仁济要闻我院开展首次动物微创手术培训

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在获得上海市科学技术委员会颁发的实验动物使用许可证之后,在微创中心主任钟鸣教授、临床医学院副院长郑青的亲自主持下召开了动物微创手术筹备会。经过周密筹备,于6月初在仁济东院11号楼3楼仁济微创培训中心,医院首次动物微创手术培训。参与示教手术科室包括胃肠外科、胆胰外科、泌尿外科和妇产科,受训学员主要是来自我院外科专业的规范化培训专科医师和住院医师,在比导师和学员人数还多的麻醉医师、兽医、护士、后勤保障人员的全力配合下,郑青率领实训中心专职人员等共30医院大动物手术培训的新篇章。

手术室全景图

手术实景图

妇产科组手术培训中

首次培训主要目的是:1、锻炼已有的微创师资从初级的模拟箱培训教学上升到中高级的活体动物培训;2、培养一批现有的规培专科医师和住院医师对外科微创手术的兴趣,提升手术技能;3、摸索大型动物管理保障经验,发现不足,为以后更好地常态化开展动物微创手术打好基础。此次培训标志着仁济微创手术规范化培训从理论学习、模拟练习、虚拟练习、虚拟模拟人培训、活体动物培训已成一体。

且听受训学员和带教老师的感想:

医院首次动物微创手术培训有感

级外科基地轮转医生张昊

随着当代医学的不断创新,越来越多的新兴学科更好的服务着医务工作者们,实验动物学就是这样一门学科,为越来越多年轻医生提供着动手训练没法在病人身上完成的手术机会。

医院外科基地轮转医生,很医院首次动物微创手术实验。在胆胰外科王伟老师的带领下,我和另一名轮转医生来到了实训基地现场,这次的实验动物是猪,准备施行胆胰外科相关腔镜手术,因为我是第一次参加动物实验,内心也是非常的紧张和兴奋。待实验用猪麻醉好之后,便准备开始手术,虽然在我面前准备手术的是一只实验用猪,但在我看来这就是我的一名病人,所有术前准备都是严格按照手术室的无菌标准进行操作,王伟老师给我们创造了很好的机会,放手让我们去做,首先我们做了胆囊切除术和部分肝段切除,虽然过程艰难,但还算是完成了手术,接下来我准备再做一个脾切除,在用超声刀分离到脾脏的膈面时,碰到了大血管,瞬间镜头一片模糊,我当时也是非常的紧张,赶紧夹闭血管,准备进行缝合结扎,但由于是第一次动手操作,在缝合结扎的过程中,实验猪由于失血过多,已无法挽回,便进行了安乐死。

我的第一次动物实验就这样结束了,但我的内心却久久不能平静,平时在手术室跟着主任、老师们手术的时候,看着他们游刃有余的进行操作,曾经自大地觉得手术也并非难事,真的到自己上手以后,才发现腹腔镜下操作是有多难,自己不去操作一次,不去经历一下,永远也不知道主任们娴熟的手术技巧背后是多少个昼夜的汗水,是多少年行医道路的沉淀,这时候我也真正的深刻体会到了作为一名外科医生的神圣与伟大,失之毫厘谬以千里,真的是行走在刀尖之上的舞者,思索之余,我也非常感谢现在这个医疗技术迅速发展时代学习医学,让年轻的医生能够先通过仪器,通过动物去练习操作,待手术技术娴熟之后再给病人手术,给年轻医生创造了非常好,非常多的机会,对于病人,你没有第二次的机会,而有了实验动物,你就可以一次一次的总结手术,锻炼技巧,能够有效的避免真的给病人手术时的风险。动物微创培训中心的理念,将错误留在动物身上,在病人身上展现完美。

有了这一次的感悟,在以后作为外科医生的行医生涯中,我一定会谨慎牢记于心,对病人负责,也是对自己负责,不忘大学入学时宣过的誓言,不忘初心,努力成为一名优秀的外科医生。

最后要感谢实训中心的精心筹备,感谢带教老师的悉心指导,医院为我们住院医师提供这么好的培训场地和设备。为医学事业献身的实验动物默哀。

微创视角,镜无止境

胃肠外科赵恩昊副主任医师

随着微创技术的发展,几乎所有的手术科室都开始将腔镜技术应用于临床工作中。众所周知,腔镜手术具有创伤小、并发症少、恢复快等优势,但手术视野窄、操作更精细、学习曲线更长,对于手术技术尚不熟练的青年医生来讲,提出新的挑战。在临床工作中,微创手术给到青年医生的实践机会较少,因此往往需要利用模拟训练箱、VR等技术开展腹腔镜手术培训,但均无法模拟人体实际情况,无法完整地实施手术中的各项操作。

上海交通大医院微创实训中心搭建了大型动物手术实训基地,采用最新的一体化手术室平台、腔镜设备和器械,真正实现完全重现手术室环境,能够开展最新的微创手术,也为各级医师提供了宝贵的学习平台,青年医生也有机会站在主刀位置上一展身手。

在我院微创实训中心开展的首次动物手术操作训练,包括胃肠外科、胆胰外科、泌尿外科、妇产科等多个科室的医生报名参与了此次培训,本人作为胃肠外科手术指导导师也有幸全程参与了培训,带领外科基地住陪医生完成了实验猪的全腔镜下全胃切除食管空肠吻合术,并在术中指导青年医生学习抓持、分离、切割和缝合组织的基本操作,随后我科的俞旻皓医师也完成了腹腔镜下直肠切除术。在完成了两项手术后,我们又指导住陪医生完成了腹腔镜下脾脏切除和胆囊切除。在手术过程中,青年医师从主刀的视角重新理解了暴露操作区域、寻找血管走行、超声刀切割、准确电凝止血等技术要点,不仅学习了腹腔镜手术的操作技巧,对微创手术理解提升到新的高度,同时增强了实战手术中的信心。

