国内外大咖齐聚传授心得，满堂学者追踪学术最前沿
——第二届“西子盆底论坛”暨国家级继续教育项目《女性盆底功能障碍性疾病全生命周期综合管理模式研讨会》盛大开幕
为促进女性盆底重建学科及妇科泌尿领域专家学者的交流，提高盆底功能障碍性疾病综合诊治水平，医院、杭州市妇幼保健院于今日在杭州举办第二届“西子盆底论坛”暨国家级继续教育项目《女性盆底功能障性疾病多学科合作诊疗及全程管理模式》。本次会议采用线下现场交流和网络直播形式，会议内容涵盖盆底康复技术、产后整体康复技术、盆底重建手术和盆底疾病评估，采用现场授课、手术视频和工作坊多种形式，邀请国内外盆底学科领域权威专家：医院朱兰教授，解放军医院鲁永鲜教授、医院杨欣教授、德国KurtLobodaschMD.、美国AbrahamMorseMD.、法国盆底学校Dr.AbdallahiN’DONGO、韩国私密整形专家元铁教授、辽宁省妇幼保健院夏志军教授、浙医院金杭美教授等就盆底应用解剖、手术热点、康复技术、生殖道激光等方面进行学术交流。
开幕式医院李香娟院长主持本次会议开幕式
医院张治芬院长开幕式致辞
合影留念
专题讲座
朱兰教授：MRKH综合征诊治新进展
来自医院朱兰教授为大家带来了关于“MRKH综合征诊治新进展”的精彩讲座。MRKH综合征可以表现为无阴道，几乎均有合并无子宫或仅有始基子宫，卵巢功能多正常，常合并其他系统先天性异常，包括骨骼、泌尿系统，特别是肾脏发育异常或肾脏异位。其在临床上常表现为原发性闭经/性生活困难，查体发现第二性征以及外阴发育正常，但无阴道口或仅在前庭后部见一浅凹。这一疾病对患者的心理影响巨大，由于性别认知障碍、性功能障碍和不育等问题引发的抑郁和焦虑十分常见，因此在诊治时，不仅要纠正解剖功能异常，也要格外注意与患者的沟通，给予更多关怀，缓解患者焦虑。对于其治疗，最佳时间在17~21岁，非手术治疗（顶压法）安全有效经济，是MRKH综合征的一线治疗方案；手术治疗用于非手术扩张失败和患者要求尽快成形阴道的情况，不应作为第一治疗方案。
李香娟院长：基于智慧医疗的盆底防控体系构建
来自医院李香娟院长为大家带来了关于“基于智慧医疗的盆底防控体系构建”的精彩讲座。许多女性随着年龄、孕产次数的增加出现了如漏尿、性生活不满意等难以启齿的问题，这往往是女性盆底障碍性疾病的临床表现。李院长主要从女性盆底障碍性疾病的现状、医院盆底中心发展历程、盆底健康管理模式的构建的探讨三个方面进行阐述。她表示目前在国内，大部分女性并不认为女性盆底障碍性疾病是一种疾病，可以通过普及相关知识、开展科普教育增进女性对本病的认识。同时对妇产科医生进行规范化培训、设立盆底防治专业学组等方式使女性盆底障碍性疾病有更好的诊治。她认为规范诊治流程、多学科协作，利用互联网、家化智能化、便捷影像进行全面评估更有利于盆底防控体系的完善。盆底健康管理也是全生命周期大健康管理的一部分。
鲁永鲜教授：盆腔器官脱垂临床实践指南解读ACOGAUGS
来自解放军医院鲁永鲜教授为大家带来了关于“盆腔器官脱垂临床实践指南解读ACOGAUGS”的精彩讲座。年10月，美国妇产科学院（ACOG）与美国妇科泌尿协会（AUGS）在线上针对美国FDA对盆腔器官脱垂（POP）修补术中停止销售经阴道网片产品的通告发表了号盆腔器官脱垂临床实践指南，该指南同时在美国妇科与产科杂志和女性盆腔医学与重建手术杂志发表。该指南表明目前没有美国食品和药物管理局（FDA）批准的可用于治疗POP的经阴道网片产品。FDA建议对于接受经阴道网片修补POP且未出现任何症状或并发症的患者无需进行任何干预，但仍有医生会继续为某些有选择性的前壁和顶端POP患者进行经阴道网片加固术。鲁教授指出，顶端POP使用自体组织的USLS和SSLF具有相同的治疗结果及类似的解剖，使用合成网片或生物移植物经阴道修补后壁脱垂不改善治疗效果，而与自体组织修补相比，聚丙烯网片加固的前壁脱垂修补可以改善解剖和一些主观结果，但可能增加并发症风险。
