护士
1、题干：患者，男，30岁。因外伤致骨盆骨折，直肠损伤，行切开复位内固定及结肠造口术。不正确的术后护理措施是
A、多食含粗纤维的食物B、置气垫床C、平卧位和患侧卧位相互交替D、保持造口周围皮肤清洁E、进行上肢伸展运动
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答案：A解析：结肠造口的患者应摄入少渣（低纤维）饮食，避免刺激性、油炸烟熏、生冷等食物（A错，为本题正确答案）。
2、题干：右半结肠癌的临床特点是
A、排便习惯改变B、右腹肿块、贫血C、便秘、便血D、腹胀、腹痛E、腹泻、便秘
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答案：B解析：结肠癌的临床特点：由于癌肿病理类型和部位的不同，临床表现也有区别，一般右侧结肠癌以全身中毒症状、贫血、腹部肿块为主要表现（B对）；左侧结肠癌则以慢性肠梗阻、便秘、腹泻、血便等症状为显著。
3、题干：患者，男性，47岁。近3个月来排便次数增多，每天3～4次，黏液脓血便，有里急后重感，首选的检查方法是
A、直肠指检B、X线钡剂灌肠C、CEA测定D、直肠镜E、大便潜血测定
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答案：A解析：直肠指检是直肠癌最重要的首选检查方法。在我国75%以上的直肠癌病人经直肠指检可触及肿瘤，直肠指检可了解癌肿的部位、大小、范围、距肛缘的距离、固定程度以及与周围组织的关系等（A对）。
4、题干：直肠癌根治术术式选择的取决因素主要是
A、肿瘤的大小B、肿瘤是否转移C、患者全身状况D、肿瘤距肛缘距离E、肿瘤的类型
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答案：D解析：直肠癌根据其部位、大小、活动度、细胞分化程度等，手术方式各异。其中最主要因素是距离肛门齿状线距离，大于5cm,选用直肠低位前切除术(保肛门)。小于5cm选用腹部会阴联合直肠癌根治术(结肠造口)。
5、题干：结肠造口患者术后应取的体位是
A、头低脚高位B、半坐卧位C、左侧卧位D、右侧卧位E、平卧位
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答案：C解析：保护腹壁切口：手术后2～3日肠功能恢复后，结肠造口排出粪样物增多。一般宜取造口侧的侧卧位，并用塑料薄膜将腹壁切口与造口隔开，以防流出的稀薄粪便污染腹壁切口而引起感染。结肠造口通常在左下腹，病人取左侧卧位，可防止流出的粪便污染伤口（C对）。
6、题干：患者男，45岁。直肠癌行根治术(Miles术)后，造口周围皮肤保护的健康指导不包括
A、擦干后涂上锌氧油B、注意有无红、肿、破溃C、及时清洁皮肤D、常规使用乙醇消毒E、防止粪水浸渍
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答案：D解析：及时清除流出的粪液，造口周围皮肤涂氧化锌软膏，以防粪液刺激造成皮肤炎症及糜烂（ACE对）。当造口袋的三分之一容量被排泄物充满时，须及时更换，每次更换新袋前先用中性皂液或0.5%氯己定（洗必泰）溶液清洁造口周围皮肤（D错，为本题正确答案），再涂上氧化锌软膏，同时注意造口周围皮肤有无红、肿、破溃等现象（B对）；病人可备3～4个造口袋用于更换。
7、题干：大肠癌手术前最重要的护理是
A、高蛋白、高热能饮食B、充分的肠道准备C、术日晨插胃管D、输血纠正贫血E、备皮，术前用药
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答案：B解析：肠道准备是大肠癌手术前最重要的护理，手术前清洁肠道，使结肠排空，尽量减少肠腔内细菌数量。此项工作是为了减少手术中污染，防止手术后腹胀和切口感染，有利于吻合口愈合，是大肠癌手术前护理的重点。一般通过控制饮食、口服肠道抗菌药物及泻剂、多次灌肠等方法来完成。
8、题干：肠瘘患者采取负压引流，正确的护理措施为
A、负压调节越大越好B、禁忌冲洗C、负压宜小D、准确记录引流量E、引流管宜固定牢靠，堵管时不宜转动
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答案：D解析：本题可以用排除法，只有A选项是符合题意的。(D对)
患者，男，52岁。近4个月来排便次数增加，每天3~4次，伴里急后重感，大便表面带血及黏液。
