由于病人只有33岁，因此，医生给她保留了一侧卵巢。
病人也很乖，听医生的话，定期来复查，就这样，平安过了4年。她需要每年定期复查卵巢CT。今年5月，她来复查做了CT。病人很忙，她自己大概觉得过了4年就没事了，一直拖到今年的7月才来取报告和就诊。医生再次发现，她的卵巢上，又长有了肿块。因此，她再次入院手术。上面就是手术后的标本。这次手术后的病理显示，患者为一期卵巢癌。由于肿瘤局限在卵巢内，时间也过了四年，不算原来的子宫内膜癌复发，因此，患者不需要化疗或者放疗。目前，患者的健康情况挺好。这是爱女心切的妈妈的选择，病人很健康。病例2.妊娠6周并子宫肌瘤13公分。患者女，38岁，G1P0。她于x年5月4日妊娠5周时在x生妇产科诊所进行产前检查。除了怀孕，腹部B超检查也发现一个直径13cm的肌瘤，为左侧壁的肌层内肌瘤(图三)。患者子宫增大，宫底已经大到肚脐上2横指。腹部B超检查有1子宫内妊娠胚囊，大小约妊娠5周，尚无胎儿心跳。另外发现一个13公分的肌瘤，为左侧壁的肌层内肌瘤。此时，如果不给她做手术切除肌瘤，她的怀孕也将无法进行。因此，医生于x年5月11日给进行子宫肌瘤切除术，因为患者怀孕，术中没有打后叶加压素（vasopressin），也没有用电刀。上面是患者手术中和手术的标本的图片。手术中，患者出血量总计约mL，手术后恢复也很顺利。不过，很可惜，患者在术后半个多月的时候，于妊娠7周与8周时孕检，B超检查发现无胎儿心跳，因此，最后，她因萎缩卵接受了流产手术。也就是说，胎儿没有保住，但是，并不是手术引起了胎儿死亡。胎儿死亡是胎儿本身的质量不好。病人出院后，该病人老公的家属质疑病人隐瞒病情，带病结婚，因此，吵吵闹闹后，夫妻离婚了。病例3.妊娠7周并复发性交界性恶性卵巢瘤。32岁，G2P1，NSD。x年她22岁时因痛经就诊。当时阴道B超检查发现右侧卵巢肿瘤6.5cmx8.7cmx8.0cm，肿瘤内有许多乳头状突起(papillarygrowth)，CA-为9.63u/mL。因此，当时她接受了腹腔镜右侧卵巢输卵管切除术，病理报告显示为浆液性交界恶性卵巢瘤(serousborderlinemalignancy)。此后定期追踪5年都正常。她后来生下了她的第一个孩子。十年后，她32岁的时候，她再次怀孕并去了诊所进行产前检查。阴道B超检查发现她除了妊娠6周，还患有左侧卵巢囊性肿块，直径6公分。囊性肿块内容物里含有沙子样液体和多种乳头状突起(如下图)。阴道B超检查A-B:发现妊娠6周并左侧卵巢囊肿6cm，内含有沙子样液体和多种乳头状突起,C:妊娠7周，确定有胎儿心跳,D:妊娠8周,E-F:妊娠12周。因此，医生在她妊娠7周时，手术前阴道B超检查确定有胎儿心跳后，给她做了腹腔镜下左侧卵巢输卵管切除术。上面就是患者手术中拍的图片。图片A-B：因为怀孕所以没放置子宫托，怀孕子宫非常软，轻轻一拨可见左侧卵巢。图片Ｃ：左侧卵巢肿瘤完整无破裂。图片Ｄ：腹腔镜左侧卵巢输卵管切除。图片Ｅ：伤口上涂抹防沾黏玻尿酸凝胶。图片Ｆ：右侧卵巢输卵管已于10年前因为浆液性交界恶性卵巢瘤而切除。图片Ｇ-Ｈ：左侧卵巢肿瘤放入标本袋中才弄破取出，可见内容物有很多乳头状突起。患者手术后的病理报告依旧是浆液性交界性恶性卵巢瘤。患者手术后接受了黄体酮及雌激素补充治疗，一直到至妊娠10周，患者胎盘功能成熟时，才停用了黄体酮和雌激素。最后，她于足月时顺利自然产。也就是说，有些卵巢恶性肿瘤，不但可以手术保留生育功能，而且，还可以在怀孕合并复发的时候，早期手术治疗，生下健康的宝宝。病例4.早期妊娠行腹腔镜子宫肌瘤切除患者女，31岁，G1P1。她在2年前B超检查发现了子宫肌瘤直径6cm。她怀孕时肌瘤长大到直径11公分，于今年5月自然生产后来到门诊。阴道B超检查在子宫后壁有一个浆膜下肌瘤9.3cmx6.4cm（见下B超图片A）患者最后1次月经是10月13日。手术前几天，医生给她查了子宫B超，由于早期怀孕不到4周，还看不到，没有发现她已经怀孕了。患者于11月5日接受了腹腔镜子宫肌瘤切除术。A:子宫后壁有一个浆膜下肌瘤约10公分，B:肌瘤切除后的伤口。C:伤口上涂抹Floseal止血，D:最后在伤口上覆盖防粘连的纱布。上面就是患者手术中拍的图片。在这位病人的腹腔镜子宫肌瘤切除术中，因为不知道病人已经怀孕，所以手术中使用了子宫托。子宫托是一种手术器械，从阴道伸入子宫腔里，顶着子宫壁，把子宫顶起来，根据手术医生的要求，还要前后左右顶着子宫在动，方便医生在腹腔镜下做手术。子宫托在手术中要不断变动位置，来暴露手术的视野，当然会顶着子宫内的孕囊。手术中，切下患者的子宫肌瘤克，术中出血量少，手术时间98分钟。患者于术后第2天出院。然后，患者在一个月后，于12月3医院复查。A:患者5月份的B超子宫后壁有一个浆膜下肌瘤9.3cmx6.4cm,B-D:术后一月子宫内妊娠胚囊，妊娠7周有胎儿心跳，伤口缝线清晰可见。医生给她做阴道B超检查发现有子宫内妊娠胚囊，妊娠7周而且有胎儿心跳，另外伤口缝线清晰可见。医生考虑到患者子宫剥离肌瘤的伤口尚未完全愈合，容易导致怀孕子宫破裂，继续怀孕会有风险。因此，病人决定接受流产手术。该病例的教训是，腹腔镜子宫肌瘤切除手术前1个月及手术后6个月，要请病人避孕，以减少怀孕时子宫破裂的风险。这个病例也以事实说明了，健康人怀着的宝宝，在子宫里有多么顽强，经过手术中98分钟时间，子宫托在子宫里倒腾，子宫还动了手术，切除了那么大一个肌瘤，手术中还用了电刀烧，手术后也没使用黄体酮来抑制宫缩，也没补充雌激素，可是，子宫里的宝宝就是不肯掉下来！我之所以把这个病例发上来，是为了说明，健康孕妇，如果怀了健康的宝宝，其实是很牢的！孕妇如果生病了，该手术就需要手术。比如，孕妇阑尾炎，往往会拒绝接受手术，会被家属拖延而延误最佳的治疗时机。普通人读完这篇文章的意义就是，怀孕合并妇科肿瘤的时候，并不是一定要做“保大还是保小”的选择，一定要听取医生的建议，需要手术的时候，就要接受手术治疗。医学发展到了今天，有很多情况下，怀孕合并妇科肿瘤，不但可以动手术，还可以做到母子都平安。白衣山猫求打赏，买猫粮！