第三届ldquo韵豫论坛rdquo

年7月4日,由河南省妇幼保健协会主办,河南省妇幼保健协会妇幼微创专委会、河南省妇幼保健协会妇科内分泌专委会、河南省妇幼保健协会生殖外科与宫腔输卵管疾病专委会、医院承办的第三届“韵豫论坛”、医院第十一届全国妇科内镜微创技术高端论坛、第七届妇科肿瘤新进展中原论坛、第六届科学避孕管理与计划生育服务研讨会、第五届妇科内分泌规范诊治培训班、第二届生殖外科与宫腔输卵管疾病学术交流会、第一届妇科专业主管院长论坛在郑州圆满落幕。妇产科在线作为大会媒体支持,为您带来普通妇科+女性盆底会场精彩报道。

普通妇科

凌斌教授:主动安全性腹腔镜下卵巢医院凌斌教授首先对微无创手术的地位予以肯定,指出微无创是人类文明,是医学发展的方向,是临床医学的人文宗旨和最高境界。随后,他从客观、辩证的角度全面分析了腹腔镜手术的利与弊,以及微创手术面临的重大问题,并提到了自己的建议。安全、微创、便捷是腹腔镜技术三要素;无瘤原则是生物安全的重中之重,临床中应建立和完善微创无瘤防御体系,以保证患者的生命安全。沈平虎主任:如何写一篇有意义的临床文章《中华妇产科杂志》编辑部沈平虎主任从读者的角度来逆向反推作者该如何写一篇有意义的文章。他表示,论文选题只为开阔思路,不作为实际写作的指导。随机对照临床试验(RCT)需样本量的计算和随机分组方法,包括严格的病例入选标准、排除标准,严格的数据管理、质量控制以及完备的统计方法。随后,沈主任向大家展示了发表在《中华妇产科杂志》上的一些文章,并对临床论文要素做出总结,(1)收集汇总,(2)分类统计,(3)综合分析,(4)提炼摘要,(5)最新文献。魏正强主任:妇产科医学论文撰写与投稿《中国实用妇科与产科杂志》编辑部魏正强主任对论文撰写及投稿中的一些常见问题进行讲解,指出选题无新意、科学性差、统计学方法错误、写作水平差、学术不端行为是常见退稿原因。论文撰写的关键在于以下几点:(1)体现科学的继承性和发展历史;(2)尊重和保护他人的著作权;(3)精炼文字,缩短篇幅;(4)便于编辑和审稿人评论著作水平;(5)通过引文分析对期刊的学术影响力做出客观科学公正的评价;(6)与读者达到信息资源共享。张怡教授:内异症的复发及诊治医院张怡教授表示,内异症的复发不可避免,但可以延缓及减少。彻底的初次手术、术后药物治疗、术后长期管理是减少复发的关键。卵巢储备功能是决定干预的重要条件,IVF-ET是复发不孕患者的重要方式。对于近期要求生育者,可以试孕,若试孕失败或不孕,首选辅助生殖治疗;对于远期要求生育者,首选药物治疗;对于复发性卵巢型无生育要求者,首选药物治疗,注意排除恶变及合并卵巢癌。总之,对于复发内异症患者,应根据不同情况采取个体化干预方案。熊光武教授:剖宫产瘢痕妊娠治疗医院熊光武教授表示,早诊早治、保留子宫、去除病灶、修复缺陷、防治出血是剖宫产瘢痕妊娠(CSP)诊治原则。对于CSP无胎心搏动患者,期待治疗部分可能成功;对于CSP活胎患者,57%可获得活产新生儿;70%因子宫切除术丧失生育能力,需谨慎选择期待治疗。超声引导下清宫术成功率较高、费用低、并发症少,术前子宫动脉栓塞术(UAE)并非必须,建议合理选择清宫术病例。子宫切开术是CSP的首选方法,临床医生应根据自身技术水平和平台选择合适的手术路径。王世军教授:妇科医生如何面对肠道损伤?医院王世军教授通过一例妇科手术中肠道损伤的视频演示,向大家系统介绍了妇科手术中肠道损伤的诊疗要点。术中疑似有肠道损伤时,应仔细探查,包括出血、肠液、肠壁完整性、颜色、气味,并进行直肠充气试验。术后疑有肠道损伤时,能保守者尽量保守治疗,能做确定性手术者尽量不要造瘘。