此次培训,让我感受到最深的是青年医师热情高涨,学习氛围浓烈。在学习过程中,他们相互探讨、相互指导、相互鼓励,完成了多项在实际手术中从未独立实施过的手术操作。一位外科基地住陪医师动情地说:“腹腔镜教学资源短缺,而在临床中限于种种因素很少有机会进行技术学习,传统的阑尾切除是外科医生最基础的手术操作,而对于腹腔镜下阑尾切除术青年医师往往望而却步,甚至要观摩数十例微创手术、担任数百例手术助手才有机会进行有限的实际操作,动物实验则为我们提供实际演练的机会,操作犹如在人体进行真实的手术,可以更快的掌握各项操作技术,对腹腔镜手术有了更直观的理解,极大地提升了手术水平。”在手术结束后,工作人员对实验猪进行了安乐死,所有参与手术的医师对实验猪进行了默哀,以感谢它们对人类医学事业所做出的贡献。

我也曾参观过国内知名厂商的动物实验室和模拟实训中心,参加很多次过动物手术,医院微创实训中心这样的平台上进行腔镜手术,感到的是无尽的自豪和无比的激动。“微创视角,镜无止境”,也希望更多的青年医生能积极参与腔镜手术的训练,能在理念上、认知上、技术上更快更好地跨越腔镜的学习曲线,从而更好的服务于广大病患。

StepbyStep——亲历仁济微创手术培训中心的创立与发展

妇产科李善姬主治医师  

医院实训中心于年8月份正式投入使用,总面积达平米,由三大平台组成,包括:动物手术实验平台、综合技能实训平台、护理技能实训平台。实训中心3楼拥有动物手术室区域,手术室共有4台手术台及其配套的4套腹腔镜手术设备,可以重点开展活体动物(猪)微创手术训练。达到了利用先进技术,培训外科青年医师微创手术操作技能的目的,进一步提高规培基地医师、专科医师培训质量。

实训中心动物手术室创建以来,为了更早的投入使用,举办了多次活动,给动物手术做了充分的准备。

年10月29日,实训中心承办了“医院首届微创师资培训班”。培训班通过强生公司的导员们对腹腔镜基础技能示范操作讲解、自行练习、操作考核、上台模拟授课等多种方式,规范化培训及考核了微创师资,每位学员都获得了结业证书成为了导员。这为今后的动物微创手术训练,储备了第一批的导员们,我就是有幸参加本次培训班及获得微创师资结业证书的导员之一。

年12月26日,实训中心举行了“镜无止境”第二届腔镜基础技能竞赛,参赛者主要为外科及妇产科基地规培住院医师。因第一届的腔镜基础技能竞赛里,妇产科选手获得第一名,所以本次作为导员的我“压力山大”,好在妇产科的基地医师们积极性颇高,通过简单的基本操作技能的讲解及自身日以继夜地苦练修行,第二届的腔镜基础技能竞赛,获得第一名的仍然是妇产科医师。经历本次竞赛,住院医师们熟练掌握了微创外科基本功,这为今后的动物微创手术训练奠定了微创手术技能的基础。

经过几个月的筹划及准备,年6月,实训中心举办了动物(猪)微创手术训练。手术分为4组:胃肠外科组,肝胆外科组,泌尿外科组,妇科组。本次作为妇科导师的我,第一次亲眼目睹了猪的术前准备全过程(包括禁食48小时肠道准备、麻醉、备皮等),手术是在无菌层流动物手术室进行的,虽然是动物手术,但我们还是严格执行了无菌原则(穿手术衣、戴帽子口罩),消毒铺巾以后手术正式开始。整个手术过程贯穿关爱动物为原则,看到出血点及时止血减少出血量,尽量避免损伤周围脏器,用平常积累的扎实的基本功一步一步完成了手术步骤。手术过程中学习了能量器械的多种使用方法。熟练掌握了腹腔镜镜头及器械(包括各种操作钳、持针器等)灵活使用。活体动物微创手术模拟人体微创手术过程,在动物身上体验真实的人体手术全过程,具有其他模拟训练无法替代的优越性。

手术结束后我们了解到了学员们的感想:

1、自己做“主刀医生”,明白了“看花容易、绣花难”的道理。虽然在台下腹腔镜模拟器械上练了许久基本功,但真正上台后发现还有很多不足,真正明白了“台上一分钟,台下十年功”的道理。做一次动物微创手术训练,需要实训中心领导们及工作人员的精心准备,需要各大公司的大力支持,需要动物猪的生命的奉献,所以我们要珍惜每一次动物实验的机会,上台之前需要更加充分练习基本功及熟悉手术过程。

2、台下练习只能练习到腹腔镜器械的使用及缝合打结的操作部分,难以感受镜头的使用及能量器械的使用。本次动物手术充分感受到了超声刀的使用方法,对于腹腔镜各种能量器械的精细操作及多用途操作有了更具体的了解。学习了30度斜镜的光学原理,学习了各角落的照镜技巧。

3、见识到了动物和人的有不同的解剖结构,放置Trocar位置的讲究。关于“子宫切除术”,猪的子宫与人的子宫解剖不一样,学习了如何去识别猪的子宫及操作“子宫切除术”。

给渥太华医学生的一段评语

泌尿外科潘家骅副主任医师

Asuccessfulphysicianiscertainlyawonderful


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