阴道分娩的时候，总是会伴随会阴的裂伤，文献报道的发生率大约是95%。也就是说，不发生裂伤才是小概率事件；不过，同样是裂伤，也有严重程度的区别。
1度裂伤：最表浅，出血少，就好像手指头不小心划破点皮。这种情况不缝针都行，或者裂口长的话，表浅地缝个几针就可以了。
2度裂伤：比1度深一些，出血会比较多，可以到达会阴的肌层，但是肛门括约肌是完整的。这种情况需要缝针，不过主要为了止血，盆底结构一般不会受影响。
3度裂伤：这个比较麻烦，因为伤及肛门括约肌了，如果不严密缝合的话，可能造成大便失禁。
4度裂伤：这个程度的裂伤，已经达到直肠黏膜、甚至穿破直肠，如果不严密缝合，会出现「阴道直肠瘘」，就是阴道和直肠相通，大便可会从阴道里排出来——这就严重地影响生活质量了。
临床上，大部分都是1度和2度裂伤，缝合之后不会有影响盆底结构的功能。像3度、4度这种会导致大便失禁、影响生活质量的裂伤，还是比较少见的。
会阴侧切
只在有指征时进行
既然在分娩过程中会阴裂伤这么常见，那么在胎儿娩出之前，助产士最主要的工作就是保护会阴，尽量避免3度、4度裂伤。
WHO（世界卫生组织）推荐阴道分娩，在有相关指征时，进行会阴侧切以帮助产妇顺利生产，例如：
行产钳助产时；
行胎头吸引助产时；
肩难产助产时；
发生胎儿窘迫等情况时。
因为会阴侧切扩大了产道出口，可以缩短分娩的时间。所以，对于一些胎儿较大，或者有产科并发症的产妇来说，就是必须的了。
侧切与否
请相信医生的判断
那么，是不是每个顺产的产妇都要做会阴侧切呢？
答案显然是「否」。
毕竟，这也是一个手术操作，得有做这个手术的理由。切，或者不切，主要看助产士或者产科医生的判断，根据估计的胎儿体重、产妇的会阴条件等，评估侧切和不侧切，哪个对产妇的损伤更小。
如果医生觉得根据情况，即使不做侧切也不会造成严重裂伤，那么就可以不做侧切。所以，对于会阴侧切，大可不必太过担心。
（顺产过程及产后初步护理）
医院产科
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