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中国普通外科青年学者攀登计划”由《中国实用外科杂志》编辑部联合强生爱惜康外科事业部倾力打造,医梯外科医生研习平台全力呈现,旨在帮助普通外科青年学者全面提高科研和临床能力,培养高水平的人文素养,并创造和谐、交流、学习的良好环境和机会。
“攀登计划”系列活动之一——“黎介寿院士胃肠外科学习班”作为攀登计划启动后的第一次大型学术活动于年4月13-14日在中国医院举行。来自全国各地的50余位“中国普通外科青年学者攀登计划”青年学者参加了本次活动,听取名家讲座及进行面对面交流,并深入至病房及手术室,亲身观摩学习。
下面,小梯将为您带来此次攀登计划系列讲课的第一讲,快随小梯一起观看在线课程(视频)吧!
主讲人:朱维铭教授
中国医院普通外科主任
近年来,我国炎症性肠病的发病率攀升尤其明显,手术治疗是绝大多数病人的最终选择。在外科治疗方面,炎症性肠病区别于胃肠道肿瘤等疾病的最大特点是其缺乏统一规范的围手术期处理方案及手术方式。炎症性肠病病人由于发病年龄、疾病表现、疾病部位及用药史不同,使其具有很强的个体化特点;由于合并肠道狭窄、瘘、腹腔脓肿等并发症,在围手术期处理和手术操作技巧等方面有许多值得研究和探索的空间。
此次攀登计划名家讲课视频中,来自中国医院的朱维铭教授以《炎症性肠病外科治疗的难点及对策》为主题,分享了中国医院普通外科团队及个人对于克罗恩病(CD)并发症预防的经验,朱维铭教授围绕并发症的风险因素、术前评估和优化管理、围手术期处理、术后维持治疗与随访、复发的对策等方面进行了具体的阐述。
小梯为您整理的本次课程的重点如下:
CD手术面临的问题
术后并发症:脓肿、吻合口瘘、肠梗阻、感染等。
并发症多的原因
①病情复杂,全身状况差:营养不良、合并感染、复杂内瘘、多次手术、使用激素、骨髓抑制、炎症活动等。
②临床医生(外科)对CD特性缺乏了解:①对疾病活动、并发症风险因素、药物使用等缺乏了解。②内外科缺乏实质性沟通,多学科综合治疗(MDT)流于形式。
CD手术并发症的风险因素
①术前使用AZA或激素。②低蛋白血症。③术前合并腹腔感染。④结肠-结肠吻合。⑤贫血。⑥白细胞减少。⑦急诊手术。
○无风险因素0~5%○1个风险因素13%~16%○2个风险因素14%~20%○3个风险因素26%~50%
临床医生应