结肠癌Duckes分期中，B期指得是：
A.癌达黏膜下层
B.癌累及肠壁肌层
C.癌穿透肠壁，无淋巴结转移
D.有淋巴结转移，仅局限于结肠旁淋巴结
E.有淋巴结转移，至系膜和系膜根部淋巴结
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C。本题考查的是外科学结肠癌的病理分期，大肠癌的Dukes分期：①A期：A0期肿瘤局限于黏膜层、A1期肿瘤侵及黏膜下层、A2期肿瘤侵犯肌层;②B期侵犯浆膜层或浆膜外组织(肿瘤穿透肠壁)，无淋巴结转移(C正确);③C期：C1期侵犯肠壁全层或肿瘤附近淋巴结转移、C2期侵犯肠壁全层或肠系膜淋巴结或肠系膜血管根部淋巴结转移;④D期伴有远处器官转移、局部广泛侵润或淋巴结广泛转移不能根治切除。
患者，男性，60岁，因阵发性腹痛6天，伴恶心腹胀1天入院，无发热。查体：腹部膨隆，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声，腹部平片可见：腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液片，结肠内少量积气，该患者可能的诊断是：
A.麻痹性肠梗阻
B.低位小肠梗阻
C.高位小肠梗阻
D.坏死性小肠炎
E.乙状结肠扭转
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C。本题考查的是肠梗阻的鉴别诊断，男性，60岁，临床表现：阵发性腹痛，伴恶心腹胀，无发热。查体：腹部膨隆，见肠型，肠鸣音亢进(排除麻痹性肠梗阻)，有气过水声，腹部平片可见：腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液片，结肠内少量积气，故可考虑诊断低位小肠梗阻。
下列关于阑尾的描述中，说法不对的是：
A.阑尾动脉是终末动脉
B.阑尾组织中含有丰富的淋巴滤泡
C.阑尾炎发病时的脐周痛属于内脏性疼痛
D.阑尾黏膜深部含有嗜银细胞，与类癌的发生相关
E.成人切除阑尾后，将损失自身机体的免疫功能
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E。本题考查的是外科学阑尾炎的解剖及生理，阑尾动脉属于回结肠动脉的分支，是无侧支的终末动脉，阑尾是一个淋巴器官，它的黏膜中含有丰富的淋巴组织，但是30岁以后淋巴滤泡已明显减少，故切除成人阑尾，对自身机体免疫力无损害(D错)。阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，其传入的脊髓节段在第10、11胸节，所以当阑尾炎发病时，表现为脐周痛，属于内脏性疼痛。
下列可协助诊断急性阑尾炎的体征中，哪一项的描述是不正确的：
A.结肠充气试验阴性可排除阑尾炎的诊断
B.右下腹固定压痛是阑尾炎的主要体征
C.右下腹腹膜刺激征提示阑尾炎症已不是早期阶段
D.腰大肌试验阳性提示阑尾位置较深
E.闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较低
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A。本题考查的是外科学阑尾炎的诊断，右下腹压痛是急性阑尾炎常见的重要体征。当有腹膜剌激征象时常提示阑尾炎已发展到化脓、坏疽或穿孔的阶段。腰大肌试验阳性说明阑尾位置较深或在盲肠后位靠近腰大肌处。闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较低，靠近闭孔内肌。结肠充气试验阳性可提示阑尾有炎症。结肠的积气刺激阑尾导致腹痛，但若结肠内气体少或气体传导不畅，或检查手法不当等，此体征可能阴性，但并不能排除阑尾炎的诊断(A错误)。
下列哪项不符合小儿急性阑尾炎的临床特点：
A.有右下腹明显压痛和肌紧张的典型体征
B.病情发展快且较重，早期即出现高热、呕吐等症状
C.穿孔率可达30%
D.并发症和死亡率较高
E.治疗原则是早期手术
