男性病人，22岁。转移性右下腹痛8小时，右下腹有固定的压痛点，临床诊断为急性阑尾炎，准备手术治疗。
1、题干：提示急性炎症的阑尾在盲肠后位的特殊体征是
A、右下腹有触痛的包块B、闭孔内肌试验阳性C、腰大肌试验阳性D、直肠指检右上方有触痛E、结肠充气试验阳性
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答案：C解析：（1）腰大肌试验(psoas征）：病人左侧卧，使大腿后伸，引起右下腹疼痛者为阳性。说明阑尾位于腰大肌前方、盲肠后位或腹膜后位（C对）；（2）结肠充气试验（Rovsing征）：病人仰卧位，用右手压迫左下腹，再用手挤压近侧结肠，结肠内气体可传至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛者为阳性（AE错）；（3）闭孔内肌试验（obturator征）：病人仰卧位，使右髋和右大腿屈曲，然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛者为阳性，提示阑尾靠近闭孔内肌（B错）；（4）经肛门直肠指检引起炎症阑尾所在位置压痛。压痛常在直肠后前方。当阑尾穿孔时直肠前壁压痛广泛。当形成阑尾周围脓肿时，有时可触及痛性肿块（D错）。
男性病人，22岁。转移性右下腹痛8小时，右下腹有固定的压痛点，临床诊断为急性阑尾炎，准备手术治疗。
2、题干：急症手术前护理，正确的是
A、禁食12小时，禁饮4小时B、半卧位，应用抗生素C、肌注哌替啶止痛D、肥皂水灌肠通便E、右下腹皮肤准备
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答案：B解析：阑尾急症手术术前准备包括：1.对病情较重的病人，特别是老年、小儿阑尾炎病人，应补充液体，纠正水和电解质平衡紊乱。2.有腹胀的行胃肠减压。3.感染较重的病人，术前常规使用抗生素。4.对妊娠期阑尾炎适当使用镇静剂和黄体酮等安胎药物。5.阑尾炎并发穿孔者，术前不能灌肠。该患者急性阑尾炎，病情较严重，术前应用抗生素，且不能灌肠（B对D错）；急症手术往往等不及禁食禁水到足够的时间，但术前等待期间仍需禁食（A错）；术前不能用止痛剂，以免干扰病情的判断（C错）；术前不仅右腹部皮肤准备，阴毛也需要备皮（E错）。
患者，女性，25岁，诉4h前脐周疼痛，后疼痛转移至右下腹。查体：体温38.7℃，脉搏次/分钟；右下腹压痛、肌紧张、反跳痛、肠鸣音消失；WBC15.0×/L。入院后急诊行阑尾切除术，术后第4天病人出现高热，切口红肿、压痛。
3、题干：该病人术后发生了
A、腹腔内出血B、切口感染C、腹腔感染D、盆腔感染E、腹腔脓肿
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答案：B解析：切口感染是术后最常见的并发症。表现为术后3～5天体温升高，切口疼痛且局部有红肿、压痛或波动感。应给予抗生素、理疗等治疗，如已化脓应拆线引流。根据题干可知，患者术后发生了切口感染（B对）。
4、题干：患者，女性，68岁，转移性右下腹疼痛16小时，恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，无腹肌紧张，右下腹压痛、反跳痛，结肠充气试验（+），血常规：白细胞8.7×/L。中性粒细胞81%，尿常规正常，该患者首选的治疗方法是
A、局部理疗B、禁食、置胃管C、手术D、应用抗生素E、中药治疗
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答案：C解析：患者为急性阑尾炎，因其年龄较大所以腹膜刺激征不明显。对于该患者应立即手术治疗（C对）。
5、题干：男性，25岁，诊断为化脓性阑尾炎。患者出现腹肌紧张，说明炎症刺激了
A、阑尾肌层B、阑尾腔粘膜C、脏层腹膜D、壁层腹膜E、盲肠
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答案：D解析：阑尾管腔阻塞后，阑尾腔内压力升高，细菌生长繁殖并分泌内外毒素，损害黏膜形成溃疡，细菌穿过黏膜引起感染，患者出现腹肌紧张，反跳痛，肠鸣音减弱或消失等，这是壁层腹膜受炎症刺激出现的防卫性反应，提示阑尾炎症加重，出现化脓、坏疽或穿孔等病理改变（D对，ABCE错）。
6、题干：急性阑尾炎患者最典型的症状是
A、转移性脐周疼痛B、转移性右下腹痛C、固定的脐周疼痛D、固定的右下腹痛E、腹痛位置无规律
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答案：B解析：急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛，疼痛发作始于上腹部，逐渐移向脐周，疼痛位置不固定（B对）。疼痛部位不固定，且不规律，主要疼痛为右下腹痛（ACDE错）。
