反复发热的康康
近日，在小儿外科会诊时
遇到一位辗转来到这就诊的2岁小男孩康康（化名）
一周前，康康突然发烧、肚子胀、呕吐，
因为疫情的关系，妈妈先是在家当普通感冒治疗
康康除了反复发热、胃口差外，也没有太大的闹腾
但达39℃的高烧，还是让妈妈“冒险”医院求诊
疫情期间标配的“核酸咽拭子”检查排除新冠病毒感染后
开始消炎药的输液治疗
但2天下来，非但体温没有下降
还越来越没有精神了！
查血，炎症指标高出正常值几十倍，医生要求转诊！
妈妈急坏了,已经排除新冠了，怎么还高热不退呀，还有性命担忧了！居然是阑尾炎康康被送到我们小儿外科时，眼窝凹陷、口唇干枯、蜷曲在家长怀里，心率加快，无法坐立，更不能触碰他的小肚子！腹部超声检查，在小肚子里发现了一个拳头大小的包包！这可不得了！这可能是急性阑尾炎！阑尾化脓穿孔可能性大心率已经加快，血压还偏高，脱水明显，精神疲倦，“马上急诊手术，不然有性命危险！”康康在快速补液后，急诊安排了微创手术术中证实了阑尾坏疽穿孔，并被周围的大、小肠管包裹形成了一个大脓包已经开始有脓液渗出到腹腔！经过手术抢救，康康的病情很快好转。第三天，已经开始能喝奶了还会和医护人员玩耍真是个小可爱。婴幼儿阑尾炎
“康康刚开始生病时一直没有肚子疼，怎么会是阑尾炎呢？”
妈妈一直对这个问题心存疑惑。
小儿阑尾炎其实是小儿外科门诊常见的急诊之一，多发生在5岁以后。
婴幼儿（3岁以内）阑尾炎并不多见
由于婴幼儿临床表现极不典型
最初表现可能不是腹痛
仅表现为发热、呕吐、肚子胀、腹泻等
加上小小孩多数不能准确表达病情
腹部查体又不配合
导致容易误诊为上呼吸道感染、肠胃炎等疾病
小儿阑尾壁薄，炎症不易局限，病情发展较快，穿孔率本就明显高于成年人
婴幼儿阑尾在炎症后的穿孔率更高达70%～80%
死亡率比成年人高出了10倍，约为2%～3%
婴幼儿阑尾炎一旦误诊，延迟治疗，后果不堪设想！
如何在早期识别婴幼儿阑尾炎？
仔细询问病史尤其重要！
婴幼儿胃肠炎多有不洁饮食，上呼吸道感染可有受凉诱因！
排除胃肠炎、上呼吸道感染的同时
要警惕婴幼儿存在的不明原因发热、呕吐、拒食、精神萎靡等！
抗拒家长揉摸肚子的现象更加要重视。
记住：腹痛是，“喜按”好过“不喜按”！自查小Tips
疫情之下，婴幼儿发热不一定是新冠，也可能不仅是感冒引起，还要警惕致命的阑尾炎！科学防疫，及时就医，从我做起！责任编辑：搬运工花大叔作者：小平医生来源：Dr张镟(ID:DrZhangPS)欢迎朋友圈转发部分图片来自网络，如有侵权请及时联系删除
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