20~30岁，正是青年患阑尾炎的发病高峰期。
然而同时，这也是女性选择孕育后代的高峰时期。虽然阑尾炎的发生和怀孕妊娠没什么直接关系，但怀胎十月本就不易，在这个时候犯了阑尾炎，该如何是好？
多数时候，这并不是单纯输几天抗生素就能缓缓的事情。
也许大家印象里，常常觉得身边就有认识的人，阑尾炎，就是输了几天水，控制住了就没事了。
又正赶上怀孕，是不是能保守能“大事化小”的处理越好呢？
然而遗憾的是，怀孕遇上阑尾炎，可是个麻烦事儿，而且很大可能性上，是避免不了手术“挨上一刀的”。
这就是传说中的厉害的角色——妊娠阑尾炎。
虽然并没有直接证据表明怀孕的女性更容易得阑尾炎，但阑尾这个会折腾的小段肠管，倘若恰恰选择在怀孕的时候“搞事情”，就真的是个大事情了。
我们之前也谈到过，阑尾发生炎症，是有其自身特点决定的。
阑尾是一条又细又长的盲管。由于长，容易扭曲或被周围的东西压迫；由于细，管腔像羊肠小道般的狭窄，容易被肠道里的粪块、异物、寄生虫等阻塞，这些都可以造成阑尾腔的梗阻。又由于阑尾是条盲管，一旦梗塞就四面不通，而这时阑尾仍旧不断地向闭合腔里分泌粘液，使阑尾腔内压力增高，阻碍阑尾壁上的血液供应，以致破坏了黏膜层，给细菌的侵入打开了门户。
因为阑尾腔里本来就有许多细菌，如大肠杆菌、肠球菌、厌氧性链球菌等。细菌一般通过腔内黏膜的破损处侵入阑尾壁，也可以通过血液循环感染，有些病人可能在患阑尾炎以前，有过上呼吸道感染或其他细菌感染，因而细菌有机会侵入血液循环，构成血行感染;由于神经系统的反射，当胃肠的机能活动发生障碍时，经常伴有阑尾的肌肉或血管的痉挛。血管痉挛会造成阑尾的局部坏死，肌肉痉挛会造成阑尾梗阻，这都是阑尾发炎的机会。
然而随着孕妇的胎儿的增长，子宫也随之逐渐增大，肚子里的空间有限，日益增大的子宫很可能就恰巧不幸的“压住了”，进而影响了阑尾的周围血供，最终导致阑尾坏死。再加上孕妇怀孕期间，自身免疫力可能会有所下降，这都给细菌入侵最终导致阑尾感染造成客观条件。
但不管怎么说，倘若孕妇真的患上了阑尾炎，还真的会比普通人患阑尾炎，更“坑爹”。
一方面，妊娠期阑尾炎并不像一般的急性阑尾炎，往往其症状和临床表现不典型，诊断较困难，易造成误诊，常与其他妊娠期腹痛疾病混淆，如肾绞痛、胎盘早剥、子宫肌瘤变性等。若诊治不及时，阑尾炎进展，严重者危及母婴生命。
一般的阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛，但因为怀孕的原因，随着孕期的增加，子宫会不断增大，增大的子宫挤压盲肠和阑尾向右上腹移位。所以这时候的压痛部位也随之升高。妊娠足月的阑尾甚至可到达胆囊区，已经接近右侧肋骨的高度。（————疼痛位置不同于普通人患阑尾炎，位置不典型。）子宫挤上升后，阑尾处于更深的位置，阑尾的炎症刺激不到壁腹膜，或被妊娠子宫掩盖，使局限性腹膜炎的腹部压痛、反跳痛和肌紧张等体征均不明显。（————疼痛症状不同于普通人患阑尾炎，症状不明显。）
想想平时，那些超声难以确诊的阑尾炎，再去查一个CT，一般都能确诊。但是孕期的妇女，有几个敢去做CT呢，所以诊断起来，给医生带来了极大的挑战。
另一方面，即使有经验的医生能迅速判断出来是妊娠阑尾炎，妊娠期子宫不断增大，腹腔器官上移，当阑尾发生炎症后，大网膜不能有效包裹，造成炎症扩大、加重，进而极易引发弥漫性腹膜炎，甚至向上腹部扩散，发生膈下脓肿。
这就意味着，保守治疗的机会不大，最终还是要选择手术治疗，否则眼看着阑尾很快坏死甚至穿孔，想想一段烂掉的肠管留在肚子里和胎儿同处，结局不敢想象。
所以尽管给孕妇动刀子的决定看起来难以令人接受，但是大多数的医生都会建议，早点动手术来解决。
即使有部分孕妇及家属难以接受手术，选择保守，都得密切观察，谨慎选择药物，一旦病情有明显进展，都要考虑手术。
提到给孕妇开刀，可能家属想想都害怕。但是目前的选择中，及早发现诊断出妊娠阑尾炎，行手术治疗，效果还是不错的。
大部分医生的经验是这样的：
①妊娠早期:不论症状轻重,多采用手术切除阑尾,因为此期切除阑尾导致流产的可能性较小,而保守治疗易引起阑尾穿孔和复发。
②妊娠中期:妊娠16～28周是手术最好时机,此时胎盘已经形成,子宫敏感性降低,流产率较低。
③妊娠晚期:处理上较困惑,特别是孕32周以后,因临床症状极不典型,诊断困难,穿孔率较妊娠早、中期高1倍以上,手术并发症明显增多,因此对高度怀疑者也应及时剖腹探查,同时注意有无胎儿窘迫及是否有临产征兆。若遇到腹部原发病处理与胎儿处理的先后安排上发生冲突,外科医生应与产科医生共同研究决策,以确保孕妇及胎儿安全。
对于胎儿孕龄已达35周以上或已足月,临床检查胎儿基本成熟者,阑尾切除同时可行剖宫产术,以避免阑尾切除术后短时间内再次手术的可能性,更可降低各种并发症对胎儿的威胁。当然妊娠各期手术后产科医师都要视情况作好围手术期保胎治疗。
那么对于那些备孕的女性，我们有什么好的办法来避免呢。
其实阑尾炎发作，有时候更像是“买彩票”一样，难以具体预测是否发作、何时发作、程度轻重。所以也没有什么特别的好的办法。
但是对于那些本身就曾患过阑尾炎的年轻女性，当初倘若只是靠输输水后不再疼不再烧后就再没考虑手术切除的话，那么这种“有前科”的阑尾，即使不怀孕，在有很大可能在未来转变为慢性阑尾炎，时不时的“折腾”一回，那么对于这类情况，可以考虑在怀孕前就考虑腹腔镜下把阑尾切除，以免怀孕的时候出来“搞事情”。
至于其他人，也不必过于恐慌，真的出现这种问题，我们一起来面对啦。
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