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A。本题考查的是外科学阑尾炎的鉴别诊断，小儿的大网膜发育不全，盲肠位置较高，早期即出现高热、呕吐等;右下腹症状不明显，很少有局部的明显压痛和肌紧张(A错误)。小儿阑尾炎穿孔率可达30%;并发症和死亡率较高，治疗原则是早期手术。
关于妊娠期急性阑尾炎的治疗措施中，哪一项描述是不正确的：
A.以手术治疗为主
B.妊娠后期应尽早手术
C.围手术加用黄体酮
D.手术位置偏低
E.术后加用广谱抗生素
下列关于阑尾炎的并发症的说法错误的是：
A.门静脉炎
B.肠内瘘
C.肠外瘘
D.腹腔脓肿
E.粘连性肠梗阻
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E。本题考查的是外科学阑尾炎并发症，阑尾炎并发症和阑尾炎术后并发症不同，阑尾炎术后并发症包括：1.腹腔脓肿：常见阑尾脓肿，主要表现为腹胀、压痛性肿块和全身感染中毒症状等。2.化脓性门静脉炎：可见高热、寒战、肝肿大、剑突下压痛、轻度黄疸等。3.其他：内、外瘘形成，感染性休克等。阑尾炎术后并发症包括：1.切口感染：为术后最常见的并发症，多见术后2～3日体温升高，局部红肿、压痛，切口胀痛或跳痛。一旦发生可试行穿刺抽液，或在波动处拆除缝线，排液引流，换药。2.出血：多由于阑尾系膜的结扎松脱导致系膜血管出血。可见腹痛、腹胀和失血性休克等表现;3.其他：粘连性肠梗阻(E错误)、阑尾残株炎、粪瘘等。
下列关于绞窄性肠梗阻临床表现描述错误的是：
A.大便隐血阳性
B.腹部剧烈疼痛而持续
C.腹部有固定压痛和腹膜刺激征
D.呕吐呈反射性，呕吐物为食物或胃液
E.移动性浊音阳性或腹穿有血性液体
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D。本题考查的是外科学绞窄性肠梗阻的临床表现。呕吐呈反射性，呕吐物为食物或胃液时，往往是早期肠梗阻的表现，当出现绞窄性肠梗阻时，呕吐物多为棕褐色或血性。除D以外，其他选项均为绞窄性肠梗阻临床表现。
结肠癌最早出现的临床表现是下列哪项：
A.腹部包块
B.全身症状如贫血、消瘦、低热等
C.肠梗阻症状
D.阵发性绞痛
E.排便习惯和粪便性状的改变
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D。本题考查的是外科学结肠癌的临床表现，排便习惯和粪便性状改变是结肠癌最早出现的症状，多表现为排便次数增加、腹泻、便秘，粪便中带血、脓或粘液。其他如腹痛、腹部包块、全身症状是结肠癌进一步发展的表现。肠梗阻一般属于结肠癌的晚期症状。
下列哪项不是宫内节育器避孕的作用机制：
A.影响受精卵着床
B.影响精子获能
C.直接杀死卵子
D.抑制卵巢排卵
E.改变宫颈黏液性状
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C。本题考查的是妇产科学宫内节育器的作用机制，属记忆型题。宫内节育器的作用机制有：压迫局部产生炎症反应，分泌的炎性细胞对胚胎有毒性作用，同时产生大量巨噬细胞覆盖于子宫内膜，影响受精卵着床(A对)并能吞噬精子及影响胚胎发育;铜离子具有使精子头尾分离的毒性作用，使精子不能获能(B对);左炔诺孕酮IUD可使一部分妇女抑制排卵(D对)，还可改变宫颈黏液性状(E对)，使宫颈黏液稠厚，不利于精子穿透。可见宫内节育器的作用机制不包括直接杀灭卵子，故选C。
放置宫内节育器的时间为：
A.月经前3~7天
B.月经后3~7天
C.排卵前3~7天
D.排卵后3~7天
E.无时间限制
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B。本题考查的是妇产科学宫内节育器的放置时间，属记忆型题。放置宫内节育环的时间：①月经干净3~7天(B对)无性交;②人工流产后立即放置;③产后42日恶露已净，会阴伤口愈合，子宫恢复正常;④剖宫产后半年放置;⑤含孕激素IUD在月经第3日放置;⑥自然流产于转经后放置，药物流产2次正常月经后放置;⑦哺乳期放置应先排除早孕;⑧性交后5日内放置为紧急避孕方法之一。
口服避孕药的副作用不包括：
A.类早孕反应
B.阴道不规则出血
C.闭经
D.体重增加
E.卵巢肿瘤
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