9、题干：患者可能患有（）
A、肠梗阻B、肠扭转C、结肠癌D、直肠癌E、肛门周围脓肿
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答案：D解析：直肠癌的临床表现：（1）排便习惯改变：病人便意频繁，便前肛门下坠感，里急后重，有排便不尽感，或有腹泻等。（2）排便性状改变：大便表面带血及黏液，严重时出现脓血便。（3）肠壁狭窄症状：大便变形、变细。随着癌肿增大出现不完全肠梗阻征象。（4）转移症状：癌肿侵犯膀胱，可有尿频、尿痛、血尿、排尿困难；癌肿侵及骶前神经时，出现骶尾部持续性剧烈疼痛。肝转移可引起肝大、黄疸、腹水等。根据题意，患者近4个月来排便次数增加，伴里急后重感，大便表面带血及黏液。可考虑为直肠癌（D对）。
患者，男，52岁。近4个月来排便次数增加，每天3~4次，伴里急后重感，大便表面带血及黏液。
10、题干：有助于确诊上述疾病的方法是（）
A、肛门指检B、X线钡剂灌肠C、CEA测定D、直肠指检E、大便潜血测定
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答案：D解析：结合题干，患者出现排便次数增加，有里急后重、大便表面带血及黏液，提示是直肠癌。直肠指检是直肠癌最重要的首选检查方法。在我国75%以上的直肠癌病人经直肠指检可触及肿瘤，直肠指检可了解癌肿的部位、大小、范围、距肛缘的距离、固定程度以及与周围组织的关系等。（D对）
初级护师
1、题干：常见的青紫型先天性心脏病是
A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、动脉瓣狭窄
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答案：D解析：法洛四联症是一种常见的青紫型先天性心脏病（D对）；室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭是潜伏青紫型（ABC错）。动脉瓣狭窄属于无青紫型（E错）。
2、题干：下列首选利多卡因治疗的疾病是
A、急性心绞痛B、高血压C、窦性心动过速D、室性心动过速E、肺源性心脏病
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答案：D解析：利多卡因是目前防治急性心肌梗死及各种心脏病并发快速室性心律失常的药物（D对）；急性心绞痛应该首选短效硝酸酯类（硝酸甘油、硝酸异山梨酯）（A错）；高血压首选ACEI类（B错）；窦性心动过速一般不用处理，必要时可用β受体阻滞剂（C错）；肺源性心脏病应首先控制感染，合理使用抗生素（E错）。
3、题干：患儿，男，1岁。诊断为室间隔缺损8个月。3天前，发热、咳嗽，近1天来，咳嗽、呼吸急促，三凹征明显，尿少，急诊入院。查体：T38℃，P次/分，R45次/分，肝肋下5cm，诊断室间隔缺损合并心力衰竭，服用强心苷时正确的护理措施是
A、服药前数脉搏B、服药后数脉搏C、药物饭中服用D、药物饭后服用E、与果汁同时服用
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答案：A解析：服用强心苷类药物应该防止中毒而出现各种心律失常，需要监测心率，服药前数脉搏1分钟，脉率＜60次/分或节律不规则应暂停给药，告知医生（A对BCDE错）。
4、题干：内脏性疼痛的特点为
A、对牵拉、痉挛、缺血等压力性刺激敏感B、对刺、割、灼刺激敏感C、突发性绞痛，呈间歇性D、痛感弥散，定位不准确E、常伴有牵涉性疼痛
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答案：D解析：内脏性疼痛是临床上常见的症状，常由机械性牵拉、痉挛、缺血和炎症等刺激所致，其特点如下：①定位不准确，这是内脏痛最主要的特点，如腹痛病人常不能说出所发生疼痛的明确位置，因为痛觉感受器在内脏的分布要比在躯体稀疏得多，而且内脏感觉的传入途径比较分散，因此痛感弥散、模糊；②发生缓慢，持续时间较长，即主要表现为慢痛，常呈渐进性增强，但有时也可迅速转为剧烈疼痛；③痛阈较高，因为内脏感觉纤维的数目较少，且多为细纤维（D对ABCE错）。
5、题干：下列属于左向右分流型先天性心脏病的是
A、右位心B、主动脉狭窄C、肺动脉狭窄D、法洛四联症E、室间隔缺损
