作为炎症性肠病的一种，克罗恩病近年来在我国的发病率逐渐升高，其反复发作、难以治愈的特点使患者深受困扰，甚至严重影响日常生活。然而文献显示，克罗恩病的误诊率高达50%，简直可以被称为消化系统疾病的“变色龙”。究竟为什么克罗恩病如此容易被误诊呢？这就要从克罗恩病的症状和肠镜表现讲起了。
初步诊断难
医学上对于炎症性肠病的定义为“病因尚未阐明的慢性非特异性肠道炎症性疾病”。克罗恩病的病因至今尚未明确，研究表明可能与环境、遗传、肠道微生态的改变、免疫失衡等因素有关。而定义中的“非特异性”指的就是无明确病原体、无典型症状的疾病。克罗恩病发作时，以腹痛、腹泻、体重下降为主要表现，常累及胃肠道多个部位。随着疾病的发展，可出现多种肠道外表现，使本病更加复杂多样。
医生在问诊时，需要根据患者的病史来作出初步的诊断，再给出相应的检查和治疗。克罗恩病的病因未明，部分患者起病隐匿，临床症状复杂，这就给临床诊断增添了许多难度。
内镜诊断难
消化内镜拥有能够直接看到肠道病灶的优势，已成为诊断胃肠道疾病不可或缺的检查。然而，克罗恩病的内镜表现多种多样，极易与其他疾病混淆。克罗恩病在内镜下的表现有：水肿/出血、渗出、溃疡、炎性息肉、肠管增厚/狭窄......等，需要进一步做病变部位的活检才可确诊。然而，由于受到肠镜活检部位、大小、深度等影响，特异性非干酪样肉芽肿的临床检出率较低，可能导致误诊。
那么，克罗恩病又常常“伪装”成什么疾病呢？
阑尾炎：克罗恩病常见的发病部位为右下腹回肠和盲肠连接处，而此处也是阑尾炎的发病部位。克罗恩病急性发作时，症状与急性阑尾炎相似，有时需要手术探查才能明确诊断。
肠道肿瘤：克罗恩病可发生于消化道任何部位，所以往往被诊断为相应部位的肿瘤，尤其是在老年患者中更易误诊，需要活检的病理结果进行鉴别。
溃疡性结肠炎：溃疡性结肠炎与克罗恩病同为炎症性肠病，发生于结肠的克罗恩病有时与溃疡性结肠炎难以分辨。肠瘘或肛周的并发症为克罗恩病较特异的表现。
肠结核：克罗恩病在症状与肠镜表现上有许多与肠结核相似的地方，也都常见于中青年，但肠结核患者大部分有肺结核的病史。两者鉴别困难时，可先行诊断性抗结核治疗。
尽管克罗恩病的面孔千变万化，国内医生对于它的了解和临床经验正在逐渐增加，误诊率也逐年下降。相信终有一天，随着医学技术的不断发展和探索，人们对于炎症性肠病的认识也终会“守得云开见月明”。
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