白癜风医院有哪些 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy/150815/4679454.html两年前，那天早上，我坐专家门诊。她在诊室门口的时候，我透过人群看到了她一眼，就看到她很瘦但已经有点隆起的小腹，痛苦的面容，微微弯着的腰，手摸着肚子……这一切，都给我提示了，她是一个肚子痛的孕妇。医学上来讲，这是一位急诊病人。本来，门诊用电脑叫号，病人按照挂号的顺序依次进来就诊。开门，送那个已经看完的病人出门的时候，我问她：“你是不是肚子很痛？是不是挂了我的号？”她说是的。我问好了她的名字和号码，然后在电脑里，把她挑了出来，越过前面排队的人，让她想进来就诊。急诊病人优先，重症病人优先，这是医学原则，我可以问心无愧地这么做，其他的病人也没表示有什么意见。一个男人扶着她进了诊室门后，她告诉我，她是湖北人，30岁，怀孕3个月，已经肚子痛2天了。医院就诊，被诊断为急性阑尾炎，医生要求她马上交钱住院，接受手术治疗。但是她身边没什么钱，交不起住院费，所以不同意住院。她向在金华的湖北老乡借钱，只借到了几百元钱，远远不够手术费。不过，老乡中，有人告诉她：医院可以开中药给她吃治疗阑尾炎，那就不用开刀，费用会身很多。因此她和她老公就来了医院。我问了她的病史。她两天前，开始感觉到上腹部痛，一开始，自己以为是胃痛，也没当回事。10个小时后，上腹痛变成右下腹痛了，上腹部感觉不到痛，当然还有几次呕吐，吐出来是胃里的东西。我给她做了体检：她的整个下腹部有肌肉紧张，压痛明显。医院的B超和血液化验单，已经可以确认她是化脓性阑尾炎，而且有局限性腹膜炎。（为什么是化脓性阑尾炎，医学生可以思考下。我当年参加执业医师资格考试，就有这么一题目。）这种情况下，马上手术切除阑尾是对于她的最佳治疗方案。如果化脓性阑尾炎病人拖到阑尾穿孔，大便就会从穿孔的地方流到腹腔里。孕妇的子宫增大以后，大网膜很难下移把阑尾穿孔的地方完全包裹。那么，大便里的细菌就会在全腹腔扩散，引起弥漫性的腹膜炎。这种弥漫性腹膜炎病人，有很高的死亡率。如果这位孕妇的阑尾炎发展到这种程度，很容易导致一尸两命的结局。因此，阑尾炎的治疗原则就是，一旦确诊，就要早期手术。孕妇患阑尾炎，更加需要早期手术。我和她们夫妻两人说了她的病情，阑尾炎可能给她和胎儿带来的危害。我劝她们要立即住院，接受急诊阑尾切除手术治疗。她老公的第一个问题就是：“医生，手术对胎儿有影响吗？没有影响的话，我们就来手术。”孕妇对于这种问题，是常规，我们见多了，我告诉她：“现在不是考虑胎儿好不好的问题，而是你老婆本身的阑尾已经化脓，肚子里已经有了不少脓液，如果不马上手术，她会有危险。如果你老婆出现了危险，那胎儿不可能好啊。如果做了手术，你老婆可能会好，胎儿可能会好，但是，医生不能给你打包票，胎儿可能有影响，也可能没影响……”事实上，动阑尾手术，对孕三月的胎儿，不会有什么影响。这个观点是有大量文献支持的。我不敢把话说满，不敢说手术对胎儿肯定没有影响。因为，就算她没患阑尾炎，没有任何问题，还是有出现胎儿因为本身的问题而导致流产的概率的。我和他们说了很多，但是，他们就是不同意手术，只有一个要求：他们要求我给他们开中药吃。因为，有人告诉她们，吃中药可以治好阑尾炎，不会影响胎儿，还很省钱。我反复给他们解释，主要的中心思想是：我不反对中药有时候有用，但是她这种化脓性阑尾炎，已经有了局限性腹膜炎表现的病人，手术是最好的选择，吃中药，太危险了，成功的概率实在太小了。如果延误了手术时机，她会有危险，胎儿也会有危险啊。开刀，有很大的概率能够保住胎儿，但是吃中药，有很大的概率母子都出现危险。我和他俩说了好多时间的话，门外的病人已经等得有点不耐烦，几个病人开始敲门催了。我让门外的病人再等10分钟。我继续和她们夫妻俩谈，谈到最后，她们终于告诉我，她们夫妻俩是湖北来金华打工的，身边没什么钱，也借不到什么钱，所以想用省钱的办法来治疗。我告诉她们：“花钱是为了给人治病，想要治好病，才能考虑钱。如果治不好病，人都没了，省下钱，没有意义啊！如果实在身边没钱，我可以担保费用，先给她们开刀，然后，让家人汇钱来，过几天再把钱补上。”我表达了这层意思后，她们表示相信我，她的阑尾炎需要手术治疗。但是她们还是不同意在金华接受手术。她医院手术，因为湖北老家的医药费比这边便宜……我再告诉她：我们这边的医药费贵，是因为采用了腹腔镜下的阑尾切除术，要用全麻，要腹腔镜器械，手术费当然贵一些。医院一样，半身麻醉下，常规开腹切除阑尾，医院的手术费是差不多的。我希望她在这里手术，只是考虑她的病情，已经到了必须马上手术的地步。事实上，我给她做这个手术，我不知道能够赚到多少钱，但是我知道，我绝对赚不到钱。她没有缴费就开刀，我有被欠费赔钱的风险。如果考虑收益和风险的关系，她们不愿意在这里手术，我应该高兴才对。可是，湖北到金华，路途遥远，她的病情，已经不允许拖延，拖下去，母子很难平安。一想到这些，我就于心不忍，我还是劝她就地手术治疗。我不断地劝说她们，十分钟很快过去，但是她们丝毫不为所动，坚持要回湖北手术。最后，她表露出了，自己没什么钱，我在她那里是赚不到钱的意思。原来，她们心中，还有另外的理由没有告诉我……她们以为，我很想赚他们的钱！这是让我最崩溃的事情。感受到这层意思后，我放弃了劝她们接受手术，最后，我告诉她们，如果实在不愿意手术，那就先挂点抗生素，缓一缓，再上路吧。可是，她们也不要挂抗生素，因为她们觉得那样太贵。最后，她们走了。我能够理解，钱对于穷病人来说，意味着什么。她们此去湖北，路途遥远，危险重重，但愿不要出事！医生治得了病，治不了命啊！除了祝福她们，我还能做什么呢？白衣山猫
求打赏，买猫粮！
转载请注明：http://www.zyaoxing.com/cwss/5814.html
