主管外科第十课
岳扬博士医考研究院精品独家总结——历年主管外科常考考点。
-----------------记好笔记??-----------------
第十八章肠疾病病人的护理
一、阑尾炎
（一）病因、病理
（二）临床表现
症状—转移性右下腹痛（上腹或脐周→右下腹）。
体征—右下腹痛（最重要和常见的体征，压痛点于麦氏点）。
（三）辅助体征（陛下的妖后）
（四）辅助检查——首选B超。
（五）治疗——尽早手术治疗。
阑尾周围脓肿3个月后再手术。
（六）护理措施（不吃不泻不止痛）
（七）特殊类型阑尾炎的特点
二、肠梗阻
（一）病因及分类
（二）主要的病理生理改变——严重的脱水、电解质紊乱和代酸。
（三）辅助检查
A.X线：多个阶梯状排列的气液平面，绞窄性肠梗阻可见孤立、突出胀大的肠袢。
B.血气：代酸或低钾低氯性碱中毒。
（四）临床表现
三、肠瘘
1.高位肠瘘：水、电解质紊乱较严重→脱水和低血容量性休克
2.低位肠瘘：继发性感染明显
3.血生化：低钾、低钠。
4.负压引流护理：调节负压10～20kPa（75～mg）为宜,每天等渗盐水～ml冲洗。
四、大肠癌
好发部位：依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠和横结肠。
（三）辅助检查
3.健康指导
（1）预防大肠癌的知识
（2）教会病人自我护理人工肛门，每1～2周扩张造口1次，持续3个月——以防人工肛门狭窄。每日定时结肠灌洗，养成定时排便习惯。
（3）术后1～3个月勿参加重体力劳动，适当掌握活动强度。
（4）坚持术后化疗，3～6个月门诊复查一次。
-----------------
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