肛门直肠瘘简称肛瘘，是直肠与肛管周围皮肤相通的异常管道，中医称之为肛漏。一般由原发性内口、瘘管和继发性外口三部分组成。也有只有内口或外口和窦道的，称为盲瘘。肛瘘多是肛周脓肿的后遗症，发病与年龄关系不大，但多见于30-40岁的青壮年。
病因:
1.内口或原发感染病灶的存在，肠内容可从内口进入瘘管。
2.因肠内容物进入瘘管，形成反复感染，长期慢性炎症使瘘管壁结缔组织增生，管壁增厚，难以愈合。
3.瘘管多在不同高度穿经肛周括约肌，由于肛周括约肌的收缩使管腔内脓液引流不畅，影响瘘管愈合。
症状：
1.流脓：是肛门内外瘘的首要症状。新瘘管流脓较多，色黄脓稠厚，味臭。慢性瘘管流脓较少，时有时无，色白稀淡如水，还可有粪便及气体流出。
2.疼痛：当瘘管通畅时，一般不觉疼痛，仅有局部坠胀感。如果外口自行闭合，脓液积聚，可出现局部肿痛或有寒热，当破溃后脓水流出，症状可迅速减轻或消失。
3.瘙痒：由于脓液不断刺激肛周皮肤而引起瘙痒，有时可伴发肛周湿疹。
专科检查：
1.肛周视诊可见外口，外口凸起较小者多为化脓性，外口较大，凹陷，周围皮肤暗紫，皮下有穿凿性者，应考虑复杂性或结核性肛瘘。低位肛瘘可在肛周皮下触及硬条索，高位则不易触及。
2.直肠指检，内口多在齿线上，有轻度压痛，少数可触及硬结。
3.探针检查：一般只在治疗时使用，不在诊断时用，防止穿破瘘管壁，造成假道。
诊断及治疗：根据以上特点，肛瘘诊断一般并不困难，而肛瘘一旦形成，自愈者甚少，姑息治疗只能防止病变扩展，不能治愈。想要根治，只有手术，切开或切除内外口及瘘管，效果良好。手术的关键是处理内口，如果内口未能切除，将来仍可复发。目前主要的手术方法有三类：瘘管挂线术、瘘管切除术、瘘管切开术。尤其瘘管挂线术，在表面组织切割的过程中，基底创面同时逐渐愈合，此种逐渐切割瘘管的方法最大优点是肛门括约肌虽被切断，但一般不会影响功能，不会造成肛门失禁，具有疗法简单、经济、瘢痕小、引流通畅等优点。
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