阑尾炎治验及琐谈
鲇川静
声明：文本内容摘自钱稻孙所译《中医治疗经验》（鲇川静编）一书，笔者以主题所需编辑整理。仅用于学术交流，若有侵权请联系删除。
正文
今年截至此日（六月二十四日）为止所看的阑尾炎，包括疑症和手术后的瘘孔在内一共例，再发2例，死亡还没有，没法而送去动手术的也还没有过。几年来相信肠痈汤；是用于虚实之间的，最近以为可用于实证。大黄牡丹皮汤用于实中之实，薏苡附子败酱散用于虚证，大建中汤用于寒证，桂枝加芍药汤用于阴证，似乎可以这样说。就是大黄牡丹皮一泻，服后经过或误治时不知解救，是不可能用大黄牡丹皮汤的。
大黄牡丹皮汤失败了不能用肠痈汤，肠痈汤虽缓和，但是瓜子桃仁和油成分为主的下剂不是吗？薏苡仁、牡丹皮也性寒，失败于寒性的下剂就只得用温补来救。温和补当然不一样，论药性大建中汤温而桂枝加芍药汤补。还有大建中汤和附子粳米汤合方的解急蜀椒汤，我以前也用过若干次，去年会有用了解急蜀椒汤无效而改用大建中汤单方随收奇效的经验，觉得非重加考虑不可了。阑尾炎可用附子粳米汤的似乎不太多。大建中与附子粳米，证极相似，而后者上冲较甚。总之大黄牡丹皮汤没有错，大胆用去会给猛烈的满腹痛打一棍的。《金匮》写着大黄牡丹皮汤顿服，麦门冬汤一日三回夜一回，真交代得周到。
还有初期呕吐剧烈的，怕是刺激症状强，或是由出血性可以马上变成坏疽性的。吐是由上排毒的机制，猛然用大黄牡丹皮汤来使其下，就不是道理。“伤寒呕多，虽有阳明证，不可攻之”，真是至言。喝药而吐，是药不对的证据，方子对头必定受药，并且症状缓解。但有任何西药都不受而吐，用了肠痈汤，却安然而受，二帖而解热。我没有为了预防呕吐而用过大黄牡丹汤与小柴胡或大柴胡合方。近来有讨论到阑尾炎和肝脏的关系，这合方可能有一理，而我辈未熟练的，还是先掌握单方的适应证要紧，不要极意作合方才好。
再回头来谈，中医治阑尾炎的失败，并不能全面否定中医对阑尾炎的疗法。那可能是经验尚浅的原故，是特殊例，不能以一例赅全盘。不过这种失败，必须追寻其理由而予以克服，总结成功与失败的经验来推进学术，使它更向前发展一步。成功不是真正的成功，必须是通过失败的成功才是真正的成功。
附：肠痈汤组成及证治
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