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《疼痛病学诊疗手册》
神经病理性疼痛分册
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事业常成于坚忍，毁于急躁。我在沙漠中曾亲眼看见，匆忙的旅人落在从容的后边；疾驰的骏马落在后头，缓步的骆驼继续向前。
——萨迪
培恩E学
宜
学习
懒惰
忌
第八章
神经病理性疼痛的中医诊治
第二节
中医治疗神经病理性疼痛的方法
六、推拿疗法
（一）治痛机制及适应证
1．治痛机制直接于损伤部位或痛点推拿施术，通过特有的机械性刺激改善局部血液循环，减少致痛物质堆积；通过促进代谢而加快致痛物质的分解与清除；通过恢复局部电解质和酸碱平衡，增强机体对致痛物质的抵抗力，降低其对细胞与组织的伤害；通过解痉、理筋、整复、消炎等以消除损伤灶（疼痛源），均有利于镇痛。
此外，推拿环境的安静、闲逸．推拿过程的舒适和推拿特有工具一人手的安抚性等通过作用与影响患者的心理活动，降低中枢对痛觉的敏感性，提高其中枢痛阈水平等，也是镇痛的重要机制。
2．推拿的适应证推拿疗法的适应证很广，包括骨伤科、内科、妇科、外科、五官科、儿科中的多种疾病，一般来说，推拿疗法主要适用于慢性疾病，但对某些疾病的急性期也有良好的疗效。如腰椎间盘突出症、急性腰扭伤、梨状肌综合征、急性乳腺炎等。常用推拿疗法治疗的疾病有：
（1）骨伤科疾病：颈椎病、落枕、腰椎间盘突出症、漏肩风、肱骨外上髁炎、腱鞘炎、滑囊炎、关节软组织扭挫伤、关节脱位、半脱位、关节非感染、感染性炎症及股骨头无菌性坏死等。
（2）内科疾病：冠心病、三叉神经痛、慢性胆囊炎。
（3）妇科疾病：痛经、急性乳腺炎、慢性盆腔炎、更年期综合征等。
（4）外科疾病：腹部手术后肠粘连、慢性前列腺炎、慢性阑尾炎等。
（5）五官科疾病：耳鸣、耳痛等。
（6）儿科疾病：肌性斜颈等。
3．推拿禁忌证
（1）诊断不明确的急性脊柱损伤或伴有脊髓症状患者，推拿疗法可能加剧脊髓损伤。
（2）各种骨折、骨关节结核、骨髓炎、骨肿瘤、严重的老年性骨质疏松症患者，推拿疗法可使骨质破坏，感染扩散。
（3）严重心、脑、肺疾患者或体质过于虚弱者，不能承受推拿疗法的刺激。
（4）有出血倾向或有血液病的患者，推拿疗法可导致局部组织内出血。
（5）各种急性传染病、胃或十二指肠溃疡病急性穿孔患者，不能应用推拿疗法，以免贻误病情。
（6）手法治疗部位有严重皮肤破损或皮肤病患者，手法刺激可使皮肤损伤加重。
（7）妊娠3个月以上的腹部、腰部、髋部，手法刺激有引起流产的可能。
（8）精神病患者，不能配合医生操作，为推拿疗法之禁忌证。
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