作者简介
杜璐璐
洛阳职业技术学院级医学营养专业年7月26日-10月8日，我在胃肠外三病区轮转实习，这是我实习的第一站。通过这段时间的实践学习，我感觉要想将学到的专业知识与实际临床工作相结合，就必须多听，多看、多学、勤操作。这段时间内，我经历了很多第一次，第一次独立换药、第一次拆线、第一次写病例，在此次的学习过程中受益颇多。
一、第一次查房
7月26日在进行早交班的会议上，各个组的医师们依次总结了昨日病区的出入院患者，转科患者、手术及行特殊治疗的患者指标情况。会议结束后我便和宋玉成主任及医师们开始了我在胃肠外科以来的第一次查房，首先是对所负责病人进行查房，在查房过程中了解患者各项身体指标以及术后恢复情况，告知患者术后注意事项及适宜饮食方法，记录今日诊疗方案，执行医嘱等，然后向带教老师进行查房汇报，在汇报过程中宋玉成老师偶尔会抛给我们一些发散性问题让我们去思考，比如，直肠癌的手术方法有哪些？为什吗手术后的病人易出现大小便失禁情况？胃肠疾病和营养的联系？
图1我（左三）跟随胃肠三宋主任及医师们在查房二、第一次换药
还记得在胃肠外换药以来的第一个病人，那是一位小肠造瘘患者，虽然操作前我已经做好了心理建设，但当我揭下患者腹部手术辅料时，即使带着口罩也很清晰的闻到了腹腔积液散发出来的的阵阵恶臭，我强忍着感官上的不适及专业素养，最后在葛佳辰老师的指导下顺利为患者进行了腹部换药。
图2我为一名小肠造瘘患者进行腹部手术外科换药
三、个人实习体会
在胃肠科室学习的过程中，也常遇到和营养专业相关的问题，如小肠造瘘术后病人无法进食进而行肠内营养治疗，由于术后病人漏口没有愈合，临床上应以禁食为主，不能吃任何事物，在这种情况下进食很有可能加重瘘口周围及腹腔的污染，从而引发一系列感染、发热等并发症，而此时患者禁食无法从食物中获取每日营养必需摄入量，这就需要通过行肠内营养制剂来维持每日能量需求，在肠瘘的诊疗过程中，我深深的体会到医学营养于临床的重要意义。
10月11日根据轮转安排我回到了营养科室继续学习。相信有了在临床的实习经验，我能更好的迎接接下来的挑战。在胃肠外的实习经历是难忘的，我会谨记老师们的教导，总结经验，不断学习，进步。
撰稿：洛阳职业技术学院19营养实习生杜璐璐
指导：医院临床营养科岳梦佳
年10月20日
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撰稿｜杜璐璐
指导｜岳梦佳
编辑｜杨焕然
长按