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编者：万仁涛；本文参考了部分地方标准。全文约字，建议收藏阅读。图片为编者配图，图文无关
认知症又名认知障碍症、失智症、痴呆症，一种以获得性认知功能损害为核心，并导致老人日常生活能力、学习能力、工作能力和社会交往能力明显减退的综合征。
认知症老人经常出现的紊乱的知觉、思维内容、心境或行为等症状，包括语言或身体攻击、徘徊、重复语言、尖叫、睡眠紊乱及妄想和幻觉等。
那么，接收认知症老人的养老机构如何做好认知症护理服务呢？以下我们从护理服务角度，针对认知症老人常见的生活障碍问题，提出简要且实用的护理措施，供大家参考。
1.饮食障碍照护
情景1：老人吃完还想再吃1.提供小点心，采取少量多餐的方式。2.转移注意力。情景2：忘记已经吃过东西1.提醒老人肚子是饱的；2.饭后记录打勾，告诉下次吃饭的时间；3.让其看到餐后的情景，理解已经吃过饭了的事情。情景3：拒绝吃东西1.如果老人情绪不佳，则采取以下措施：（1）营造愉快的用餐环境，例如让他听喜欢的音乐或老歌。（2）给老人准备他爱吃的食物。2.如果老人胃口不佳，则采取以下措施：（1）提醒老人应该吃东西了，激发老人吃东西的意愿。（2）准备他爱吃的食物。（3）少量多餐，保证营养摄入。3.如果食物不适合（温度、软硬度），则采取以下措施：（1）注意食物的温度。（2）根据老人咀嚼能力，提供软硬度合适的食物。4.如果老人出现口腔问题，则采取以下措施：（1）注意口腔的清洁,以免口腔感染，必要时到口腔科检查。5.如果老人不会使用餐具，则采取以下措施：（1）准备易持易握的餐具。（2）将食物切小块方便老人夹取或用手拿。6.如果老人便秘腹胀，则采取以下措施：（1）定时提醒、引导认知症老人饮水或协助喂水，保障每日饮水量。（2）指导进行腹部按摩及康复锻炼。（3）请医生开可帮助排便和消胀气的药。情景4：吞咽困难1.将食物切成小块并煮软以方便老人进食。2.可经食物处理机打碎后加入增稠剂变成泥状，以利吞咽，避免呛咳。3.必要时进行流质饮食。情景5：食物含在口中，不下咽1.用言语提醒、轻触老人嘴角或出示空汤匙来提醒咀嚼、吞咽。2.若超过5分钟仍无法咽下，则将老人口内食物挖出，待其清醒或因饥饿想进食时再予以喂食。情景6：餐前、餐中、餐后照护问题1.餐前准备：洗手、系围兜、协助老人佩戴义齿。2.餐中照护：用餐时确保食物温度和性状适宜，密切观察认知症老人用餐情况，不宜催促，给予认知症老人鼓励与肯定，必要时予以进餐示范。需要管饲的认知症老人，护理人员应严格规范操作并确保管道的位置及通畅情况，采取有效措施防止认知症老人自行拔管。3.餐后照护：协助失智症老人餐后洗手，确保认知症老人口中无残留的食物，保持口腔的清洁舒适。总体来讲，护理员要根据认知症老人咀嚼和吞咽功能情况实施适当饮食照料，引导认知症老人自主进食，必要时喂食或管饲。养老机构需提供整洁和安全的用餐环境，宜提供与餐桌、食物色彩对比鲜明的餐具。2.排泄障碍照护
定时提醒、引导认知症老人自主如厕或协助如厕。提供排泄照料服务时要顾及认知症老人自尊心，保护隐私。
情景1：大小便失禁
1.大小便失禁后，及时更换衣物，做好皮肤护理。
2.找出大小便失禁原因，对症处理。
3.定时上厕所。如厕后应引导或协助清洁肛门或会阴处，整理衣物，事后清理，保持清洁卫生。
4.使用成人纸尿裤，为失禁的认知症老人及时更换尿垫或纸尿裤，防止撕扯尿片、玩弄粪便。
5.对为留置导尿管的认知症老人妥善固定尿管尿袋，防止玩弄牵扯，保持导尿管通畅，观察尿液的性状、颜色和尿量，定期更换尿管、尿袋。
6.及时为肠造瘘的认知症老人更换粪袋，清洁造瘘口。
情景2：到处大小便
1.如果老人找不到卫生间，则采取以下措施：
（1）用鲜明图片标示厕所位置。
（2）晚间可根据身体状况减少喝水量。
（3）在床旁准备马桶椅或厕所开灯，方便半夜如厕。
2.如果老人不知应去卫生间，则采取以下措施：
（1）定时带老人上厕所(白天约1-2小时/次)。
（2）预测老人的需要。
