，大小约3cm×1.5cm感染切口，可见%的黄色腐肉，无新鲜肉芽组织，渗出液为粘稠状、黄褐色液体，伤口边缘见部分卷边，伤口周围皮肤红肿、高于皮肤温度。
治疗计划清除坏死组织，控制感染，管理渗液，保护周围皮肤、促进愈合。
敷料的选择应考虑的因素：安全性、顺应性、贴合性、管理渗液能力、控制感染效果、防水效果。
处理过程第一次（.09.18）
拆除缝线，碘伏消毒切口，温生理盐水冲洗，可脱去碘，避免与银敷料发生反应。
彻底清创后，一级敷料使用康维德亲水性纤维含银敷料填充伤口，控制感染。二级敷料为康维德薄型粘性泡沫敷料，有效吸收渗液，周边贴敷水胶体敷料，防止排泄物侵蚀皮肤，为创面愈合提供最佳愈合环境，上面覆盖干湿两用巾，吸收造瘘口处分泌物。
第二次处理（.09.21）
初步清创后（步骤同第一次处理）进行测量，一级敷料银离子敷料填充伤口，二级敷料水胶体敷料覆盖，因患儿为双造口，在渗液较多的造口佩戴造口袋，防止渗液外漏。
第三次处理（.09.22）
处理步骤同第二次处理
第四次处理（.09.24）
清创测量后，切口处仍使用抗感染的亲水性含银敷料，考虑更换前敷料已处于饱和状态（见第一张图），渗液量较多，认为水胶体敷料的管理渗液能力较差，因此将二级敷料更换为吸收渗液量大的康维德薄型粘性泡沫敷料。
第五次处理（.09.27）
清创测量后，同样使用一级含银敷料，针对周围皮肤皮炎问题，涂抹了造口粉，上面覆盖二级薄型泡沫敷料，同时佩戴康维德一件式儿童造口袋管理排泄物。
第六次处理（.09.30）
处理步骤同第五次处理
第七次处理（.10.09）
此次处理时切口已完全愈合，涂少量造口粉后可直接佩戴造口袋。
伤口变化对比图左右滑动