7、题干：急性阑尾炎腹痛起始于脐周或上腹的原因是
A、胃肠功能紊乱B、内脏神经反射C、躯体神经反射D、阑尾位置不固定E、阑尾管壁痉挛
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答案：B解析：急性阑尾炎发病初期，由于受到内脏神经支配，内脏神经定位不准确，所以表现为脐周或上腹疼痛，当炎症继续发展时波及浆膜层和壁层腹膜时，因后者受体神经支配，痛觉敏感、定位确切，疼痛即固定于右下腹，原中上腹或脐周痛即减轻或消失（B对）。
8、题干：患者，男，36岁，1天前右下腹有转移性腹痛，麦氏点有固定的压痛。诊断为阑尾炎，采取保守治疗。现腹痛缓解后突然加重，范围加大，应考虑是
A、单纯性阑尾炎B、化脓性阑尾炎C、坏疽性阑尾炎D、阑尾周围脓肿E、阑尾穿孔
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答案：E解析：阑尾壁坏死、穿孔后，脓性渗出进入腹腔，阑尾腔的压力也迅速减轻，腹痛也可随即减轻，但腹腔内的炎症逐渐扩散，在短暂的缓解后，右下腹痛又会逐渐加重，且范围加大（E对）。
9、题干：患者，男，53岁，患急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术。术后1天，护士要求患者下床活动，其主要目的是
A、有利于伤口愈合B、预防血栓性静脉炎C、预防肺不张D、预防肠粘连E、预防压疮
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答案：D解析：术后一天时间较短，早期下床活动主要是为了促进肠蠕动恢复，防止发生肠粘连（D对）。长期卧床的病人需要早期下床活动预防血栓性静脉炎和压疮（BE错）。阑尾切除术后病人早期下床活动与伤口愈合、肺不张无直接关系（AC错）。
10、题干：患者，男，70岁，2天前因急性阑尾炎行阑尾切除术，现诉腹胀，未排气、排便，下列护理措施错误的是
A、评估患者腹胀情况B、给予阿托品肌注C、鼓励患者床上多翻身D、必要时给予肛管排气E、鼓励患者下地活动
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答案：B解析：阑尾切除术后应尽快促进患者排便排气，恢复患者胃肠蠕动功能。患者“现诉腹胀，未排气、排便”，护士应首先评估患者腹胀情况，鼓励患者多翻身必要时下地活动给予肛管排气，以促进胃肠道蠕动，尽快排便排气（ACDE对）。阿托品主要用其硫酸盐解除痉挛、减少分泌、缓解疼痛、散大瞳孔。对减轻腹胀，促进排便、排气作用不大（B错，为本题正确答案）。
11、题干：患者，男，38岁。阑尾穿孔合并腹膜炎手术后第7天，体温39℃，伤口无红肿，大便次数增多，混有黏液，伴里急后重，该患者可能并发了
A、肠炎B、肠粘连C、盆腔脓肿D、膈下脓肿E、肠间脓肿
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答案：C解析：盆腔脓肿主要表现为直肠或膀胱刺激症状。如里急后重、大便频而量少、黏液便、尿急、尿频、排尿困难，局部症状明显，全身中毒症状轻（C对）。
12、题干：患者男，35岁。因午餐后感周疼痛3小时，呈阵发性加重，腹胀伴恶心，呕吐，呕吐物为血性，发病后肛门无便。患者有阑尾炎手术史。护士对其进行评估，评估内容不包括
A、腹痛腹胀的特点B、活动耐力C、呕吐量颜色和性质D、心理状态E、有无手术史
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答案：D解析：病人已经出现病情变化，首先应评估病情。（D错，为本题的正确选项）
13、题干：急性阑尾炎的最常见最重要体征为
A、右下腹固定压痛点B、腰大肌试验阳性C、结肠充气试验阳性D、闭孔内肌试验阳性E、直肠右前方触痛
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答案：A解析：右下腹固定的压痛是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点常位于麦氏（McBurney）点，即右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处（A对）。
14、题干：急性阑尾炎发生的最重要的原因
A、阑尾梗阻B、阑尾损伤C、胃肠道功能紊乱D、全身感染E、神经反射