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答案：E解析：先天性心脏病根据左右心腔或大血管间有无直接分流和临床青紫分为左向右分流型、右向左分流型和无分流型三类，常见的左向右分流型心脏病有室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭（E对）；右位心是指心脏在右侧胸腔，腹部脏器位置正常或转位，是少见的先天性心脏病，但不存在动静脉分流的现象（A错）；常见的无分流型有主动脉狭窄和肺动脉狭窄（BC错）；常见的右向左分流型有法络四联症和大动脉错位（D错）。
6、题干：患者，女，50岁。BMI为30。自诉经常头晕、头痛、耳鸣、乏力、失眠，查血压为/mmHg，查甘油三酯4.9mmol/L，胆固醇8.12mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。导致患者血压升高最可能的发生机制为
A、胰岛素抵抗B、内皮素水平升高C、肾素-血管紧张素-醛固酮系统失调D、细胞膜离子转运异常E、交感神经兴奋，儿茶酚胺水平升高
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答案：A解析：原发性高血压的病因尚未阐明，目前认为主要与以下几方面有关：血压的调节机制失衡；遗传；肾素-血管紧张素系统；高钠饮食；长期精神紧张；血管内皮功能异常；胰岛素抵抗，据观察大多数高血压患者空腹胰岛素水平增高，而糖耐量有不同程度降低，提示有胰岛素抵抗现象；本题干中患者空腹血糖明显升高，因此最有可能的机制是胰岛素抵抗（A对BCDE错）。
7、题干：患者，女，45岁。既往有风湿性心脏病病史10年余。夜间睡眠中突发口角歪斜，口齿不清，左上肢无力2天入院。考虑医疗诊断为
A、脑出血B、脑血栓形成C、脑栓塞D、蛛网膜下隙出血E、短暂性脑缺血发作
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答案：C解析：血栓栓塞是风湿性心脏病的严重并发症，最常受累的是大脑中动脉及其分支（C对）；脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，发生原因常与脑血管的病变有关（A错）；脑血栓形成是脑梗死的常见类型，是脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成（B错）；蛛网膜下腔出血最常见的病因为先天性脑动脉瘤、脑部血管畸形的等，用力或情绪激动可致血管破裂（D错）；短暂性脑缺血发作主要病因是动脉硬化，颈内动脉颅外段粥样硬化部位纤维素与血小板黏附，脱落后成为微栓子，进入颅内动脉，引起颅内小血管被堵塞缺血而发病（E错）。
8、题干：鼓励长期卧床的心衰患者在床上做下肢活动的主要目的是
A、预防肌肉萎缩B、预防下肢静脉血栓形成C、保持机体活动力D、预防压疮E、减少回心血量
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答案：B解析：慢性心力衰竭的护理措施中：要注意长期卧床的心衰患者在床上做下肢活动以预防下肢静脉血栓形成（B对）
9、题干：患者，男，54岁。患原发性高血压未认真治疗。近半个月感到左侧上、下肢活动乏力，未在意。今晨起床时不小心跌于地上，发现口斜眼歪，左侧上、下肢不能自主运动，但意识清醒，所患的疾病是
A、脑栓塞B、脑出血C、脑血栓形成D、腔隙性脑梗死E、短暂脑缺血发作
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答案：C解析：患者存在高血压的脑卒中的危险因素，在静息状态下（早晨起床时）发病，病前半个月反复出现左侧上下肢的TIA发作史，出现偏瘫的局灶性神经功能缺损症状和体征，并且无意识障碍，因此所患疾病应为脑血栓形成（C对）；脑栓塞起病速度快，症状常在数秒或数分钟之内达到高峰，起病先有头痛、眩晕、肢体麻木、无力及一过性失语或短暂脑缺血发作等前驱症状（A错）；脑出血多在白天发病，如情绪激动，表现为剧烈头痛、头晕、呕吐（颅内压增高），会出现意识障碍（B错）；多数腔隙性脑梗死病人无明显并发症（D错）；短暂脑缺血发作多为突然起病，持续时间短，可出现偏身感觉障碍、偏瘫或单瘫、单眼失明、眩晕眼震、恶心、呕吐等症状。在24小时内恢复正常，脑栓塞多发生在静止期或活动后，以起病急骤，多无前驱症状为特点（E错）。
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