谢臻蔚教授：产后盆底康复中心建设与质量控制
来自浙医院谢臻蔚教授为大家带来了关于“产后盆底康复中心建设与质量控制”的精彩讲座。谢教授主要就产后盆底康复与盆底功能障碍、产后盆底康复的质量控制要求、基于质控要求的产后盆底康复中心建设三方面进行讲解。盆底康复医疗质量控制是以培训为引领，以检查为手段、普及和规范盆底康复技术为目的，其目标是为了规范开展盆底康复、建立完善规章制度。随后，谢教授着重介绍了产后盆底康复治疗策略，她强调教会患者正确锻炼盆底肌肉的方法至关重要。
华克勤教授：盆底结构重建中网片应用的争论问题
来自复医院华克勤教授为大家带来了关于“盆底结构重建中网片应用的争论问题”的精彩讲座。盆底功能障碍性疾病（PFD），主要是指女性盆底结构发生病理性改变或损伤引起的功能障碍，多与盆底支持结构的薄弱有关，易发于中老年女性，世界平均发病率约为40%。华教授为大家总结了网片在盆底疾病中的应用，网片的发展和分类，对网片应用的争议问题，结合国内外指南分析了网片应用的可行性，介绍了相应手术选择的适应症，总结了使用网片时的要求和注意事项。最后，华教授为大家分享了网片并发症处理的参考方案，并强调处理并发症的时候应进行ICS-IUGA的CST编码，并进行长期统一管理。她总结道：网片用于盆底重建是可行的，使用网片的盆底重建术是治疗POP的重要手段之一。
元铁教授：女性性功能障碍与私密整形
来自韩国的元铁教授为大家带来了关于“女性性功能障碍与私密整形”的精彩讲座。元铁教授主要围绕《女性性功能障碍-FSD》进行讲解，该书综合了元铁教授20年临床诊治经验，汇集了国际上性医学方面特别是女性性功能障碍的研究和治疗进展。铁教授从解剖学角度告诉大家如何理解女性敏感部位，并详细介绍了私密整形的常见术式、评估方法、手术预期及效果。他通过手术视频详细讲解了阴道紧缩术术式及注意事项。他从阴道解剖结构的角度介绍了影响性生活质量的三个方面：阴道皱褶、肛提肌、阴道轴，强调正常的阴道轴，类似香蕉状，如果失去阴道轴角度，无法刺激G点。元铁教授用自己大量的手术视频及图片，使大家对私密部位及私密手术有了更加形象和直观的认识，与国际接轨，受益匪浅。
杨欣教授：后盆腔脱垂的评估与重建术
来自医院杨欣教授为大家带来了关于“后盆腔脱垂的评估与重建术”的精彩讲座。盆腔器官脱垂是由于盆底肌肉和筋膜组织薄弱造成的盆腔器官下降而引发的器官位置及功能异常，主要症状为阴道口组织物脱出，可伴有排尿、排便和性功能障碍，不同程度地影响患者的生命质量。在这里，杨欣教授讲到后盆腔脏器脱垂，通过POP-Q评分、尿动力学检查，X线、MRI、盆底超声等影像学检查等多样化的评估方法，客观的进行评估，选择适宜的手术方式。后盆腔功能障碍主要指直肠膨出和会阴体组织的缺陷，表现为结直肠功能障碍性疾病。后盆腔缺陷手术主要是修复后盆底解剖缺陷，改善排便功能，提高性生活质量。
手术视频演示
手术1.倪笑玲教授：产伤修补后复发阴道直肠瘘的修复
手术2.仝进毅院长：子宫脱垂之子宫骶骨岬悬吊术
手术3.李香娟院长：经阴道保留子宫双侧骶棘韧带悬吊术
手术4.金梅教授：阴道紧缩
专题讲座王芳讲师：盆底整体理论解读
来自伟思医疗王芳讲师为大家带来了关于“盆底整体理论解读”的精彩讲座。整体理论是针对女性盆底疾病的实用性治疗理论系统，整体理论提出：引起盆腔器官脱垂、不明原因的慢性盆腔疼痛以及失禁的主要原因是胶原蛋白/弹性蛋白改变导致的韧带薄弱。王芳讲师从解剖结构出发，指出了5种主要韧带——耻骨尿道韧带、盆腱弓筋膜、主韧带、子宫骶骨韧带和会阴体及4块主要肌肉——耻尾肌、提肌板、肛门纵肌、耻骨直肠肌在其中发挥着重要的作用。为了阐述发病机制，王芳讲师首先讲解了功能正常的韧带和肌肉的整体交互作用，之后，详细阐述了盆底功能障碍性疾病的发病机制，韧带松弛是如何导致盆腔器官脱垂、排尿和排便障碍等。