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答案：A解析：阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的原因，阑尾管腔阻塞主要是由于管壁内丰富淋巴滤泡的明显增生，其次是粪石阻塞，异物、炎性狭窄、寄生虫、肿瘤等引起（A对，BCDE错）。
15、题干：急性阑尾炎的最常见最重要体征为
A、右下腹固定压痛点B、腰大肌试验阳性C、结肠充气试验阳性D、闭孔内肌试验阳性E、直肠右前方触痛
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答案：A解析：（1）右下腹压痛是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点常位于麦氏（McBurney)点，即右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处（A对）；（2）腰大肌试验阳性是指左侧卧位将右下肢向后过伸，引起右下腹痛，表明阑尾炎患者阑尾位置深在盲肠后近腰大肌前方、盲肠后位或腹膜后位（B错）；（3）结肠充气试验检查者先用一手压降结肠，再以另一手压近侧结肠，并逐步向近侧结肠移动，将结肠内气体赶向盲肠和阑尾，引起右下腹痛为阳性，该试验为急性阑尾炎或右下腹肠道炎症体征，但阴性不能排除诊断（C错）；（4）闭孔内肌试验是指腹部检查的一项指标，主要同于判断阑尾是否正常的一项辅助诊断方法，闭孔内肌肌腱向后穿经坐骨小孔，然后转而行向外侧止于转子窝，这就是闭孔内肌，进行检查时，病人仰卧位，使右髋和右大腿屈曲，将右髋和右膝均屈曲90°并半右股向内旋转，引起右下腹痛者为阳性，提示阑尾靠近闭孔内肌（D错）；（5）直肠右前方触痛但具体是什么位置的病变不能确定（E错）。
16、题干：下列哪项不是手术后切口感染的表现
A、术后24小时内切口剧烈疼痛B、术后三日切口处疼痛剧烈C、术后三日体温上升至38℃以上D、切口红肿热痛E、术后白血球总数持续上升
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答案：A解析：因手术切口损伤，麻醉药药效退去之后都会在术后24小时内切口疼痛，疼痛程度与耐受程度有关，不是切口感染的特异性表现（A错，为本题正确答案）。切口感染可表现为术后3～5天体温升高（C对），切口疼痛（B对）且局部有红肿、压痛或波动感（D对），另外因切口感染，白血球总数会持续上升（E对）。
17、题干：阑尾切除术后可用流食的时间为
A、1～2日B、3～5日C、6～8日D、9～12日E、13～15日
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答案：A解析：阑尾切除术后饮食：手术当天禁食，术后第一天流质（A对），第二天进软食，在正常情况下，第3～4天可进普食。流质应清淡富于营养，并且要温服，避免将食物粗渣带入流质中摄入。改用少渣半流质饮食时，忌食带鸡肉、火腿以及各种蔬菜的汤类。禁忌油腻和刺激性的食物。饮食中限制含粗纤维素的食物，如芹菜、大白菜、香菜、蒜苗、韭菜、香椿、冬笋、毛笋、菠萝等，以减少大便次数和未消化的粗纤维对伤口的磨擦。
18、题干：阑尾切除术后腹腔内出血时间常
A、1～2日B、3～5日C、6～8日D、9～12日E、13～15日
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答案：A解析：腹腔内出血，多因阑尾细膜结扎线松脱可致，常发生在术后24小时内（A对），故手术后当天应严密观察脉搏、血压。病人如有面色苍白，脉速，血压下降等内出血的表现，或是腹腔引流管有血液流出。应立即将病人平卧，静脉快速输液输血，报告医生并做好手术止血的准备。
19、题干：阑尾切除术后切口感染常发生在
A、1～2日B、3～5日C、6～8日D、9～12日E、13～15日
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答案：B解析：切口感染，是术后最常见的并发症。表现为术后3～5日体温升高，切口疼痛且局部有红肿、压痛或波动感（B对）。应给予抗生素、理疗等治疗，如已化脓应拆线引流。
20、题干：护理阑尾手术后病人，嘱早期起床活动，目的是
A、内出血B、肠粘连C、盆腔脓肿D、切口感染E、肠瘘
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答案：B解析：临床上肠粘连多发生于阑尾炎或盆腔手术后，术后早期运动，促进肠蠕动恢复，可有效预后肠粘连（B对）。
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