术后肠道损伤处理的现代医学原则是以促进肠瘘快速自行愈合为主,肠瘘发生的早期实施确定性手术即肠瘘切除肠吻合术。陈淑霞教授:深部浸润性子宫内膜异位症的诊治及病医院陈淑霞教授表示,深部浸润型子宫内膜异位症(DIE)是内异症中处理比较棘手的一种类型,在盆腔分布广泛,可侵犯直肠或者结肠壁、膀胱、输尿管等重要脏器。其疼痛程度是浅表型或卵巢型内异症的3~5倍,对女性身心健康危害较大。手术是DIE的首选治疗方式,首次手术是否彻底很关键,但需综合考虑患者年龄、症状、病变部位、范围、有无生育要求等制定个体化治疗方案。加之其复发率高,术后要像慢性疾病一样需要长期管理,并加强科普宣传,减少疾病危害。郭宝芝教授:ERAS妇科围手术期中国专家共识郑州市妇幼保健院郭宝芝教授主要讲解了加速康复外科(ERAS)的术前、术中、术后共识,指出ERAS是一种系统观念,有着具体的手段和方法。其涉及术前(术前宣教、超前镇痛、禁食水、肠道准备等)、术中(术中体温、麻醉、镇痛)、术后(术后镇痛、补液、早期拔除引流管)多个系统和方面,需要医疗、护理、麻醉MDT多学科配合。总之,ERAS不能一概而论,教条式执行,需根据患者实际情况,选择个体化治疗方案。王雅莉教授:详解慢性盆腔痛的病因及管理郑州医院王雅莉教授指出,慢性盆腔痛(CPP)是由骨盆及骨盆周围组织器官持续6个月以上的疼痛,大部分为非周期疼痛,发病率较高,病因复杂。采集病史可帮助确定CPP的具体位置,体格检查是评估盆腔疼痛的重要组成部分,因此CPP的诊断需从病史、体格检查、辅助检查三方面综合评估。CPP的治疗方法主要是非手术治疗,包括认知行为疗法、性疗法、药物治疗、程序性治疗等,方法多样,临床中应个体化管理。李立安教授:子宫内膜异位症——“R0”医院第一医学中心李立安教授指出,子宫内膜异位症是一种良性疾病,但其侵袭、播散等生物学行为却与恶性肿瘤相似,可导致周期性痛经、性交痛、不孕等症状,严重影响患者的生活质量。手术是子宫内膜异位症的重要治疗手段。彻底切除病灶可以完全缓解疼痛,改善生活质量,达到良好的手术效果,减少患者术后复发。但因每位患者的病灶部位及复杂程度不同,彻底切除的难度也不尽相同,需术者经验提高,同时多学科团队紧密合作。延俊元教授:特殊部位异位妊娠山东大学附属山东省妇幼保健院延俊元教授指出,异位妊娠是常见的妇科急症,主要发生在输卵壶腹部、输卵管间质部、输卵管峡部、输卵管伞部。临床中多见输卵管妊娠,特殊部位异位妊娠相对少见,由于症状不典型,查体及辅助检查不易发现,往往诊断困难,有时需要结合各种辅助检查甚至手术探查确诊。近年来由于剖宫产增加,辅助生殖技术的增多,特殊部位妊娠发生率增加,因危及产妇生命,需引起高度重视。陈诚教授:宫颈癌手术中的无瘤原则与思考中医院陈诚教授指出,无瘤技术的主要目的是为了防止癌细胞沿血道、淋巴道扩散以及癌细胞的创面种植。医护人员在手术中必须遵循无瘤原则,即不可挤压原则、锐性解剖原则、隔离原则、减少术中扩散原则、整块切除原则、减少癌细胞污染原则。随后,陈教授系统讲解了无瘤原则的准备与手术顺序,以及无瘤原则的手术台管理,强调手术操作应从肿瘤的四周向中央解剖,由远及近,先处理血管再处理解剖。严德文教授:复杂子宫内膜异位症病例子宫切除——困难与应对医院/医院严德文教授结合精彩的手术视频,与大家分享了处理复杂子宫内膜异位症子宫切除的体会。(1)对输尿管的担忧:术前可CT尿路造影(CTU)/磁共振尿路成像(MRU),预防性分离,必要时插管,掌握输尿管吻合或膀胱瓣相关技术;(2)重点


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