金杭美主任：盆底重建术后复发病例分享
来自浙医院金杭美主任为大家带来了关于“盆底重建术后复发病例分享”的精彩讲座。金主任就六个病例进行讲解，她指出盆底重建手术复发的原因可能有术前评估不够全面、术前诊断不准确、手术方式选择不当及手术技巧欠缺等。金主任强调：盆底重建手术还面临着各种未知与挑战，术前应完善膀胱、肠道功能及性功能评价系统，应根据盆底缺陷类型选择不同的手术方式。术后以盆底功能和生活质量以及盆底解剖学的恢复情况来评价疗效和严密随访。
KurtLobodasch教授：盆底手术现状
来自德国KurtLobodasch教授为大家带来了关于“盆底手术现状”的精彩讲座。KurtLobodasch教授首先讲述了生物网片及合成网片的分类及来源，描述了其组织结构。KurtLobodasch教授指出腹腔镜下髂耻韧带固定术是一个相较于腹腔镜下骶骨固定术对于治疗盆腔器官脱垂提供了显著实用优点的新方法，因为腹腔镜下髂耻韧带固定术不会减少盆骨内空间，它将排便障碍发生的可能性降为零。最后，教授讲到网片植入物的应用在腹腔镜下的阴道骶骨固定术中是标准，尤其在复发的情况下，网片植入物在手术管理中需纳入考虑范围。
蒋惠瑜教授：女性性功能障碍康复
来自海医院蒋惠瑜教授为大家带来了关于“女性性功能障碍康复”的精彩讲座。性功能障碍是指女性在性反应周期中的一个或几个环节发生障碍，包括兴趣缺乏、快感缺乏，不能产生为有效的性行为所必需的生理反应，不能控制或体验到高潮。诊断女性性功能障碍既要评价性反应是否异常又要诊断有无器质性疾病，如性器官的血管供血不足、内分泌异常、神经系统病变等。Kegel首先提出了盆底肌肉锻炼的概念，他指出意识到盆底肌肉肌力的重要性并加强锻炼可以抑制尿失禁火和改善性反应，尤其会改善女性的性唤起和性高潮。蒋教授随后介绍了行为疗法之电刺激，她指出盆底损伤能导致女性性功能障碍，尤其是性高潮障碍，利用神经肌肉电刺激治疗仪对盆底肌肉进行放松的刺激治疗，以解除阴道局部肌肉的痉挛和紧张。
AbrahamMorse教授：NOTANLEPRESENTATIONSFROMTHEANNUALMEETINGOFTHEAMERICANUROGYNECOLOGICSOCIETY
来自美国AbrahamMorse教授为大家带来了关于“NOTANLEPRESENTATIONSFROMTHEANNUALMEETINGOFTHEAMERICANUROGYNECOLOGICSOCIETY”的精彩讲座。压力性尿失禁是女性的常见疾病，是指由于腹压增加引起的漏尿症状，可由打喷嚏、咳嗽、运动和体位变化等活动引发。尿道固有括约肌功能缺失通常被定义为漏尿点压小于60cmH2O或最大尿道闭合压小于20cmH2O，而尿道活动度无明显增加。做任何的医学决定，都需要评估风险和获益。AbrahamMorse教授讲到，潜在获益是降低尿失禁、粪失禁、盆底器官脱垂发生率，预防产科肛门括约肌损伤，预防因手术助产导致的胎儿损伤（面部损伤/胎头血肿）。AbrahamMorse教授认为，作为妇科泌尿医生，为了降低盆底风险，在某些特殊情况下不应选择产钳分娩，而应选择剖宫产。
夏志军教授：盆底修复手术复发及并发症的再治疗
来自中国医院夏志军教授为大家带来了关于“盆底修复手术复发及并发症的再治疗”的精彩讲座。盆底修复手术复发主要是由于解剖复位不充分、穿刺部位不准确、宫颈环结构修复不当、诊断不准确、患者骨盆先天畸形等原因。夏教授指出在盆底手术过程中，出血、复发、感染、疼痛、网片暴露等手术并发症往往困扰着我们，需要在临床经验中总结、发展。医生要做到位，术前对病人进行详尽的评估，术中正确分离间隙、精准的手术操作、良好的穿刺技巧，术后通过妇科检查、IIQ-7、PISQ-12对病人进行随访管理。
主持人风采
精彩花絮
责任编辑：小黄叽
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