关于肺结节那点儿事
随着胸部CT检查的普及，越来越多的肺结节被发现，其中一些是良性的，也有一些是肺癌或癌前病变。当体检报告中出现：肺里发现“阴影”或“结节”时，多数人会一头雾水，患者也不禁为此担心不已：这是一个什么结节，是肺癌，还是良性病变？全家惊恐万状，到处求医问诊，顿时个人及家庭的生活都会蒙上阴影。我从自己从事胸外科多年的临床一线经验，特别是近些年肺结节增多以来，自己致力于术前准确判断与微创手术的实践出发，整理成文，希望对检查发现肺结节的朋友全面准确认识它对待它有一定的帮助。当然个人的一些观点并不一定都是合乎目前规范，也不一定所有观点都与其他同道完全一致，请朋友们自己斟酌参考。
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手术指征如何把握？
以下情况建议手术干预：随访进展的肺结节；肺外周部位持续存在的纯磨玻璃结节大于8毫米（不绝对，再小点的如果方便也可切除）；恶性可能性非常大的混合磨玻璃结节或实性结节；多发结节手术相对要慎重。
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机器人手术有没有优势？
医院没有机器人，所以实际经验为零。医院教授的意见来看，普通手术没有特别的优势，但若复杂的手术对医生来说操作更方便。不过费用要增加不少哟。
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肺结节术后需不需要化疗、放疗、靶向治疗？
如果术后确定没有淋巴结转移，不是小细胞肺癌，一般不需后续治疗。
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基因检测是否必需？
靶向治疗主要用于某些非小细胞肺癌，以肺结节入院手术的，绝大部分都是早期肺癌病人，而且不一定是靶向治疗的适应人群，基因检测个人认为并不是每个病人都需要。但病理诊断为浸润性腺癌且淋巴结有转移的，基因检测有必要。
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胸腺肽到底需不需打？
我发现许多病人来咨询打胸腺肽的事，也有许多病人都在打。但我多方咨询教授、医院医生与同道，比较一致的说法是：没有循证依据有效，但病人自我感觉有改善（我以为会不会是心理作用，毕竟这么贵的药）
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术后饮食有没有禁忌？
一般没有讲究，但烟不要抽。所谓“发物”也找不到科学的解释或循证依据。但个体有差异，如果您对某些食物过敏，还是要忌口的。
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术后多久复查随访？
一般术后2-3周建议复查一次胸片以确定余肺膨胀良好，没有明显积气积液。因为肺结节绝大多数即使恶性也是早期肺癌，可以每半年复查一次。个人的建议是每年全面查一次，中间半年时加一次胸部CT扫描。5年后可改每年查一次。
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手术后对身体有多大影响？
这是几乎所有手术的患者都会问，手术有什么影响。我想首先，如果考虑是肺癌，再有影响也得开刀！具体影响肺楔形切除对肺功能的损失可以忽略不计；肺段切除影响也较小；肺叶切除有一定影响（我的比喻是术前能跑米，大概切除一叶肺后，等到恢复好以后，跑到米左右就与以前跑米时差不多累，或者呼吸费力）。
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省中医胸外科能做手术吗？能根据不同病情分别提供中医药治疗和胸腔镜微创手术治疗吗？
当然能。省中医胸外科自建立之初就秉承中西医结合的宗旨，不止手术水平一流，中医更是优秀。对于小于8mm的肺结节，在随访同时服用我们自拟的消结保肺汤治疗，部分病人可以免除手术治疗。而服中药无效的且恶性可能较高的，我们根据需要可以熟练应用胸腔镜进行手术治疗。
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为什么会得肺癌？
肺癌的发生是综合因素，主要包括：空气污染、吸烟、油烟、装璜材料污染、有害致癌物质接触、心理的阴霾、肿瘤家族史等。
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如何预防肺癌？
更新厨房油烟机减少油烟污染；强烈建议戒烟，任何时候开始戒烟都不迟；新房装修尽量使用环保材料，入住前请专业机构检测；绿色出行、环保整治改善空气质量；保持乐观向上的心态，参加体育锻炼，注意饮食健康卫生等。
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能介绍几款保肺食疗方吗？
可以，最好咨询医生，选择适宜的食疗方。一般有以下几种：
①.蜂蜜润肺止咳丸：露蜂房、僵蚕各等份，蜂蜜适量。将3味药研末，炼蜜为丸。每日2次，每次6克。功效：润肺化痰、散结消肿。适于咳嗽明显者。
②.甘草雪梨煲猪肺：甘草10克、雪梨2个、猪肺约克。梨削皮切成块，猪肺洗净切成片，挤去泡沫，与甘草同放砂锅内。加冰糖少许，清水适量，小火熬3小时后服用。每日一次。功效：润肺除痰。适用于咳嗽日久不止者。
③.冰糖杏仁糊：甜杏仁15克，苦杏仁3克，粳米50克，冰糖适量。将甜杏仁和苦杏仁用清水泡软去皮，捣烂加粳米、清水及冰糖煮成稠粥，隔日一次。功效：润肺祛痰、止咳平喘、润肠通便。
④.白果枣粥：白果25克、红枣20枚、糯米50克。将白果、红枣、糯米共同煮粥即成。早、晚空腹温服，有解毒消肿的作用。
⑤.白芷炖燕窝：白芷9克，燕窝9克，冰糖适量。将白芷、燕窝隔水炖至极烂，过滤去渣。加冰糖适量调味后再炖片刻即成，每日1~2次。具有补肺养阴、止咳止血作用。
⑥.银杏蒸鸭：白果克，白鸭1只。白果去壳，开水煮熟后去皮、蕊，再用开水淖后混入杀好去骨的鸭肉中。加清汤，笼蒸2小时至鸭肉熟烂后食用。可经常食用，具有补虚平喘，利水退肿。适于喘息无力、全身虚弱、痰多者。
宿广峰
副主任医师、副教授
科室：
胸外科
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个人简介:
多次进京研修普胸外科疾病的治疗，尤其对于食管疾病、贲门胃底病变、胃、肺部病变、胸腔积液、血气胸、胸膜瘤、胸壁病变、气管支气管病变、纵隔疾病、膈肌病变、胸部外伤的中西医结合治疗积累了丰富的经验。对于阑尾炎、疝气、肠梗阻、结直肠肿瘤及甲状腺乳腺疾病的治疗亦有一定的心得。对上述疾病，采用个体化方案治疗，手术设计精巧，辨证用药精当。主编、副主编著作各1部，参编著作3部，在省级及国家级刊物发表论文10余篇。获山东省成果应用三等奖及科技进步三等奖各一项。
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