（3）观察老人的尿意讯号(如拉扯裤子或来回走动)。
3.如果老人来不及或不会脱裤子，则为老人选择易穿脱的裤子。
4.如果老人不会表达需求，则密切观察老人的尿意讯号(如拉扯裤子或来回走动）。
5.如果老人对尿意或便意感不知如何反应，则需定时带老人上厕所；观察老人的需要。
情景3：长时间便秘
1.摄取足够水分和纤维素，每天多活动身体以利排便；
2.记录排便情况长时间未解尿或排便时，注意有无便秘或尿路感染问题；
3.药物处理；
4.注重情绪变化，进行心理调节。
3.洗澡障碍照护
情景1：老人未做洗澡前准备
1.洗澡前告知，加以引导，调节好室内温度湿度及水温。
2.老人不了解洗澡的意义、目的和方法，则采取以下措施：
（1）固定的洗澡时间及方式，让老人在日历上作记号，帮助记录每次洗澡时间，当他拒洗时带他看。
（2）依情况弹性调整洗澡方式：可坐着洗、站着洗、可在浴室洗、可在房间擦澡、可分段洗(上厕所时洗下半身、心情好时洗上半身)、不必天天洗。
3.完成时给予鼓励，例如称赞他看起来年轻、皮肤好、很帅、香喷喷等。
情景2：老人拒绝洗澡
1.如果老人心情不好，则采取以下措施：
(1)暂时顺着他,转移其注意力，过一会儿再试。
(2)用条件交换，如老人喜欢出门，可答应洗完澡后带他出去走走。
(3)洗澡时帮老人准备他喜欢的物品，如会喷水的鸭子、水枪,或播放他喜爱的音乐。
(4)选择老人心情好的时间让他去洗澡(或帮他洗澡)。
(5)评估最适合洗澡的时间(例如阳光较充足，浴室光线较好，或天气较温暖时)。
2.如果老人对洗澡环境恐惧，则采取以下措施：
(1)营造安全的环境，例如在地面及浴盆底做好防滑措施、在墙上安装扶手。
(2)遮盖镜子(如果老人害怕镜子)、准备好洗澡水和衣物、明亮光线(减少错觉的产生)。
(3)营造舒适的洗澡环境，例如，在天气冷时先使用暖气加热使浴室内温暖、提前放
(4)好洗澡水。
3.如果注重个人隐私，不愿意别人帮忙，则采取以下措施：
重视老人的隐私，协助时动作应轻柔，用大浴巾包裹身体。
情景3：洗不干净
给与老人充分的时间，给老人一个早上的时间准备收拾。
情景4：洗澡时间太长
温和的引导老人每一步洗澡动作，适时给与帮助。
4.穿衣障碍照护
情景1：穿衣不适合气候、场合
1.注意温度变化，帮助老人增减衣物。
2.收起非季节性衣物，给与简单的选择。
情景2：穿衣顺序易错误
1.按穿衣顺序将衣服摆好。
2.帮助脱掉衣物，重新换好。
情景3：无法穿整齐
1.可进行穿衣示范动作指导老人自行穿衣。
2.将衣物简单化：松紧带、粘贴式、方便穿脱、少纽扣。
情景4：鞋子不合适
1.及时更换不合适的鞋子。
2.选择大小舒适、防滑，方便穿脱和活动鞋子供失智症老人选择。
情景5：关键部位保护不到位
1.及时对关键部位进行保护。
2.注意背部、上臂、腹部、腰部和大腿等身体重要部位的保暖。
情景6：拒绝换衣服
1.劝导安慰，不要强迫立马换衣服，可稍后再尝试。
2.老人喜欢穿的衣服，同样式、花色多准备几套。
5.睡眠障碍照护
情景1：夜间活动、夜间躁动
1.先排除老人因身体或脑部疾病产生精神行为症状。
2.营造舒适的睡眠环境，调节适宜的光线强度；
3.减少夜间活动量和刺激量，建立睡前仪式。
4.合理安排睡眠时间，作息规律，日间进行适当活动。
5.减少晚饭后的水分摄取,并使用纸尿裤。
6.应对严重睡眠障碍者，遵医嘱给予药物辅助入睡。
7.对夜间出现躁动、游走等情况的认知症老人，做好记录并分析原因，积极采取非药物干预措施，改善睡眠质量，防止意外发生。
8.根据认知症老人身体情况，协助其取舒适睡眠体位，做好人性化防护措施，防止坠床。
情景2：日夜颠倒
1.规律作息、增加白天的环境刺激量与活动量。
2.针对睡眠障碍个别解决，如有睡眠呼吸中止症，可以尝试专业辅助器具。
3.对晚上不睡眠的失智症老人进行集中照护。
情景3：睡眠时间碎片化
1.规律作息、增加白天的环境刺激与活动量。
2.适量、适时使用褪黑激素，利用亮光疗法。
6.精神行为症状照护
情景1：重复行为
1.保持冷静、耐心，